慢性咳嗽

引起慢性咳嗽的疾病相对持续时间会比较长，对人体的伤害会一直持续存在，所以会导致慢性咳嗽。临床上较多见引起慢性咳嗽的疾病如下： 1、咳嗽变异性哮喘：属于哮喘的一种特殊类型，患者没有典型哮喘的喘息、气急、呼吸困难、胸闷表现，可能比较唯一的症状是咳嗽，要通过检查才能够发现，但若以咳嗽为表现，称为咳嗽变异性哮喘； 2、上气道综合征：以前也称为鼻后滴漏综合征，患者有一些分泌物从鼻腔往后滴漏流到咽部，持续刺激能够产生咳嗽症状，这种多见于慢性鼻窦炎的病人，可能要通过鼻窦CT检查等才发现； 3、反流性食管炎：胃液呈酸性，反流到咽喉部时酸性液体刺激也会引起慢性咳嗽。 慢性咳嗽是咳嗽的一个概念，在临床上咳嗽按照症状、持续的时间分为急性、亚急性和慢性。一般如果咳嗽持续的时间短于3周是急性咳嗽，如果是在3-8周之间，认为是亚急性咳嗽，超过3周是慢性咳嗽，所以慢性咳嗽持续时间会比较长。 慢性咳嗽是一组比较常见的疾病导致，一旦出现慢性咳嗽，患者先要去医院查找病因，病因找到之后要进行针对性治疗。只要病因明确、治疗得当，一般慢性咳嗽患者也会逐渐好转。

慢性咳嗽可以变成哮喘，转化为哮喘是因为慢性咳嗽中有一种咳嗽变异性哮喘。慢性咳嗽是指长达8周以上的咳嗽，如果这种咳嗽在2个月都没有好转，又找不到明确的咳嗽病因时，就考虑为咳嗽变异性哮喘。这种病因在我国慢性咳嗽中较常见，诊断标准有以下几点： 1、慢性咳嗽是以咳嗽为唯一或者为首发症状，咳嗽时间有的有特殊性，往往是在夜间或者凌晨发作，与很多原因都有关，比如闻异味或者有刺激性气体，有些甚至跟运动有关，与感冒、感染有关； 2、病人经过明确的肺功能检测，可以发现存在气道高反应性，即支气管激发试验阳性或者支气管舒张试验阳性； 3、按照支气管哮喘治疗方案进行支气管扩张剂治疗，或者吸入性激素治疗，这种慢性咳嗽的病人可以明显好转，这也说明该诊断明确，同时除外其它引起慢性咳嗽的原因，这样慢性咳嗽变异性哮喘诊断就可明确。 所以如果有这类咳嗽的患者往往会发生在夜间，或者以咳嗽为唯一症状，而用其它药或者其它方法治疗无效，特别是使用抗生素没有效果，就要高度怀疑这种慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘。这种病人如果不注意关注，如果不给予明确诊断，刚开始只是咳嗽，不经过治疗逐渐会发生典型的支气管哮喘，表现为气紧、呼吸困难、胸闷。所以8周以上的慢性咳嗽患者建议就医，及时明确诊断、明确病因，进行有效治疗。

慢性咳嗽的治疗原则主要分为两大类。针对病因进行的治疗叫病因治疗，针对咳嗽症状来进行的治疗叫对症治疗，其中病因治疗是关键。具体来说慢性咳嗽的常见原因： 1、咳嗽变异性哮喘，治疗原则类似于哮喘，主要是糖皮质激素和β受体激动剂治疗； 2、嗜酸粒细胞性支气管炎，主要治疗是吸入糖皮质激素治疗； 3、上气道咳嗽综合征，主要治疗原则是抗组胺治疗； 4、胃食道反流引起的咳嗽，主要是抑酸和胃动力药物治疗。 另外在咳嗽的病因还不明确，为了缓解剧烈的咳嗽对病人生活质量造成的影响，进行对症治疗，对症治疗主要就包括镇咳治疗和祛痰治疗。

宝宝咳嗽比较常见，在生长发育过程中是必不可少。咳嗽分为三种情况： 1、急性咳嗽，一般是小于2周的咳嗽； 2、迁延性咳嗽，一般是2-4周的咳嗽； 3、慢性咳嗽，一般是大于4周的咳嗽。慢性咳嗽又分为非特异性咳嗽和特异性咳嗽。特异性咳嗽是有明确病因的咳嗽，比如肺炎、气管炎。非特异性咳嗽表现为咳嗽，胸片、肺部体征都没有明显异常，主要表现为上呼吸道咳嗽综合征、反复呼吸道感染、哮喘、气道损害、胃食管反流病、异物吸入、心因性咳嗽等。

