慢性咳嗽

肺气肿即慢性阻塞性肺疾病，其严重的类型具有生命危险，肺气肿异质化比较明显。轻症患者表现为咳嗽、咳痰、活动后气短等，通常日常活动不受影响，重症患者即使是上厕所的较短距离，也会出现缺氧、呼吸困难等表现，故重症患者可能出现生命危险。慢性阻塞性肺疾病是肺气肿的统称，主要表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后气短、活动耐量下降等，发生人群通常为中老年人，且为长期大量吸烟史的病人，烟草会对小气道功能造成破坏，导致小气道阻塞性改变。肺气肿病人最主要表现为肺功能下降，晚期病人可有呼吸衰竭表现，主要表现为紫绀，即口唇、肢端发紫，稍微活动即出现呼吸困难、气短，通常患者的肺功能较差。血气分析正常值的氧分压为80-100mmHg，重症患者通常低于60mmHg，同时伴有二氧化碳潴留，正常人二氧化碳为40mmHg，重症患者甚至可达100mmHg以上，此时病人可能出现肺性脑病，晚期合并肺心病表现，此时病人会出现生命危险。

大泡性肺气肿是呼吸系统的常见慢性疾病，主要的表现是慢性咳嗽、咳痰、活动后气短以及肺功能的下降。最常见的外因是长期大量吸烟史，一旦时间过长则会发生结构的改变，形成肺气肿、肺大疱。先需根据肺功能确诊，若肺功能FEV1/FVC的比值<0.7即可确诊，根据FEV1占预计值的比例分为轻度、中度、重度和极重度。医生会根据症状评分以及急性加重的次数，分为A、B、C、D4个组。常见治疗方法如下：1、A组：可以遵医嘱服用支气管舒张剂；2、B组：可遵医嘱予以长效的β受体激动剂，比如福莫特罗、沙美特罗。也可以予以长效的胆碱能受体阻断剂，常用的药物有噻托溴铵、格隆溴铵；3、C组：推荐使用长效的胆碱能受体阻断剂；4、D组：通常是症状又重、急性发作次数又多的患者，可以遵医嘱应用双支扩剂，即两种支扩剂一起应用，或者加入吸入糖皮质激素治疗。综上，肺气肿患者需先到医院评估，属于A、B、C、D哪个组，再进行相应的治疗。

肺气肿常见的病因如下：1、外因：常见的是吸烟引起的肺气肿，长期、大量的吸烟会造成患者小气道的破坏、阻塞，从而形成肺气肿。还有空气污染和职业的暴露，长期暴露于粉尘或有害气体中也会造成肺气肿；2、内因：如人体内α1-抗胰蛋白酶缺失也会造成肺气肿。肺气肿属于慢性疾病，主要是小气道功能的障碍，表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后的气短。但肺气肿是良性疾病，及早发现后经过正规的治疗，预后比较好。对于肺气肿诊断，包括胸部CT，可以分析肺的透光度增加，还有肺功能检查，可以观察到小气道的阻塞，可以发现FEV1/FVC＜0.7。

肺气肿晚期的症状及患者临终前的症状，为呼吸衰竭、心力衰竭的表现。肺气肿为常见的呼吸系统慢性疾病，往往见于有长期、大量吸烟病史的老年人。患者早期最主要的症状为慢性咳嗽、咳痰、活动后气短，肺气肿为小气道阻塞的障碍性改变，而且不可逆，做肺功能检查，FEV1/FVC<0.7。呼吸衰竭、心力衰竭的表现有明显的呼吸困难，早期可能为劳力性呼吸困难，上楼、爬山时明显。晚期患者静息时就可出现呼吸困难，走路几米远即可出现明显的呼吸困难。呼吸衰竭患者会有紫绀表现，指口唇、肢端等皮肤菲薄部位发紫，为体内缺氧表现。肺气肿持续较长时间后，可以出现右心功能衰竭，患者会出现全身水肿、食欲下降、肝脏淤血等表现。

