慢性咳嗽

慢性咳嗽的界定指的是长达8周以上的咳嗽。在临床中不乏有这样两类患者，一类患者是8周以上的咳嗽，随着时间的延迟，随着各种治疗药物的使用，症状会逐渐减轻，逐渐治愈，不再来就医，属于自愈；另一种情况是咳嗽患者及时来医院就诊之后，寻找到真正的病因，因地制宜、有的放矢，根据不同疾病的种类进行针对性治疗，症状、咳嗽的症状也会迎刃而解。如果这种患者没有足够的关注，没有及时的就诊，本身又属于一种非常严重的疾病，这样这种慢性咳嗽多长时间也不会治愈，而且会越来越严重。因此还是呼吁很多的患者在日常生活中不要忽视咳嗽这样一个小小的症状，因为小小的咳嗽可能潜伏着很大的危机，背后也许是个很严重的疾病，也许是不为自己所知的潜在因素。如果到正规医院就诊，寻找到咳嗽的原因，这样可以有的放矢地针对性的明确进行治疗。还有慢性咳嗽是由于上呼吸道感染引起的，这种就算不用药，随着感染症状的减轻，随着抗病毒药物的使用，这种咳嗽也会自然而然的好转。

说到饮食确实和每个人的情况以及咳嗽的症状，痰量的增多减少都有关系。具体如下： 1、如果患者咳嗽没有痰或者痰很少，而且特别黏稠的时候，经常会觉得咽喉部特别痒，干痒不适，伴有口干、鼻干，这种情况建议患者平时可以多吃些杏仁制品，包括杏仁茶、杏仁露这样一些食品； 2、如果患者频繁咳嗽，咳嗽特别剧烈，而且觉得出气也很粗、咽喉肿痛、痰液黏稠色黄、经常觉得口渴，这种患者往往有慢性咽炎的病史，可以用野菊花、黄菊花、胖大海这类作为饮料，水果方面可以多吃点梨、橘子、柚子这样的水果； 3、如果病人咳嗽声音非常重，而且痰稀薄、白色，往往觉得咽部干痒、气急，建议多吃些梨、橘子、芹菜，这样一些容易消化的饮食； 4、还有一种患者，这种患者痰特别多，黏稠浓厚呈块状、白色、灰白色，而且早晨或者吃饭以后特别重，往往这种患者特别喜欢吃甜食、油腻食物，吃了这些食物之后严重的加重咳嗽，伴有明显的消化道症状；饮食不佳、消化不良这种情况，看下舌苔往往是又厚、又白、又腻，这种患者常常是肥胖患者，这类病人建议多吃些山药、薏米，而且食物以清淡为主，切忌特别甜、油腻，这样容易生痰，反而加重气道排痰，气道不通畅，咳嗽就会加重，不同的患者有不同的咳嗽情况。根据不同的痰的颜色、痰的量、痰的性状，建议饮食的方案是不完全相同的，可以根据情况来选择合适的饮食。

慢性咳嗽的定义是根据时间，如果是长达8周以上的咳嗽称为慢性咳嗽。这种咳嗽如果时间很长，会让患者非常痛苦，影响他的生活、影响日常安排、影响很多规划。但是如果说到底多久能好，这个问题过于笼统，怎么来界定慢性咳嗽多久能好，归根到底还是应该找到慢性咳嗽的真正病因，根据病因进行有的放矢的治疗，这样才能达到治疗的目标。包括慢性咳嗽的很多病因在内，如果能够及时发现这种咳嗽的病因，这样治疗一般在1周到10天内能够明显见效。例如，如果患者长期咳嗽，这种咳嗽往往在夜间发作，总是按照感冒、上火来服用药物，这种咳嗽的症状总也好不了，持续时间非常长，到正规医院经过医生的问诊发现这种咳嗽往往是在运动后，或者在夜间以咳嗽为主要症状，给他做个肺功能，就能有效的明确除外咳嗽变异性哮喘。如果是咳嗽变异性哮喘，用药后患者1周之内马上就得到缓解。如果是胃食管反流引起的咳嗽，消化道症状相对较重，反酸、烧心、嗳气。这种患者往往进食后咳嗽或者饮酒后咳嗽，饮咖啡、夜间睡眠咳嗽，通过胃液24小时pH值的监测能够明确诊断之后，用针对性的治疗，3-5天这种咳嗽症状就能很快缓解。因此，综上所述，慢性咳嗽重在病因寻找，如果明确诊断，咳嗽症状的缓解会在短期内很快得以治疗。

