慢性咳嗽

在临床上咳嗽分为两个类型，急性咳嗽即咳嗽时间＜8周，以及慢性咳嗽，咳嗽时间＞8周，这两种不同时间的咳嗽病因不一样。如急性和亚急性咳嗽，最常见的原因是上呼吸道感染后的咳嗽、鼻咽喉疾病引起咳嗽。而对于慢性咳嗽＞8周的患者，相对病因比较复杂，具体如下： 1、最常见的原因是上气道咳嗽综合征，如鼻咽喉疾病，总是往鼻后滴流，这种情况刺激咽喉引起咳嗽； 2、咳嗽变异性哮喘，在慢性咳嗽中的比例非常高，需要做气道功能评估，进行诊断和鉴别诊断； 3、嗜酸粒细胞性支气管炎也是咳嗽的常见原因； 4、胃食管反流引起咳嗽。 咳嗽是小症状，但治疗效果不好通常是没有经过认真诊断和鉴别诊断，或没有经过评估，所以咳嗽后建议到呼吸科做病因诊断，这样才有好的治疗效果。

如果患者只出现咳嗽，而没有咳痰的表现，首先要观察咳嗽的时间，其次要分析持续时间，最后要明确在什么情况下出现，有无伴随症状，如喉咙痒、喉咙痛。 干咳没有痰，临床常见的是上呼吸道感染、咽炎、咳嗽变异性哮喘，根据时间长短可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。急性咳嗽一般指症状持续在3周以内，亚急性咳嗽指症状持续在3-8周，症状持续大于8周称慢性咳嗽。不同类型的咳嗽，病因也不同。如果是急性咳嗽，很多时候是上呼吸道感染、鼻炎、咽炎或支气管炎，如果咳嗽并非异常剧烈，注意休息或服用止咳药物，症状可以很快缓解。 所以如果患者出现咳嗽，医生会根据咳嗽时间选择相关检查，明确咳嗽原因。

如果患者出现严重咳嗽，一般会影响工作、生活、交流，甚至影响休息。严重咳嗽首先应该明确具体原因，在没有搞清楚原因之前，没有目的的用药，治疗效果往往不会太好。 如果出现了严重咳嗽，建议尽早到医院就诊，完善检查，明确咳嗽原因，对因治疗，咳嗽才能尽快消退。咳嗽临床分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。症状持续3个星期称为急性咳嗽，症状持续3-8个星期称为亚急性的咳嗽，大于8个星期称为慢性咳嗽。患者应根据咳嗽的原因，给予相应的治疗。

咳嗽的患者是否能吃鲈鱼，需根据情况而定，具体如下：1、急性感染：比如外感以后的咳嗽、食欲不佳，不必吃鲈鱼；2、慢性咳嗽：可以吃鲈鱼，注意调味不要太重，比如过酸、过咸、过辣，甚至过甜。鲈鱼含蛋白质，较难吸收，若大量食用，可能导致某种物质积累，对身体造成不利的影响。但无需焦虑，只是注意调味清淡即可。

长期慢性咳嗽会导致以下并发症： 1、咳嗽以后可以引起头晕和头疼； 2、咳嗽可以引起胸腔内压增加，导致肋骨骨折，此类患者咳嗽以后导致剧烈胸疼； 3、咳嗽还会导致肌肉拉伤，包括腹部肌肉拉伤； 4、咳嗽也可能会引起尿失禁，部分年龄比较大的女性患者常发生此类现象。并且此类患者因羞于诉说，通常会进行忍耐； 5、咳嗽也会引起诸多生活不便。

慢性咳嗽针对病因治疗最有效，如果找不到病因，只使用单纯止咳药物，则治疗效果不佳。咳嗽的病因较多，包括炎症、过敏性疾病、肿瘤、肺间质纤维化、胸膜疾病、肾病、心衰等。所以咳嗽的病因千差万别，如果找不到原因，则找不到有效治疗咳嗽的办法。 所以对于慢性咳嗽，临床重点是明确咳嗽病因，如久咳不愈的患者就诊于耳鼻喉科时，如果发现耳内有巨大耵聍，将耵聍掏出以后咳嗽则可减轻。而肾功能不全患者导致胸腔积液、咳嗽，通过过滤或者透析，肾功能得到纠正，胸腔积液缓解，咳嗽的症状也可得到相应缓解。 如果此类患者用止咳药物治疗效果不佳，则应寻找、去除病因，从而可以较快止咳。

慢性咳嗽患者的注意事项如下： 1、自我进行调整，如深呼吸，减少咳嗽的刺激； 2、出门戴口罩，避免吸入空气中的过敏性物质； 3、建议经常携带水杯，用温水滋润喉咙，减少咳嗽； 4、戒烟； 5、建议减少或者避免进食辛辣的食物，以免引起咳嗽，并且应减少摄入容易上火的羊肉或者油炸食品。 综上所述，慢性咳嗽患者的注意事项即注意相对清淡饮食，避免太咸、太辣，并且学会自我保健，以及积极配合治疗。

成人咽喉干痒且咳嗽的原因较多，常见的原因是经常用嗓，如教师或其他经常讲话的职业，患者容易出现慢性咽喉炎，表现为喉咙痒、咳嗽。此时需要尽量减少说话，同时可以用清咽润喉的药物或食物进行保护。 临床各种原因可能引起咳嗽，咽喉部作为效应器会表现为喉咙痒、喉咙干等症状，然后出现咳嗽。患者需要明确慢性咳嗽的原因，针对原因进行治疗才能得到明显好转。

正常情况下咳嗽不会导致膀胱区域疼痛，如果出现咳嗽膀胱区域疼痛，常见原因如下：1、剧烈持续咳嗽：当患者剧烈咳嗽发生后，会导致膀胱区域肌肉牵拉，出现膀胱区疼痛不适。此时患者要针对咳嗽病因处理，建议在呼吸科就诊，主要祛痰、止咳，同时针对病因处理，在日常生活中要减少过敏性以及局部保暖；2、腹股沟斜疝或直疝：由于患者长期慢性咳嗽或便秘、排尿困难，会导致腹股沟斜疝或直疝的形成，在咳嗽时，腹腔内器官会通过疝囊颈进入到疝囊内，形成冲击，造成下腹部坠胀疼痛感；3、前列腺炎：当患者发生前列腺以后，在咳嗽冲击作用下，会对前列腺造成挤压，出现局部疼痛症状，应当进一步行前列腺液检查，以及必要的影像学检查，明确诊断以后，进行药物治疗。

在咳嗽期间，可以适当服用白萝卜，有较好的止咳作用。白萝卜、冰糖、水一起煮成白萝卜汁，或将白萝卜切片或丝，煮好之后加入适量蜂蜜，调成白萝卜蜂蜜汁，均有较好地止咳效果。若患者不喜欢喝甜白萝卜汁，也可以将白萝卜切片或切丝后，与陈皮、生姜片一起煮，也可以帮助止咳。白萝卜性较平、味甘，对于消炎、止咳、理气、化痰等均有较好的作用，对于缓解咳嗽症状是比较好的食物。对于慢性咳嗽或慢性支气管炎的患者，在日常的饮食习惯中，可以适当多服用白萝卜，或将白萝卜通过上述办法煮成汁，服用后对于气管炎的恢复、控制咳嗽的症状均有帮助。