慢性咳嗽

如果小儿感冒1个月未见好转，具体原因如下： 1、过敏性鼻炎：患者经常出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，症状与普通感冒相似； 2、过敏性咳嗽：经久不愈，可能属于慢性咳嗽。如过敏体质，以早晚干咳为主，或运动、遇冷后明显。需高度怀疑过敏性咳嗽，即咳嗽变异性哮或上气道咳嗽综合征； 3、感染所致：感染后咳嗽，建议及时就医处理，由呼吸科医生进行专业诊断。

因为小儿腺样体肥大是儿童耳鼻喉科常见的疾病，所以患者可以到耳鼻喉科来就诊。通常腺样体位于鼻咽顶后壁，与扁桃体类似的一类淋巴组织，如果腺样体过于肥大后堵塞后鼻孔，可导致患者出现睡眠时打呼噜，或张口呼吸，如果腺样体出现进一步肥大，甚至会导致堵塞两侧的咽鼓管咽口，继而引起分泌性中耳炎，或引起鼻窦炎。如果分泌物反复刺激咽部，还会导致反复的慢性咳嗽。而如果患者存在长期的张口呼吸，还可能会引起上牙列前突。如果此时就诊口腔科，通常会建议先到耳鼻喉治疗腺样体肥大后，再到口腔科进行牙齿矫正。总之，发现腺样体肥大，或怀疑腺样体存在肥大后，均建议先到耳鼻喉科来就诊。

宝宝慢性咳嗽，其饮食禁忌与慢性咳嗽的病因相关，病因包括很多方面，最常见的是咳嗽变异性哮喘，还包括上气道咳嗽综合征、呼吸道感染后的咳嗽，还有其它引起慢性咳嗽的原因，比如心因性咳嗽、胃食管反流性咳嗽、过敏性咳嗽等。五岁以上的孩子咳嗽，首要原因是咳嗽变异性哮喘，而咳嗽变异性哮喘大多数是由于过敏体质导致的，建议患者查肺功能，做过敏原检测，如果提示对鱼、虾、牛肉等过敏，饮食要注意回避该类食物，注意尽量少吃油炸食品，比如油炸鸡腿等垃圾食品，注意少吃甜食，比如巧克力、鸡蛋糕等。慢性咳嗽患者的饮食和病因有关，特别是过敏体质有些食物尽量不吃，过敏体质尽量给予均衡、营养的饮食。

儿童反复咳嗽原因较多，具体如下： 1、呼吸道感染：儿童由于呼吸道免疫功能较差，容易患呼吸道感染； 2、咳嗽变异性哮喘：多为干咳，常在夜间或凌晨发作，运动或气候变化时均会出现，患儿多有过敏性疾病史或过敏性疾病阳性家族史； 3、上气道咳嗽综合征：是指各种鼻炎、鼻窦炎或其他上气道疾病引起的慢性咳嗽，此类咳嗽多在晨起或体位变化时明显。患儿伴有白色泡沫样痰或黄绿色脓痰，还有鼻塞、流涕、咽干、异物感或反复清咽样动作等； 4、感染后咳嗽：多呈刺激性干咳或伴有少量白色黏痰，感染后咳嗽呈自限性，8周以内通常恢复； 5、胃食管反流性咳嗽：好发于夜间，多在进食后加重； 6、心因性咳嗽：多见于年长患儿，白天症状明显，专注于做某件事情或夜晚睡觉时症状消失； 7、其他：如原发性纤毛运动障碍，或支气管扩张等不利于气道分泌物清除的疾病，气道分泌物滞留可引起反复咳嗽。

小儿慢性咳嗽的病因不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、咳嗽变异性哮喘：需要长期吸入治疗，可以使用支气管扩张剂和抗过敏类药物； 2、变异性鼻炎：需要使用鼻用糖皮质激素、口服抗过敏类药物； 3、鼻窦炎合并细菌感染：可使用抗细菌的药物，如阿莫西林、克拉霉素等，同时还需清理鼻腔内的分泌物； 4、轻到中度腺样体增生：可通过口服抗过敏药物进行控制，严重者需手术治疗。

3岁宝宝导致咳嗽有痰的原因具体如下： 1、由于上气道损伤和上气道黏膜受损，导致杯状细胞分泌的黏液增多，形成较多痰液； 2、呼吸道有清除黏液的功能，通过纤毛的反复摆动，将分泌物从下气道逐渐向外清除到咽部，通过咳嗽将痰液排出。但宝宝患有慢性咳嗽，因为炎症或其它原因导致纤毛上皮细胞受损，导致纤毛摆动能力较差，清除黏液的能力受到影响，会造成痰液较难清除，从而形成痰液。

如果儿童总是半夜咳嗽，白天不咳嗽，饮食精神良好，无其它症状，服用药物不见好转，不能简单理解为是感冒咳嗽，需要到医院检查是否有咳嗽变异性哮喘。 咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的病因之一，约占慢性咳嗽病因的1/3，以咳嗽为唯一或主要表现，常在运动、夜间和(或)凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息，临床无明显感染征象。对于此类患儿拍胸片一般无肺炎表现，经较长时间抗生素治疗无效，但雾化治疗可以减轻咳嗽症状。 对于此类患儿，需要到医院完善过敏原、肺功能、呼出气一氧化氮等相关检查，进一步明确诊断。

慢性咳嗽应明确病因，针对病因进行相应治疗，治疗过程中需评估病情变化。咳嗽症状减轻甚至消失至少需2周左右，部分患儿所需时间更久。 患者治疗后应注意观察咳嗽程度及频率有无好转。如果病情好转，可使用原方案继续治疗；如症状未见明显缓解，则需进一步评估、查找病因。部分患儿使用药物治疗依从性较差，如药物未按时、按量规律服用，治愈所需时间则需延长。如患儿病因明确、依从性较好，多数患儿症状可逐渐减轻。

宝宝出现慢性咳嗽，咳嗽是主要、唯一症状。除咳嗽外，无其它不适表现。如果宝宝咳嗽超过4周，则属于慢性咳嗽。慢性咳嗽主要评估性质、程度以及咳嗽发生时间，初步判断宝宝咳嗽病因。 如果咳嗽以痰咳为主，同时伴鼻塞或鼻腔分泌物较多，需考虑患者存在过敏性鼻炎或鼻窦炎。如果宝宝咳嗽存在规律性，如以夜间或凌晨干咳为主，或者哭闹、活动后干咳明显加重，应考虑存在变异性哮喘。此外，如果宝宝咳嗽时间过长且症状明显，应考虑胃食道反流问题。

慢性咳嗽一般指咳嗽时间超过4周以上，常见病因主要包括以下几种： 1、炎症：如迁延性、细菌性支气管炎； 2、上气道咳嗽综合征：主要是由鼻咽部、咽喉部疾病如慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎等导致； 3、咳嗽变异性哮喘：此类儿童仅表现为咳嗽； 4、其他：胃食道反流、中耳炎、药物相关慢性咳嗽、细菌性疾病。