慢性心衰

低血压可能是心脏的原因所引起，但也存在其他情况可以引起低血压，而引起低血压的原因主要包括以下几种：1、心脏原因：如心衰，包括慢性心衰、急性心衰或急性暴发性心肌炎、心包填塞，会导致患者出现急性低血压甚至休克，称之为心源性休克，往往是由于心脏受到急性打击而引起；2、非心脏性原因：如低血容量性低血压，患者曾经血压正常甚至较高，但近期由于出现严重的消化道大出血、便血、呕血、手术大出血、外伤性大出血、剧烈腹泻导致水分丢失过多，或服用感冒药造成容量不足，均可导致患者出现低血压。而部分患者是由于服药过量、感染性休克或过敏性休克，从而造成低血压。

喘不上气医学称之为呼吸困难，是患者主观感觉呼吸费力、空气不足或客观存在呼吸频率、深度与节律改变。 喘不上气除常见于慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺纤维化、肺栓塞、气胸、胸腔积液等呼吸系统疾病外，还可见于其他内科系统疾病，如心血管系统、血液系统、神经系统疾病，包括急慢性心衰、心律失常、心包炎、心肌炎、严重贫血、药物中毒、急性脑血管疾病等。

心衰治疗分为急性心衰治疗和慢性心衰治疗，急性心衰治疗主要使用扩血管药物、利尿药物、强心药物，可以快速缓解气促症状或缓解体循环淤血的症状。对于慢性心衰患者的治疗主要是改善心肌重构、心功能。目前慢性心衰治疗有金三角药物，金三角药物治疗包括ACEI类、ARB类，如沙库巴曲缬沙坦，叫做RAS抑制剂。金三角的第2类药物是醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯类药物，第3种药物是β受体阻滞剂，如洛尔类药物。

肺动脉压高是肺动脉压力升高，一般用右心漂浮导管测量≥25mmHg认为是肺动脉高压。引起肺动脉高压原因较多，具体如下： 1、肺部疾病：比如慢性阻塞性肺疾病患者由于长期肺缺血、缺氧，导致肺动脉血管增生，导致硬化，导致压力增高； 2、心脏疾病：比如长期慢性心衰患者，慢性左心衰竭后压力会很大，而肺血往心脏流，当左心压力大后，肺压力逐渐增大； 3、其它病因：特发性肺动脉高压不能明确原因，可以认为是跟遗传有关，即先天性肺动脉高压。还有肺栓塞，即肺血管里有栓塞，压力较高，还有免疫性和结缔组织病引起肺动脉高，但临床都较少见。

中医可以治疗慢性心衰、改善患者症状，延缓或逆转心室重构，改善心功能、改善生活质量、延长患者寿命。慢性心力衰竭是由不同病因引起心脏舒缩的功能障碍，使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时，不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致血流动力学异常和神经激素异常激活的临床综合征，是多种慢性心脏疾病逐渐发展的结果，主要的特点是呼吸困难、水肿和乏力，属于中医心悸、心水的范畴。 中医认为本病的发生与外邪反复侵袭、劳倦内伤有关，心络气虚、络气不运是本病的基本病机，瘀血、痰饮、水湿是重要的病理因素，因此气、血、水同治分消是治疗心力衰竭的三大治则。治疗时必须以益气活血、化痰通络、温阳利水为主，同时要根据痰、瘀、水三者的侧重不同，分别施于活血、化痰、利水之法。

90%以上的支原体感染具有自愈性，所以患者通常状况良好，部分支原体抗体弱阳性患者仅出现轻微上呼吸道感染症状，不经治疗即可自愈。但若患者合并肺炎或存在基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、慢性心衰等则较严重，可能会严重影响身体状态，需要积极进行治疗。 支原体抗体弱阳性与抗体产生有关，抗体包括IgM、IgG、IgE、IgA及IgD，对于支原体感染通常应检测IgM。若支原体抗体滴度大于1:64，结合患者新发呼吸道症状，即可诊断近期存在支原体感染。若肺炎支原体仅为弱阳性，但患者存在典型的临床症状，如乏力、咽痛、耳痛或明显的刺激性干咳，则临床可以考虑支原体感染存在。此时患者需进一步进行胸片检查，从而明确支原体感染是否已经累及肺部。

