慢性淋巴细胞性

桥本氏甲状腺炎是目前非常高发的一类内分泌系统疾病，可以说是自身免疫性的疾病。它有很多名称，桥本氏病、桥本氏甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎都是桥本氏 甲状腺炎疾病。 病因学主要是因为自身免疫的抗体产生，体内产生自身抗甲状腺的抗体，导致甲状腺腺体出现弥漫性淋巴细胞浸润和纤维组织增生这样一个变化，导致甲状腺功能会缓慢的、逐渐的、逐年的受影响而降低。因为桥本氏病实际上是自身免疫性疾病，治疗上是不需要特殊治疗的，只需要定期观察，每年进行复查就可。但是桥本氏病到后期会出现甲状腺功能减退现象。所以每年要定期复查甲功，在出现甲状腺功能减退的情况下，要额外补充甲状腺素达到治疗的目的。还有一点要提醒大家，桥本氏病来相对正常人群合并甲癌的概率要明显升高，一般文献报道是2-3倍左右。所以这类人群，每年要定期复查超声，除外甲状腺癌的可能性。

桥本氏甲状腺炎实际上是有好几个名字，或叫桥本氏病，全称叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这些病目前在临床中越来越高发。桥本实际上是个日本人，他是日本甲状腺的一个外科医生，实际上日本的甲状腺外科协会会徽上就是以桥本头像来作为会徽的。他最先发现了桥本氏甲状腺炎，以他的名字来命名。 这类病主要表现是甲状腺腺体内弥漫性的淋巴细胞浸润导致纤维化增生，所以在超声下会看到桥本氏甲状腺炎的病人会有弥漫性甲状腺变化。他是自身免疫性疾病，所以甲状腺自身免疫性相关的抗体，如甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺微粒体抗体会升高。这类病人治疗，事实上在初期这类病人甲状腺功能是正常的，是不需要治疗的，观察就可以了。在后期病人基本上都会出现时间长短不一样，有的人在10年、20年、30年会出现甲状腺功能减退的表现，但是出现甲减的情况下，一般需要给病人一些甲状腺素来做激素替代治疗。

桥本氏病目前无可靠治疗方法，临床主要针对甲状腺大小和甲状腺功能异常作出对症处理。 如果桥本病合并甲亢，用抗甲状腺药物；如果甲状腺功能正常，甲状腺小，没有明显压迫症状，随诊观察；如果甲状腺肿压迫邻近器官或者影响外观，服用甲状腺激素使甲状腺缩小。一般情况下，桥本氏病发展为甲减的可能性较大，因此早期用药比较好。 桥本病出现甲状腺功能减低，可以用小剂量甲状腺激素替代治疗。 桥本氏病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是较常见的甲状腺自身免疫性疾病，又称自身免疫性甲状腺炎、桥本甲状腺炎或桥本病。桥本病目前是根据甲状腺摄碘率、甲状腺超声以及甲状腺穿刺等辅助检查结合患者临床症状作出诊断。

桥本甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，所谓慢性疾病，实际上在临床中发生、发展都非常慢，在缓慢的进程中破坏了甲状腺组织，非常难以治愈，但是大部分桥本甲状腺炎发展速度非常慢，对身体的危害也并没有想象中的那么大。 虽然有一定比例的人会发生甲状腺功能减退，而实际上通过药物治疗，可以使大部分甲状腺功能减退的人得以恢复正常甲功，就是维持正常甲状腺功能，所以对人体的危害并没有那么大，所以也不必过于纠结。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也就是大家俗称的桥本甲状腺炎很难以临床治愈，但需要强调的一点，它实际上跟人体的免疫状态有关系，而人的免疫状态实际上跟情绪非常相关，所以建议这些人需要调整一下自己的情绪，如果情绪缓解或压力减轻，有人的慢性桥本甲状腺炎抗体能够得以下降，能够得以缓解。