慢性咳嗽属于肺系病证，中医治疗需要辨证论治。长期慢性咳嗽多由实证转为虚证，治疗以补肺为主，具体如下： 1、患者咳嗽日久，出现肾虚不纳或阴虚内热，则应相应加入补肾、泻火等功效的药物，治疗应当扶正补虚，兼顾主次； 2、风寒袭肺表现为咳嗽声重有力，咽喉作痒或鼻塞流清涕，咳痰稀薄色白，伴有头痛、肢楚、恶寒、发热、无汗、舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法宜疏风散寒、宣肺止咳，方药常取三坳汤加减、止嗽散加减等； 3、风热犯肺表现为咳嗽频剧、气粗或咳声嘶哑、喉燥咽痛、咳痰不爽、痰黏稠或稠黄，咳时汗出，苔薄黄、脉浮数。治法宜疏风清热、宣肺化痰，方药常选生菊饮加减； 4、风燥伤肺、痰湿蕴肺的咳嗽常表现为干咳，连声作咳，咽痒、咽痛、唇舌干燥、无痰或痰少而粘连成丝，不易咳出或痰中带有血丝，口干，初起或伴有鼻塞、头痛、畏寒、身热等，苔薄白或薄黄，质红、干而少津，脉浮数或小数。治法为疏风清肺、润燥止咳，方药常选桑杏汤加减； 5、对于痰热郁肺的咳嗽，多表现为气息粗促或喉中有痰声、痰多、质黏稠而黄、咳吐不爽，或有热腥味、吐血痰、胸胁胀满，咳时隐痛，面赤或有身热，口干欲饮、舌苔薄黄腻、质红、脉滑数。治法宜清热化痰肃肺、方药多选清金化痰汤加减； 6、肺阴亏耗的症状多表现为干咳，咳声短促，痰少黏白或痰中夹血，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥或午后潮热颧红、手足心热、夜寐盗汗，起病缓慢，患者日渐消瘦、神疲、舌质红少苔、脉细数。治法以滋阴润肺、止咳化痰为主，方药选沙参麦冬汤加减。

慢性咳嗽指病程超过8周的咳嗽，属中医学久咳、久嗽、顽固性咳嗽范畴，因病程较长，病机复杂而容易被误诊误治。慢性咳嗽的病位主要在肺，但与胃、肾、肝、脾、心等脏腑功能失调密切相关。 慢性咳嗽病理性质多为邪实与正虚并见。正虚以肺脾气虚、肝肺阴虚为主，邪实则以痰燥风火突出。饮食不调、嗜烟好酒、过食肥甘厚腻，均可伤及脾胃，酿生痰湿，或因平素脾运不健，水谷精微不能上输以养肺，反聚为痰浊。寒邪肝肺，肺气上逆，乃生咳而嗽，或由于情志不遂，郁怒伤肝，肝失调达，气机不畅，日久气郁化火，因肝脉不邪而上注于肺，故气火循经犯肺，发为咳嗽。肺病迁延不愈，导致阴伤气耗、肺气上逆，出现咳嗽。

通常咳嗽持续八周以上则称为慢性咳嗽，咳嗽症状持续4-8周，则称为亚急性咳嗽，导致慢性咳嗽常见疾病具体如下： 1、变异性哮喘，临床表现以阵发性夜间咳嗽和凌晨咳嗽为主； 2、胃食管反流，通常由胃部疾病所致，常出现胃胀、打嗝、反酸等症状，咳嗽主要是酸性液体或者气体反流刺激咽喉部所致； 3、嗜酸粒细胞性支气管炎，和咳嗽变异性哮喘或者支气管哮喘发病机制相似，治疗方法也和咳嗽变异性哮喘接近； 4、上气道咳嗽综合征，通常是上呼吸道分泌物反流刺激咽喉所诱发的症状，通常给予药物治疗或针对鼻炎等原发病进行治疗。

如果咳嗽时间超过八周，则称之为慢性咳嗽，慢性咳嗽常见引起的病因如下： 1、咳嗽变异性哮喘，通常与夏季暑湿季节所产生霉菌，以及空气过于潮湿有关； 2、胃食管反流，患者会因胃部原因出现胃胀、打嗝、反酸等症状，由于酸性液体或者酸性气体刺激敏感部位之后，诱发咳嗽症状； 3、嗜酸粒细胞性支气管炎； 4、上气道咳嗽综合征，通常和鼻咽部鼻涕反流、倒流等，刺激咽喉部有一定关系。

慢性咳嗽属于令患者较为烦恼的问题，一般为持续性咳嗽，而且持续时间较长。慢性咳嗽预防措施具体如下： 1、咳嗽变异性哮喘引起慢性咳嗽，需注意哮喘的防护措施，如减少刺激、生活规律、戴口罩，尽量少进食辛辣刺激食物，减少咳嗽反应； 2、上气道综合征引起的慢性咳嗽，需注意处理上呼吸道疾病，如治疗鼻炎、鼻窦炎等上气道疾病； 3、胃食管反流患者，减少胃食管反流症状，如进食促进肠胃蠕动药、抑酸制剂，还需注意晚上睡觉时适当抬高头，减少胃酸反流，同时需进食促进胃消化与吸收的食物，晚上减少进食； 4、慢性咳嗽如果有季节性，需注意季节性防护； 5、慢性咳嗽患者与刺激有关，需戴口罩。

慢性咳嗽患者的检查方法，需要根据造成咳嗽的病因进行相应检查，主要有以下几点： 1、慢性咳嗽患者都需要进行胸部X线检查或CT检查，明确是否存在肺器质性疾病； 2、需要检查功能性方面，进行气道激发试验、肺功能，还有气道、气管内分泌物细胞学分类等； 3、排除其它疾病，如胃食管反流，胃食管反流以后可以刺激咽喉引起咳嗽反射，造成咳嗽，此类患者可能需要进行食道pH值测定或胃镜检查等。