慢性咳嗽

气虚咳嗽常见于慢性咳嗽患者，尤其慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺等患者。 气虚咳嗽病程较长，多由肺气虚、脾气虚引起，表现为气短、乏力、疲乏、纳差，咳白痰、稀白痰，治疗以补益肺脾之气为主，结合止咳化痰类药物，以黄芪、党参、茯苓、白术补肺脾之气，以半夏、陈皮、桔红、莱菔子止咳化痰。 中成药可使用祛痰止咳冲剂，由党参、紫菀等药物组成，具有止咳、化痰、益气作用。严重气虚可表现为出汗，使用玉屏风冲剂补肺气，配合止咳化痰类药物，根据患者舌脉症状特点进行加减用药。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

支气管扩张的临床表现如下： 1、慢性咳嗽、咳大量脓痰：支气管壁损伤，易使痰液堆积和发生引流不畅。合并上呼吸道感染时，细菌大量繁殖，出现急性加重，咳大量黄脓痰； 2、咯血：半数以上支气管扩张患者伴随咯血。病情轻时，咯血量较小，病重时大咯血可出现低血压、贫血或支气管堵塞引起窒息而死亡，是危重症表现； 3、反复肺部感染：解剖结构发生不可逆的改变； 4、严重并发症：慢阻肺、肺气肿、肺动脉高压和肺心病等。

肺结核前期症状不明显，无特异性，约20%的患者可无任何不适。症状包括如下内容： 1、呼吸道：慢性咳嗽咳痰大于两周，或出现咯血、胸痛及呼吸困难等症状； 2、全身：午后发热，出现盗汗、乏力、纳差、消瘦、月经不调等症状。 出现咳嗽咳痰大于两周以上，伴咳血的症状时，应去医院做痰涂片、胸片或CT等相关结核病的筛查，及时确诊，以免延误治疗。

子宫脱垂疾病与饮食不存在明显关系，该病主要与分娩次数或产程等因素相关，此外该病常见诱因为慢性、长期性腹压增加患者，如慢性咳嗽，便秘等，预防该病主要应避免诱因，无需特别关注饮食，如患者出现慢性咳嗽，应积极治疗，避免疾病迁延；便秘者注意及时治疗，保持排便通畅，避免长期提拉重物。综合所述，该病主要注意预防诱因，饮食则无明显隐患。

小儿鼻炎的症状，常见的是流鼻涕、鼻子堵、睡眠不安、睡觉时出气粗，年龄小一点的孩子可能会吃奶时费力，鼻子呼哧呼哧的，这是多数就诊家长描述的孩子的症状。如果有这种症状超过10天以上，建议家长带孩子去相应的科室详细的做鼻科的专业检查。小儿鼻炎如果鼻腔分泌物比较多，鼻腔分泌物会倒流到咽喉部，引起刺激性的咳嗽。所以，小孩鼻炎如果长期慢性咳嗽，通过内科治疗久治不愈，需要到耳鼻喉科去除外有没有鼻炎，有没有鼻后滴漏带起的慢性咳嗽。

导致儿童慢性咳嗽的疾病种类繁多，有的反复发作，病程较长，如百日咳等。像小儿咳嗽变异性哮喘，也是以长期慢性咳嗽为主要临床表现，还有部分由于反复呼吸道感染等，都可以通过中医的辨证论治，采用合适的中医方药，进行调理和治疗，往往都有比较好的疗效。

典型的小儿哮喘是以夜间或晨起突然间的喘憋发作为主要临床表现。近年来，哮喘的界定不仅局限于喘憋发作的症状上，有的孩子长期的慢性咳嗽超过一个月，并伴有夜间或清晨加重，用抗生素等治疗无效，用抗哮喘的药物治疗症状可缓解。这一类的疾病虽然临床表现不喘，只表现为咳嗽，我们也把它诊断为哮喘，这一类的哮喘被称为咳嗽变异性哮喘。

小儿咳嗽以后： 1、要合理选用止咳药，孩子每天咳嗽不超过10声是正常现象，所以不要着急。如果盲目的止咳，可能会导致痰液堵塞，病菌排不出去，而且可以加重感染。当频繁的剧烈咳嗽，痰不多，可是咳嗽严重得无法休息，不能入睡的刺激性咳嗽，这种情况下，在充分加入化痰药的基础上，才能用止咳药。还有对于迁延不愈，尤其是夜间咳嗽为主的慢性咳嗽，常见于哮喘的患儿，可以加用炎性介质阻滞剂以减轻炎症反应，代表药就是顺尔宁，顺尔宁用起来很安全，一般不会产生依赖性，副作用也很小； 2、抗感染治疗。首先应该明确感染的病原菌，如果白细胞增高，支原体抗体阴性，可以选用头孢类的抗生素进行治疗。如果支原体抗体阳性，这样的咳嗽，尤其是慢性咳嗽，可以用阿奇霉素、红霉素或者克拉霉素进行治疗。

慢性阻塞性肺疾病是慢性气道阻塞性疾病的统称，以气流受限为特征，可以治疗和预防。其诊断主要依据患者吸烟史、临床症状及体征。临床症状包括慢性咳嗽、咳痰、喘息。多数慢阻肺患者可出现胸廓增大，即肺膨隆，又称桶状胸。本病诊断金标准为肺功能检查，当肺功能检测结果显示患者持续气流受限时，可诊断为慢性阻塞性肺病。同时，患者肺部可听到哮鸣音、湿啰音。

临治疗小儿慢性咳嗽，需辨病和辨证相结合。首先明确患者慢性咳嗽原因，小儿慢性咳嗽可能由于感染、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘或者胃食管反流等疾病诱发，需首先针对病因治疗。治疗上可以采用中药、推拿、穴位贴敷、鼻部清洗等综合治疗方法。