甲状腺球蛋白抗体高或者甲状腺微粒体抗体增高，单独出现或者同时出现，无论甲状腺功能正常，还是甲减的情况，都可以诊断患者是桥本病，也可以称之为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。在很早期的阶段，可能只是单纯的抗体增高，无论是一个还是两个抗体增高，只要甲功正常，都无需治疗。因为单纯的甲状腺抗体增高，和甲状腺的良恶性没有关系，只是提示免疫破坏的过程。还有一些患者不仅伴有抗体增高，同时会出现甲状腺功能异常，绝大部分表现为TSH增高，是甲减，这种一般需要补充左甲状腺素钠替代治疗。 所以，无论是体检，还是无意中检查发现，如果只是单纯的抗体增高，不用担心有甲状腺结节，不用担心它是恶性的，因为它和良恶性没关系。

讲解医师：宋立稳  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院内分泌科
小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断标准和成人的是一样的。首先要检测甲状腺功能，甲状腺功能的检测主要包括体内T3、T4，游离的T3、T4还有结合的T3、T4，还有TSH的含量。再就是体内的甲状腺的一些抗体如TPOAb、TGAb及甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。如果抗体都是很高，就可以确诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。再就是要看激素的水平，如果单纯抗体高，激素水平在正常范围之内，只需要饮食上注意适量的碘摄入，不要过高或是过低。因为过高的碘或是过低的碘，对甲状腺相关抗体都是会有影响的。如果激素在不正常的范围，要对症处理。过高可以相应的给予抗甲状腺的药物，如果过低需要积极的进行甲状腺激素的补充，因为在小儿时期，甲减对患者的影响是比较大的。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又叫做桥本氏甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺功能减退最常见的原因之一。由于自身抗体的损害，病变的甲状腺组织被大量的淋巴细胞、浆细胞和纤维化所取代，血沉中可以检查甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体等多种抗体。临床症状多数表现为无痛性的弥漫性甲状腺肿大，对称性的肿大，质地比较硬，表面可以光滑或者凹凸不平，多数伴有甲状腺功能的减退，也可以出现压迫的症状。

临床上认为桥本氏甲状腺炎是个相对比较简单的疾病。桥本氏甲状腺炎，也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺的慢性炎症，表现为甲状腺炎症的两个特异性抗体，即甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体增高，有时常是明显的增高。 如果甲状腺功能正常，单纯两个抗体增高，也就是甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎，不会影响全身，通常给予观察，嘱低碘饮食即可，无需特殊处理。长期的桥本氏甲状腺炎有可能会导致甲状腺功能减退，需给予左甲状腺素替代治疗。

桥本氏甲状腺炎也叫桥本病，也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种甲状腺自身免疫性疾病，该疾病到现在为止还没有治愈的办法。该病现在很多，尤其女性，百分之十几都有桥本病。桥本病的发生跟遗传、环境有关，主要是饮食中碘的摄入量较高。桥本病根去不掉，但是要不要治主要是根据甲状腺的功能。比如甲状腺功能减退，就要用甲状腺激素补充。如果出现甲亢，就要治疗甲亢。大部分桥本甲状腺炎的病人甲功是正常的，所以不需要用药，定期观察、查甲状腺功能，一旦功能低了或者高了再采取相应治疗。有些年轻妇女，有生育计划时桥本病的治疗较严格，要把TSH压到2.5mIU/L以下。如果没有生育计划也可以不治，但是有生育计划时要严点或许要治疗，但生育过后有可能就不治了。所以桥本病是治愈不了的，但是也不用太担心，它是可以控制好的。

桥本氏甲状腺炎，又称桥本氏病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，主要症状如下： 1、该病病因学主要是人体自身产生抗甲状腺的抗体，即所谓的TG和TM抗体，即球蛋白抗体和微粒体抗体这样，导致甲状腺出现弥漫性的淋巴细胞浸润和纤维结缔组织增生的表现，导致甲状腺的功能受损，多数病人没有任何症状，多数是通过查体来发现的； 2、少部分病人早期会出现一过性的甲亢表现，会出现心率增快、多汗、吃饭比较多等表现，但是一般是一过性的，之后就会正常； 3、有一部分病人不太典型，会出现颈部的疼痛、不舒服这样一个表现，女同志常见些，随着桥本氏病的加重，有些病人会出现甲状腺的弥漫性肿大，肿大较严重的情况下会压迫气管，引起呼吸困难这样一个症状。