慢性咳嗽属于呼吸系统疾病的常见症状，要到呼吸科就诊，也可以到中医肺病科就诊，所以慢性咳嗽可以挂呼吸科或中医肺病科。 慢性咳嗽根据不同病因需要采取不同检查方法，及早发现慢性咳嗽的原因才能得到及时治疗。到呼吸科就诊时可以进行X线检查、CT检查、气管镜、肺功能、气道分泌物的细胞学分类检查等，这样能够及时发现慢性咳嗽的原因，针对原因采取正确治疗手段，以达到治愈目的。

慢性咳嗽原因较多，最常见的有哮喘、慢阻肺，需要明确病因，其它最常见的慢性咳嗽原因主要有以下几种： 1、咳嗽变异性哮喘； 2、胸闷变异性哮喘； 3、变异性咳嗽； 4、嗜酸性粒细胞性支气管炎； 5、上气道综合征； 6、胃食管反流等疾病也可引起慢性咳嗽或长期咳嗽。

慢性咳嗽发病季节通常以冬、春季较多。因为冬、春季是哮喘和慢阻肺的高发季节，二者属于常见病、多发病，引起的长期慢性咳嗽在临床上最为常见。 其它慢性咳嗽，如过敏性哮喘，主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息，但以春季多发，主要因为春季有花粉存在。通常夏季诱发慢性咳嗽因素相对较少，中医理论认为冬病夏治，所以在夏季需要注意防范。

小孩慢性咳嗽能否自愈需要根据病因分析。如果因为过敏因素引起的咳嗽，如咳嗽变异性哮喘，一旦离开过敏原，咳嗽症状可能就会得到缓解，可能不再咳嗽，即表示自愈。 还有喘息性支气管炎引起的咳嗽，通过自身抵抗能力控制炎症，可能达到自愈目的，所以部分小孩咳嗽咳几个月以后自行好转，这是因为自身免疫功能提高以后疾病达到自愈。大部分儿童一旦出现慢性咳嗽，应到医院进行系统检查，因为大部分咳嗽不会自愈，需要采取相应治疗手段进行治疗。

持续时间超过8周认为是慢性咳嗽。目前分三个类别，急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。长期咳嗽如果理解为慢性咳嗽，常见原因如下： 1、咳嗽变异性哮喘：患者以单纯咳嗽为表现，没有气喘，病人不会觉得呼吸困难主要由于过敏体质导致； 2、胃食管反流：胃液反流到咽喉部，刺激咽喉部会引起咳嗽，这种也会持续很长时间； 3、上气道综合征或鼻后滴漏综合征：比较多见于鼻窦炎、鼻炎等，鼻腔分泌物会往咽后壁滴流刺激咽后壁，也会引起咳嗽。

长期慢性咳嗽是否传染要看引起咳嗽的原因，风寒感冒或者多数慢性疾患不传染，而病毒性感冒或者有传染病，在传染病期间咳出来的飞沫具有传染性。咳嗽本身是很多疾病的共有症状，其症状不具有传染性，多数慢性咳嗽都是非感染性疾病引起，所以不具有传染性，不要过于恐慌。 最常见的是支气管结核，即肺结核，肺部感染性疾病如支原体感染，感染表现也是咳嗽为主。但是这些疾病有特点，在影像学拍片或者做CT，可以发现异常情况，其实诊断并不难。所以自己或者同事、家人、朋友出现咳嗽时间较长的情况下，建议到医院进行相关检查。医生排除是否具有传染性疾病，然后明确是非染传染性疾病引起的慢性咳嗽就可放松，正常与其交流，包括进食、交往都不受影响，所以要理性面对，正确处理。

在内科门诊，咳嗽是最常见的求诊症状。通常根据咳嗽病程的长短分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。慢性咳嗽又根据X线的表现不同，提示不同的疾病。 X线表现有明显异常的，比如支气管肺癌、肺结核等。另外X线表现无明显异常的，以咳嗽为唯一或者主要症状，这类慢性咳嗽是传统意义上的慢性咳嗽。 慢性咳嗽常见的原因有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食道反流等。据流行病学调查统计，其中咳嗽变异性哮喘、肺嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征，胃食道反流占慢性咳嗽比例大概有70%-95%，其中咳嗽变异性哮喘本身就占了大概有33%。近年来胃食道反流引起的咳嗽有逐年上升的趋势。除了上述这些因素引起的慢性咳嗽，临床上还常见比如慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、支气管肺癌等这些原因。