慢性咳嗽

慢性咳嗽当中咳嗽性变异性哮喘占比在40%以上，病变机理为气道痉挛、气道高反应，气道过敏引起的刺激性咳嗽。 咳嗽变异性哮喘表现为咳嗽，以干咳、咽痒、夜间咳嗽为主，且咳嗽时间＞8周，使用消炎、止咳药物无效，经过肺功能检查、过敏原检查可以明确诊断。 患者通常无明显的气喘、哮鸣音等典型哮喘特点。建议出现上述症状者及时到医院进行检查，明确诊断、对症治疗。

咳嗽可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽，可由多种疾病引起。3周以内称为急性咳嗽，急性咳嗽多数是感冒或急性支气管炎引起，是自限性疾病，口服药物治疗即可。如果是慢性支气管炎患者，部分咳嗽不是气管的病因引起的，比如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、肺炎、肺部肿瘤等。甚至有部分患者的咳嗽与肺无关，比如急性心梗，首先要做出明确诊断，在做进一步治疗。普通感冒引起的气管支气管炎治疗相对容易，而慢性支气管炎治疗难度大，要到正规医院的专科门诊就诊。

久咳不愈病因非常复杂，常见的病因包括慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性鼻窦炎等。还有部分患者是过敏性鼻炎引起的咳嗽。还有一些罕见的疾病，比如气管内的肿瘤或异物也会引起长期的慢性咳嗽。对于久咳不愈的患者，最重要的是明确咳嗽的病因。建议患者及时到医院的专科门诊进行就诊，对慢性咳嗽做充分的评估，针对病因治疗才能取得最佳的治疗效果。

咳嗽半个月不好，这种情况比较常见。咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。在3周之内的咳嗽一般称为急性咳嗽，咳嗽半个月的常见病因包括感冒、急性气管支气管炎，还有肺炎、肺栓塞、支气管哮喘、支气管扩张或者肺癌也会导致咳嗽不愈。咳嗽超过一周，应该到正规的医院就诊，寻找咳嗽的病因。普通感冒、急性气管支气管炎等感染引起的咳嗽可以维持3-8周。这类咳嗽通常有自限性的特点，对症止咳、祛痰、舒张支气管，病情可以好转。不建议患者盲目用药治疗。

小儿顽咳临床属于综合征，常见于感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘和胃食管反流等疾病。感染后咳嗽主要因患者伴有上呼吸道感染、支气管炎或肺炎，导致患者发生气道高反应，不断咳嗽；上气道咳嗽综合征主要因患者伴有鼻炎、咽炎、腺样体肥大，导致咳嗽不断；咳嗽变异性哮喘临床属于过敏性质咳嗽；胃食管反流是指因患者胃中食物反流咽部引起反射出现的咳嗽。

慢性咳嗽治疗需根据不同病因对症治疗。西药包括抗感染药、抗过敏药等药物，根据患者的具体情况，制定针对患者的个体化治疗方案。患者曾用的西药需提供给诊断医生，临床根据患者的治疗反应及病情进行综合判断。是选择进行中西医联合治疗，还是选择单纯的中医治疗，需根据具体病情而定。

小儿咳嗽常见分类包括： 1、根据时间分类：包括急性期和慢性期，其中咳嗽＞4周，即称为慢性咳嗽； 2、根据性质分类：包括干咳和湿咳。干咳是指没有痰的咳嗽；湿咳是指有痰液分泌； 3、根据病因分类：包括感染性咳嗽和非感染性咳嗽。感染性咳嗽见于细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等；非感染性咳嗽与物理化学因素有关。 以上分类，临床上主要根据咳嗽的病因分类。

咳嗽是机体本身的防御性反射，可防止异物吸入，排出气管内分泌物，为防御性、保护性运动。根据病程长短可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽指病程小于2周，慢性咳嗽指病程超过4周，亚急性咳嗽介于2-4周之间。咳嗽是症状，为多种疾病的表现，如急性、急慢性上呼吸道感染、肺炎、喘息都会引起咳嗽。儿童咳嗽需注意有无其他伴随症状，如发热、鼻塞、流涕、喘息等，剧烈咳嗽可引起呕吐，需详细询问病史。

小儿咳嗽有痰可以使用雾化治疗。雾化治疗可以促进痰液的排出，配合拍背、吸痰，必要时采取中医治疗，如小儿推拿，治疗效果更好。对于反复发作的呼吸道感染，建议适当提高患儿抵抗力、免疫力。平时注意积极护理，季节变化时及时添减衣物，注意身体锻炼，加强自身体质。反复呼吸道感染、咳嗽者，还应排除慢性咳嗽、过敏因素等。

咳嗽变异性哮喘，唯一症状是咳嗽，表现为干咳，反复发作，且以夜间为主。它属于慢性咳嗽的范畴，病程一般大于八周，胸片检查正常，采用一般治疗无明显效果，需医生采取特殊方法确诊。咳嗽变异性哮喘控制不好，30%的人可能发展成为典型哮喘。