慢性咽喉炎

咽喉疾病主要有急慢性咽喉炎，以及急慢性扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿，扁桃体上还有可能有新生物，如扁桃体囊肿、扁桃体乳头状瘤或扁桃体角化等。咽喉疾病还有会厌部的炎症，如急性会厌炎、会厌囊肿或会厌部长其他新生物，还有可能是急慢性喉炎以及声带病变，如声带小结、声带息肉、声带囊肿、声带白斑，或乳腺炎癌、喉癌等。咽喉部疾病，一个是炎症性疾病，另一个是肿瘤性疾病。肿瘤性疾病分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿物切除后，症状会得到明显缓解。恶性肿物要根据病变的临床分期以及病变病理性质，进行手术的治疗，部分经手术切除后，还要进行术前和术后的放疗、化疗治疗。

咽喉含片是临床常用的消炎润喉药物，通常用来治疗咽喉炎、口臭、口干、口腔溃疡及扁桃体炎。临床认为喉咙自身存在抵抗能力，若慢性咽喉炎患者长期口服含片可改变喉咙生理环境，且无特别疗效，建议到正规耳鼻喉科检查治疗。中药含片由清热解毒、生津润燥药物组成，包括草珊瑚及西瓜霜含片等；西药含片由杀菌消炎、清凉收敛、稀释痰液药物组成，包括华素片、碘及薄荷含片等。

黑黄痰比较少见，如果支气管扩张患者有陈旧性血液沉积，会出现黑黄痰。大家经常碰到的是黄痰，痰是因气道有炎症，炎性细胞的细胞核破裂形成，合并细菌感染会出现黄痰。如果一段时间内出现很多黄痰，且咳嗽明显加重，有发烧，常见于气管炎、肺炎。痰除了来源于气道，还可来源于鼻咽部，即鼻性痰液，从鼻腔倒流，鼻炎、鼻窦炎、鼻后滴漏也可引起黄痰，特征性表现是经常清嗓子，治疗重点在于鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎、扁桃体炎，而不是出现黄痰，就一定是上呼吸道疾病。黄痰中医上代表热，比如风热、肺热，具体是风热或痰热，要请教专科医生，适当应用中医清热化痰药物辅助治疗。

成人咽喉干痒且咳嗽的原因较多，常见的原因是经常用嗓，如教师或其他经常讲话的职业，患者容易出现慢性咽喉炎，表现为喉咙痒、咳嗽。此时需要尽量减少说话，同时可以用清咽润喉的药物或食物进行保护。 临床各种原因可能引起咳嗽，咽喉部作为效应器会表现为喉咙痒、喉咙干等症状，然后出现咳嗽。患者需要明确慢性咳嗽的原因，针对原因进行治疗才能得到明显好转。

如果患者出现咽喉炎且医生建议需要服用雷贝拉唑，此时主要因引起慢性咽喉炎的原因，与基础病比如反流性食道炎有关。通常胃酸和胃蛋白酶酸性值较高，如果患者出现呃逆或者消化不良症状而造成胃酸反流时，胃酸和胃蛋白酶对咽喉部黏膜会产生烧灼刺激，引起慢性炎症，会发生由于反流而造成的慢性咽喉炎，即反流性咽喉炎。针对此类患者在临床上需要通过抑制胃酸进行治疗，即PPI治疗，患者症状可以得到明显缓解。如果老年人经常出现打嗝、反酸症状或者明确存在反流性食道炎病史的患者，在治疗慢性咽喉炎时，需要患者口服雷贝拉唑等抑制胃酸药物。医生会根据病情轻重或者咽喉炎情况，进行抑制胃酸治疗。

咽喉炎可能会引起喉咙疼痛的症状，咽喉炎分为急性咽喉炎与慢性咽喉炎，均属于咽喉部的炎症性疾病，如：1、急性咽喉炎：指咽喉部的黏膜出现急性炎症性变化，常可以引起比较明显的咽部疼痛感。此种疼痛常在吞咽时加重，甚至可能引起发烧等全身症状，此时检查可发现咽喉部的黏膜出现明显的出血、肿胀；2、慢性咽喉炎：慢性咽喉炎的患者通常没有明显的疼痛感，可能会有明显的咽部异物感。此种异物感在空咽口水时比较明显，在进食时反而没有明显的表现。

刷牙时恶心、干呕，甚至呕吐原因如下： 1、刷牙方法不正确，刷牙较急，导致牙刷伸到口腔深部，引起反射性呕吐； 2、慢性咽喉炎、扁桃体炎为常见引发刷牙恶心的原因，这种疾病为炎症反复发作迁延不愈导致。患者咽喉部黏膜有充血、水肿，咽喉部有渗出分泌物，扁桃体肿胀、充血、咽干、有异物感。患者在刷牙时受到刺激即会出现恶心、呕吐症状，主要为咽喉部炎症，如急性咽炎、慢性咽炎、扁桃体发炎。此时扁桃体有肿胀、充血症状，刷牙时刺激到咽喉部，会引起反射性恶心和呕吐。

咽部异物感是常见的临床表现，但是咽部异物感的病因有很多，大部分是咽喉炎引起，不是癌症。咽部异物感可能有慢性咽喉炎、扁桃体肿大等，喉部良性病变很多，绝大部分不是癌症，很多咽部异物感的人会就诊耳鼻喉科或者五官科。如果患者耳鼻喉科就诊以后，发现有占位性的病变，要及时到肿瘤医院头颈外科来就诊，进一步排查病变，有没有癌症表现。一般大部分咽部异物感不是癌症，所以不需要太担心。 但是如果咽部异物感反复发作，持续加重，要高度警惕有没有癌症风险，需要专科就诊。咽部有异物不能只查咽部，要查食管、胃等。因为很多咽部异物感，咽喉部肿瘤，可能表现为多发癌状态，所以要全面排查，系统评估以后再做正规治疗。

嗓子痒不一定是喉癌。在生活中出现嗓子痒常见于慢性咽喉炎，以及气道的高度敏感，比如对周围环境的过敏性气道反应，长期抽烟、酗酒也可以导致嗓子痒。此外，精神紧张、唾液腺分泌减少也会出现嗓子痒的情况，所以嗓子痒不一定是肿瘤。 但是，如果咽喉部有持续性不适，患者应及时到医院就诊，做相关检查，比如喉镜检查，判断咽喉部有没有肿瘤。

咽喉息肉多半是声带息肉，术后最少要禁声一周，尽量不要讲话。 因为刚做完手术声带也受到打击，术后有手术创面，创面局部会水肿。如果一旦讲话，刺激声带创面会导致局部水肿加剧，更容易重新引起息肉的复发。术后立刻讲话也容易引起慢性咽喉病，刚经过手术刺激后加上用嗓过度也是对咽喉的刺激，双重刺激下更容易发生慢性咽喉炎。