慢性咳嗽

子宫脱垂的一线治疗方法不是手术治疗，而是非手术治疗。非手术治疗的干预目的是缓解症状、延缓或避免手术治疗。 目前非手术治疗的方法包括生活方式干预、子宫托治疗和盆底物理治疗。生活方式的干预包括减轻体重、避免增加腹压的活动，减少慢性咳嗽及慢性便秘等。非手术治疗方法中特别推荐的是使用子宫托，子宫托治疗脱垂的有效率可达80%以上，使用子宫托不仅安全可逆，而且价格便宜、疗效确切。

子宫脱垂是盆底损伤的表现，说明中盆腔出现问题。妊娠、身体虚弱、肥胖、腹压增加、慢性咳嗽、便秘等情况均可引起子宫脱垂。 宫颈从阴道口脱出，一般为三度以上脱垂。阴道前壁可以膨出到三度，即阴道前壁完全凸出，此时患者常表现排尿不净、排尿困难，宫颈脱垂，行走时有摩擦、出血、不适，且有下坠感。如为严重脱垂患者，整个子宫脱垂向外，会引起输尿管受压、肾盂积水。 多数子宫脱垂只影响生活质量，不会危及生命，但严重脱垂患者确实存在生命危险，因其引起肾盂积水，可导致肾功能损害。

子宫脱垂是盆底肌肉、韧带、筋膜等损伤造成的子宫正常位置下降。引起子宫脱垂主要因素有: 1、最常见的原因如分娩，生产时盆底肌肉损伤，后期恢复不佳，造成子宫的盆底组织松弛，导致子宫脱垂； 2、慢性咳嗽、肿瘤、腹水等造成腹压升高，导致子宫脱垂； 3、医源性损伤，如治疗或手术过程中造成盆底肌肉、韧带等组织损伤导致子宫脱垂。

五指毛桃中毒时，患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等表现，严重中毒时会出现呼吸困难以及嗜睡、谵妄、幻觉、昏迷等严重的意识障碍，严重者还会发生神经系统衰竭和肾功能衰竭，危及生命。五指毛桃主要适合用于长期慢性咳嗽、咳痰，如慢性支气管炎、哮喘、肺结核、慢性肝炎、肝功能损伤、类风湿关节炎患者，调理身体时服用。适当摄入对身体有好处，但过量就会出现中毒的症状。严重者主要会引起呼吸功能和神经系统功能衰竭，从而危及生命。如果发生五指毛桃中毒，应该立刻给予患者催吐、洗胃及对症支持治疗。五指毛桃又名五龙爪或者三爪龙，因为叶子有5片，同时叶片细长有毛，成熟的果实如毛桃，命名为五指毛桃。一般五指毛桃会在煲鸡汤、猪骨汤时加入少许，可以让味道更加鲜美，所以南方地区百姓经常使用五指毛桃煲汤。在日常生活中经常会发现将五指毛桃与断肠草等其他中草药混淆，因为这些中草药在长相上相似，所以在食用时要仔细辨别，不要因为误食其他中草药而发生中毒情况。

咳嗽并非过敏性鼻炎主要症状，过敏性鼻炎主要症状为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞。上下气道很多疾病相关，即多数过敏性鼻炎患者可能有下气道过敏情况。过敏性鼻炎可以表现咳嗽，甚至慢性咳嗽，尤其睡前、晨起可能不同时间段内出现咳嗽症状。因此，可能选择鼻科就诊时，有必要到呼吸科进一步就诊以甄别上、下呼吸道疾病，有利于早诊断、早治疗。 部分过敏性鼻炎可能不表现打喷嚏、流鼻涕，表现为咳嗽，主要因为可能首先表现为下气道症状，如气管、支气管、肺疾病，主要表现为咳嗽。但通常过敏性鼻炎较重会加重下呼吸道临床症状，需注意进行检查与治疗。