急性心力衰竭的病因如下： 1、心肌收缩力在短期内受到损伤，最多见的就是冠心病导致心肌梗死，在短期内因为心脏缺血造成大块心肌没有收缩力，会造成急性心衰； 2、另外炎症或者药物、毒品造成的急性心肌抑制也可以导致急性心衰； 3、急性梗阻、瓣膜脱垂、外伤，心脏往外射血过程中会遇到很大的阻力，也可以导致急性心衰。 急性心衰还可以表现为在慢性心衰基础上急性加重，它的基础是慢性心衰，急性加重是因为有诱因，这种诱因往往是炎症，尤其是肺里炎症最多见，情绪激动、过劳、过于用力、突然血压增高都可以作为慢性心衰急性加重的诱因。所以急性心衰发作有不同的原因，要区别对待。

将慢性心力衰竭分为Ⅰ-Ⅳ个级别，级别越高，心衰最为严重。达到Ⅲ级或Ⅳ级时，属于比较严重的心衰，这时患者不能从事任何体力活动，或者比较轻微的体力活动，例如翻身、起床、慢走等都可能诱发心衰发作，这时是比较严重的程度。另外用6分钟步行试验，来评估心衰严重程度，如果患者6分钟步行的距离＜150m，也是重症心衰的表现。另外患者的慢性心衰，近期反复出现急性加重，或者长期的慢性心衰，引起包括肾功能、呼吸功能在内的多脏器功能损害时，都是心衰比较严重的程度。慢性心衰根据病因，分为以下几类：1、原发性心肌损害：例如缺血性心脏病、冠心病等心肌梗死；2、各种心肌炎和心肌病：例如病毒性心肌炎，或者扩张型心肌病、肥厚梗阻性心肌病，酒精性心肌病等；3、代谢性心脏病：例如糖尿病心脏病、甲亢心脏病等，都会引起心力衰竭；4、其他原因：即容量负荷增重，包括高血压、肺动脉高压，以及心脏瓣膜病等，都属于这一类型。

急性心衰不能达到完全根治，但可以通过药物等治疗使急性心衰趋于稳定，转变为慢性心衰，继续通过药物治疗进行长期控制。急性心衰通常在慢性心衰的基础上，突然出现病情加重，或者在原有器质性心脏疾病基础上，没有产生明显的心衰症状，但在某些诱因下导致急性心衰发作。发作基础通常存在一定的器质性心脏病，或者已经存在慢性心衰。急性心衰的治疗主要包括利尿，以减轻心脏负担，或者扩张血管，以减轻心脏负荷，可以使用正性肌力药物，增强心肌收缩力，在短期内改善患者急性心衰的症状。急性心衰经过治疗后通常转变为慢性心衰，或者原有慢性心衰急性加重，治疗后又回到慢性心衰的状态。在慢性心衰阶段，需要通过沙库巴曲缬沙坦、β受体阻滞剂，以及醛固酮受体拮抗剂等药物长期治疗，延缓心力衰竭的进程。

频发心脏早搏通常不推荐进行新冠疫苗注射，此外患者进行新冠疫苗注射尚需除外以下相关禁忌：1、既往对各种疫苗或疫苗辅料成分过敏者，尤其是过敏性体质患者，不推荐进行新冠疫苗注射；2、病毒、细菌，寄生虫等感染导致患者发热，不推荐进行新冠疫苗注射；3、未控制的急性疾病或慢性疾病急性加重期，如未控制的高血压、各种心律失常、慢性阻塞性肺病急性加重期、慢性支气管炎急性发作期、急性心力衰竭、慢性心衰急性加重期等，均不推荐进行新冠疫苗注射；4、各种原因导致患者免疫功能低下、免疫缺陷情况，如恶性肿瘤放化疗期间、器官移植免疫抑制剂口服治疗期间，HIV感染患者以及其他各种原因导致免疫力低下者，均不推荐进行新冠疫苗注射；5、特殊人群如孕妇或癫痫患者，亦不推荐进行新冠疫苗注射。但具体个人能否进行新冠疫苗注射，以免疫接种部门解释为主。