慢性咳嗽

慢性支气管炎是指咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或者更长，胸部影像学检查没有异常发现，并除外其它已知原因引起的慢性咳嗽。所以慢性咳嗽不一定是慢性支气管炎。慢性咳嗽常见的病因如下: 1、咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘，支气管继发试验呈阳性； 2、嗜酸性粒细胞性支气管炎：这种慢性咳嗽疾病查肺功能正常，查诱导痰的嗜酸性粒细胞比例会＞2.5%； 3、胃食管反流性咳嗽：指胃酸或者其它的胃内容物反流进入食管而引起咳嗽的现象； 4、上气道咳嗽综合征：指能引起咳嗽的各种鼻咽喉疾病的总称，既往称为鼻后滴流综合征。比如过敏性鼻炎、鼻窦炎都会引起慢性咳嗽，鼻后滴流感和频繁的清喉是典型特征。 因此，要诊断慢性支气管炎，首先要做胸部X线片，排除肺结核等肺部的慢性疾病，再排除已知的导致慢性咳嗽的疾病，才能够诊断。

因老年人抽烟及周围环境的影响、空气污染的问题，易诱发慢性支气管炎，主要表现是咳嗽、咳痰、伴或不伴喘息。在诊断慢性支气管炎时，诊断标准是三年，即每年要有持续两个月以上的慢性咳嗽、咳痰和喘息。而老年慢性支气管炎的诊断标准也是如此，每年要持续两个月以上，要持续三年。 慢性支气管炎主要是因为气道的慢性炎症，包括气道周围的肺组织慢性炎症所致。老年人随着年龄的增大，慢性支气管炎比较高发，这是与老年退行性病变相关的疾病。

尘肺病人合并肺大疱多数是因为尘肺病病人长期慢性咳嗽、咳痰导致的，肺大疱对身体的主要危害是这种大疱就跟气球一样，可能剧烈咳嗽的时候它就会破裂，破裂就会导致气胸，出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。如果出现这种情况，就需要针对气胸做引流治疗。另外，肺大疱太大了以后，它会压迫正常的肺组织，也会导致呼吸困难，所以尘肺合并肺大疱病人的治疗主要是根据病人的身体状况决定。如果这个病人身体状况还可以，早期可以做肺大疱摘除或者结扎手术；如果身体状况已经合并有肺心病导致肺功能太差，不能做手术，需以保守治疗为主。

咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。部分患者的咳嗽与体位有关，比如躺下出现咳嗽，坐起来后咳嗽缓解。临床比较常见于鼻窦炎等耳鼻喉科疾病，因为体位变动，可能会有分泌物流动，刺激咳嗽反射，导致患者出现咳嗽。如果是哮喘患者及心脏功能较差的患者，有时也会出现卧位咳嗽。 如果咳嗽是一过性出现，患者可以不用在意，但如果频繁出现，建议尽快到医院就诊。患者可以先去耳鼻喉科就诊，完善相关检查。

如果是慢性咳嗽，在医学上分析，指咳嗽已经超过8周。慢性咳嗽原因很多，包括呼吸、消化、心血管系统以及某些药物及情绪等多个系统疾病及其他原因，均可能引起慢性咳嗽。 在没有明确导致咳嗽原因之前，选择吃中药或西药，都无法达到明显的效果，最好是能够明确慢性咳嗽的原因，然后再去配合针对性治疗，对因治疗效果才会更好。

咳嗽的分型有两种方法，应针对不同原因进行不同治疗，具体分型如下：一、起病急缓：1、急性咳嗽：起病较急，病程在3周内均称为急性咳嗽，多见于急性上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿(慢阻肺)急性发作等，部分肺部疾病和胸膜疾病也可引起，如肺炎和胸膜炎；2、亚急性咳嗽：病程在3-8周，称为亚急性咳嗽，主要见于急性支气管炎、感冒后咳嗽、哮喘、慢性咳嗽迁延期、慢阻肺缓解期，以及支气管扩张、肺结核、肺癌等多种急慢性疾病；3、慢性咳嗽：病程超过8周，主要见于支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽(变应性咳嗽)、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流、慢性支气管炎迁延期等。二、有无痰液：分为干咳和湿咳，咳嗽有痰时称为湿咳，咳嗽无痰时称为干咳。

对乙酰氨基酚片不能治疗咳嗽。咳嗽是一种重要的反射，有助于清理气道，即气管和支气管及肺内运送空气的管道，可以防止将可能引发问题的东西吸入到气道和肺内，偶尔的咳嗽属于正常情况。有些咳嗽不会咳出黏液或黏痰，叫做干咳，有些咳嗽会咳出黏液，叫做湿痰或排痰性咳嗽。对乙酰氨基酚片的主要作用是解热镇痛，通过抑制脑组织的环氧化酶，发挥解热镇痛的作用，没有抑制咳嗽的作用。急性咳嗽通常持续3周，慢性咳嗽可以分为亚急性咳嗽或慢性咳嗽，亚急性咳嗽通常是3-8周，慢性咳嗽>8周。普通感冒引起的急性咳嗽，通常不建议使用镇咳的药物，咳嗽能将分泌物从呼吸道内清除，一直咳嗽可能会导致分泌物滞留，导致气道阻塞，通常建议经口喝水补液，饮用温热的液体，如热茶、鸡汤、喝蜂蜜，来缓解呼吸道刺激，减少咳嗽。若咳嗽影响睡眠和正常的生活时，可以使用对症缓解的药物，如右美沙芬、愈创甘油醚。对于咳嗽持续>3周亚急性或慢性咳嗽的患者，首要的任务是确定咳嗽的诱因或病因，然后消除诱因，治疗基础疾病。感冒引起的咳嗽，可以在卧室使用加湿器，吸烟人群建议戒烟，如果存在花粉、尘粉、动物等过敏情况，可以采取避免过敏原的措施缓解咳嗽。

慢性咳嗽的中西医结合治疗，西医治疗主要针对几种咳嗽进行治疗。慢性咳嗽的中医治疗，急则治标，缓则治其本，五脏六腑皆令人咳，但咳嗽的根本在于肺和脾，有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，咳嗽先伤肺，再伤脾，治疗上除了宣肺止咳之外，还需健脾补肺，临床上还要根据患儿的体质进行辨证治疗。

慢性咳嗽主要根据病因用药，具体如下： 1、上气道咳嗽综合征即鼻炎，建议针对鼻子进行治疗，过敏性鼻炎可用鼻类激素，如内舒拿或雷诺考特类药物； 2、咳嗽变异性哮喘，支气管扩张剂有效，诊断性治疗可用表面雾化激素，如布丁耐德； 3、感染后咳嗽，可用抗过敏药物或β2受体拮抗剂，配合中药效果较好； 4、中药治疗，以肺脾为主，虚则补，实则泄，需辨证用药。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

咳嗽是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起。慢性咳嗽是笼统的诊断，上气道咳嗽综合征即鼻炎，基本可治愈，但鼻炎与体质相关，过敏体质会反复发作；咳嗽变异性哮喘，是气道高反应性，与过敏性鼻炎相似；感染后咳嗽，基本可治愈；过敏性原因造成的慢性咳嗽，治疗起来较易反复。慢性咳嗽与体质相关，调节好体质，也可治愈。