如果慢阻肺的患者不治疗，病情进展会加速，慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难的症状会进行性加重，比如开始患者仅表现为爬坡、爬楼梯的时候出现胸闷、气急，但是随着病情加重，起床、穿衣服、刷牙都会感到胸闷、气急，活动明显受限，生活质量大受影响。慢性阻塞性肺病如果不治疗，急性加重会反复出现，患者需要频繁入住医院，会增加经济负担。 合并症方面慢阻肺如果不治疗，气流受限呈进行性加重，后期患者会表现为吸气吸不进去、呼气呼不出来，导致缺氧、二氧化碳潴留，患者会出现呼吸衰竭、肺性脑病，肺部的血管由于反复缺氧、二氧化碳潴留导致痉挛、重构，出现肺动脉高压、右心功能不全，最后形成肺源性心脏病。如果出现肺源性心脏病，预后较差，甚至危及到生命。 慢性阻塞性肺病是常见病，目前治疗并不复杂，一般患者通过非药物治疗和药物治疗可以使病情得到控制。药物治疗目前主要使用支气管舒张剂和吸入糖皮质激素，这些药物入医保，较合适，副作用较小。非药物治疗是戒烟、氧疗、肺康复锻炼，简单易行。如果诊断为慢阻肺，建议患者及早进行治疗。

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，即COPD，为常见病和多发病。由慢性支气管炎发展而来，主要症状和慢性支气管炎类似，即慢性咳嗽、咳痰、咽痛等。病情加重后肺功能受损，引起喘憋、活动耐力下降，需与支气管哮喘鉴别。慢阻肺病程较长，常见于老年人。支气管哮喘是过敏性的，突发突止，常见于青年人。因而需请专业医生确诊，避免贻误病情。

慢阻肺简称为COPD，是一种以气流受限为特征的疾病，肺功能检查为其确诊金标准。此病一般起病较隐匿，患者会出现慢性咳嗽、咳痰以及活动后呼吸困难等症状，此类症状呈现间接性发展。 慢阻肺一般与暴露于有害颗粒，或有害气体的气道和肺泡异常炎症反应有关，属于可以预防和治疗的疾病。慢阻肺主要累及肺脏，但可以引起肺外各器官损害，如骨骼肌萎缩合并心血管事件、焦虑、抑郁以及全身精神神经症状。

通过对支气管扩张病因的了解，该病是感染性疾病，并非传染性疾病，不会通过呼吸道相互传染，所以对支气管扩张患者不能有任何歧视，应该一视同仁，并且给予关心和温暖。 支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症与肺纤维化，使支气管管壁肌肉与弹性组织遭到破坏，导致支气管变形以及持久性扩张，典型症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰与反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素，患者多有麻疹、百日咳与支气管肺炎的病史。支气管扩张的主要发病因素为支气管、肺组织的感染与支气管阻塞引起的管腔黏膜充血、水肿，使管腔狭小以及分泌物阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染。支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染，两者相互影响，促使支气管扩张的发生与发展。

支气管扩张是以支气管及周围肺组织慢性化脓性炎症，使支气管壁结构破坏，导致支气管异常和持久性扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，支气管结构发生异常变化后很难逆转。一般支气管扩张是不能彻底治愈的，患者要避免着凉，不要劳累过度，避免呼吸道感染，预防支气管扩张不断发展。支气管扩张较为局限，经过充分的内科治疗后，仍频繁发作等患者，特别是经常出现肺部感染、咯血的病人，可考虑外科手术，切除病变肺组织。支气管扩张的病人在临床当中是经常碰到的，这种病人要注意了解有没有咯血的情况、肺部的支扩的分布情况和严重程度。

支气管扩张是因为支气管及其周围肺组织长期慢性的化脓性炎症，使支气管壁的肌肉及弹性组织破坏引起支气管持久性、不可逆的扩张，支气管扩张的患者最典型的症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咳血。部分患者仅仅表现为反复咳血称为干性支气管扩张，支气管扩张患者合并感染可以出现发热、乏力、食欲减退等感染症状。 支气管扩张患者合并肺气肿、肺动脉高压可以出现呼吸困难、胸闷等缺氧表现，支气管扩张症的患者晚期可以出现肺心病表现。支气管扩张症的患者肺部听诊可以听到明显、固定性、持久性的湿性啰音，肺外可表现为杵状指。