散瘀消肿、清热解毒、抗炎、降压、镇定降温。龙葵是一年生直立草本植物，在中国广泛分布，起源于田边、荒地或者村庄附近，全株入药可起到散瘀消肿、清热解毒、抗炎、降压、镇定降温的作用。常用于痈肿、跌打扭伤、慢性咳嗽痰喘、癌肿等病症，主要的功效和作用以下几个方面： 1、活血消肿：龙葵对于跌打损伤引起的瘀血、水肿有很好的治疗效果，对癌症腹水、肝硬化腹水、心源性心脏病腹水、肾病腹水，有排水功能，有一定利尿作用； 2、解热和镇痛的作用：龙葵中含有大量生物碱，能够作用于神经系统，刺激调节体温，有清热祛火的作用。常用于发热时降温，并且这种碱性成分能抑制神经的活性，使痛觉神经的敏感性下降，降低痛觉，起到镇痛的作用； 3、增强人体免疫力：龙葵中含有很多活性成分，能增加对癌症细胞的杀灭效果，特别是对消化系统的肿瘤，有很好的治疗效果； 4、调节血压：有很强的降血压效果，其中的有效成分可用于控制血压，对于高血压等疾病的治疗有很好的帮助作用； 5、龙葵可能容易升高血糖，机体补充维C后，可摆脱铅、汞、镉、砷等重金属对机体的毒害作用。 龙葵是我国传统的中医药，其作用和功效能造福百姓。当然在使用时也要注意，龙葵中含有比较多的龙葵素、茄碱等毒性物质，所以食用前一定要用水焯，用热水焯过加工之后才可食用。

肺结核的指标主要是指肺结核的诊断内容，具体诊断内容及标准如下：1、症状：主要症状为咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状，以及午后低热、乏力、盗汗 、体重下降、月经不调等全身感染中毒表现。若患者有慢性咳嗽、咳痰，并超过2周，可用普通抗生素进行治疗，治疗效果不佳时，应注意患者有无肺结核；2、胸部影像学检查：包括肺部CT、胸片，其中肺部CT敏感性较高，故有条件时应首选肺部CT检查。若为肺结核，肺部CT可有特异表现，能观察到渗出性改变、空洞性改变，且多个影像学检查同时具备该特点，好发部位为上肺间段和下肺背段；3、抽血检查：可做血沉、γ干扰素释放实验，以及细菌感染相关的炎性指标等进行辅助检查；4、痰液检查：从痰中找到抗酸杆菌，为肺结核确诊的依据。但即使是肺结核排菌的患者，排菌可能不均匀，痰检结果一次阴性不能排除该病，应反复进行多次检查；5、气管镜检查：部分患者可做气管镜检查，观察气管里有无内膜病理上的结核、结节，亦能诊断肺结核。

肺结核病的症状包括呼吸道局部表现，如咳嗽、咳痰、咯血，是否会出现咯血因人而异，咯血量也因人而异，与侵犯的血管粗细有关。同时还会出现全身感染、中毒、消耗表现，比如低热、盗汗、乏力、体重下降，女性患者可以出现月经不调。肺结核感染通常为慢性过程，患者有慢性咳嗽、咳痰，以及抗感染治疗效果不佳时，要注意筛查是否存在结核菌感染。肺结核为呼吸系统的感染性疾病，也为国家乙类传染病，但并非所有肺结核患者均具有传染性。痰菌阳性，即痰内能检测出结核杆菌的部分患者有传染性，痰菌阴性，即痰内未检测出结核杆菌的患者没有传染性。飞沫传播为结核菌感染的主要途径，痰菌阳性的患者通过咳嗽、打喷嚏，在周围环境中形成含结核菌的气溶胶，正常人群免疫功能差时吸入，易感染结核而导致发病。

儿童腺样体肥大是儿童耳鼻喉科常见的疾病，其常见注意事项根据肥大程度不同而略有不同，主要有以下几种：1、轻度肥大：建议患者应积极治疗原发病，如过敏性鼻炎、鼻窦炎等，以减少腺样体进一步增大；2、腺样体过于肥大：如果患者已经出现睡眠张口呼吸，或导致反复发作的分泌性中耳炎、鼻窦炎，以及引起长期的慢性咳嗽，甚至出现部分全身影响，比如白天注意力不集中、夜间睡眠质量差，同时伴有夜惊、遗尿等。出现上述情况后，建议患者尽快到医院进行就诊，通过采取鼻咽部侧位片或鼻内镜检查等，明确腺样体大小，如果腺样体已堵塞后鼻孔超过70%，则需要尽早进行手术切除。

讲解医师：丁丹丹  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院儿科
所谓干咳，还是湿咳，它是我们临床上分的一种咳嗽的类型，是一种表现，就是有没有痰。有痰的咳嗽，我们称之为湿咳。一般没有痰的咳嗽，我们称之为干咳。慢性咳嗽可以是干咳，也可以是湿咳，孩子的表现可能是干咳无痰的咳嗽，也有可能是伴随着有痰的咳嗽，它跟咳嗽的病理或者是不同的原因造成的是有关系的，或者是孩子处于咳嗽病程的不同的阶段有关的。我们也会根据是干咳还是湿咳，来给孩子进行中医的辨证和西医的辨音判别，但是不一定慢性咳嗽就是干咳，或者说慢性咳嗽就一定不是干咳。