慢性咳嗽

咳嗽变异性哮喘的唯一症状是咳嗽，它属于慢性咳嗽的范畴。咳嗽的特点是持续时间长、干咳为主、痰少、夜间咳明显，并容易受到外部环境等诱因影响，如油烟、冷热空气变化。咳嗽变异哮喘跟过敏相关，有明显的季节性。咳嗽变异性哮喘服用一般的止咳药或者抗生素治疗无效。

过敏性支气管炎一般是具有过敏性体质的患者接触到过敏原后引起气道慢性炎症，导致的以慢性咳嗽为主要临床表现的疾病。非过敏体质的正常人接触到过敏原也不会导致任何临床症状。常见的过敏原包括螨虫、花粉、真菌，还有一些动物的皮毛。在我国由于地域的差别，南北方常见的过敏原也有所差别，北方地区以花粉为主，南方及中部地区以螨虫为主。

肺间质性疾病的症状根据疾病的严重程度来分，症状轻的以单纯的咳嗽为主，很多病人因为长期的慢性咳嗽就诊，做CT以后发现是肺间质性疾病。随病情进展可逐渐出现气短、胸闷。发展到中后阶段，最典型的症状是气短、紫绀，病人喘不上气，尤其是活动后的气短比较明显。 肺间质充满了血管，是动静脉交换的地方，所以肺间质性疾病发生以后会导致全身缺氧，氧不够就会有紫绀、气短等临床表现。

食管炎并不是非常严重的疾病，但前提是要足够重视并给予规范治疗。食管炎是由于胃食管反流引起，指胃和食管交界处的贲门口松弛，从而引起胃和十二指肠内容物反流进入食道。此类患者比较典型的症状是反酸、烧心、胸骨后烧灼感，部分患者表现为胸痛、慢性咳嗽。 对于食管炎的患者建议应用抑酸药物、胃黏膜保护剂以及胃肠道动力调节药物进行治疗，而抑酸药中比较常用的有质子泵抑制剂，包括雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等；胃黏膜保护剂主要是铝镁制剂；调节胃肠道动力的药物主要包括多潘立酮和莫沙必利等。食管炎患者一般在经过规范治疗之后，症状可以得到明显缓解，极少数患者可能引起并发症，主要包括消化道出血、消化道穿孔以及癌变等。

食管炎最明显的症状是反酸和烧心，食管炎可由胃食管反流引起，是指胃和食管交界的贲门口松弛，从而引起胃和十二指肠内容物反流到食道并引起一系列症状。因为胃液内含有胃酸，当胃内容物反流到食道，患者就会出现典型的反酸情况，还会出现烧心、胸骨后烧灼感，有些患者甚至还可出现胸骨后疼痛。 如果有反酸、烧心等情况，高度怀疑患者反流性食管炎。反流性食管炎还有其它不常见的症状，如咽部有异物感或者食管后有异物感，还可能会引起慢性咳嗽、间质性肺炎。 因此，患者如果存在以上情况，在排除相应呼吸系统以及心脏系统疾病之后，建议到消化科就诊，以明确有无反流性食管炎。

食管裂孔疝是由于腹腔压力增大引起食管裂孔部位的解剖结构发生改变导致。导致腹腔压力增大的原因主要包括慢性咳嗽、从事重体力劳动、长期便秘或长期前列腺增生的患者，以及暴饮暴食或肥胖的患者。食管裂孔疝并不可怕，可以通过一系列的检查明确诊断，如胃镜检查，通过镜子进入到胃里，观察贲门以及食管胃结合部的情况。

食管裂孔位于膈肌中间，是食管从胸腔到腹腔连接的位置。肥胖、慢性咳嗽或前列腺增生患者用力排小便，及便秘患者用力排大便等因素导致腹腔压力增大时，食管裂孔扩大，导致腹腔里的脏器，包括胃、网膜等组织通过裂孔进入胸腔，形成食管裂孔疝。早期食管裂孔疝较小，可能无任何症状，裂孔疝逐渐增大时，大量的胃组织进入胸腔可引起压迫症状，压迫到肺可造成憋气、胸闷、喘息等。

慢性咳嗽根据不同的情况是不一样的。根据咳嗽的时间来分，分为慢性、亚急性和急性三种咳嗽。根据时间3周为一个界限，如果3周以下的咳嗽称之为急性咳嗽，3-8周的咳嗽称之为亚急性咳嗽，如果是长于8周也就是长达2个月的咳嗽，称之为慢性咳嗽。另一种诊断的分法是根据胸部异常的情况来分，分为两种： 1、胸片X光片异常的情况，包括肺炎、支气管炎这种阻塞性的肺炎，甚至肺癌这种胸片异常的情况的咳嗽； 2、体检检查没有发现异常情况，胸片显示正常的慢性咳嗽，包括胃食管反流引起的咳嗽、咳嗽变异性哮喘以及嗜酸细胞性支气管炎、心因性咳嗽、上气道咳嗽综合征等分类。因此有不同的诊断标准用于鉴别不同的咳嗽。咳嗽的诊断标准其实是不同的病因诊断标准是不一样的，比如咳嗽变异性哮喘的诊断标准和哮喘基本上是类似的，胃食管反流性咳嗽也有它各自的诊断标准，所以慢性咳嗽没有整体的诊断标准。

很多患者也是以喉咙有痰来就医的，说感冒、肺炎或者肺脓肿经过治疗之后，咳嗽好转，但是痰总排不完，有的是白痰，有的是黄痰。喉咙有痰往往见于上呼吸道感染，由于咽喉炎所引起的痰液，这种痰一般都是白色的泡沫痰，而且以晨起为多，早晨咳嗽咳痰之后自觉症状好转，气道通畅，一天痰液都不会太多。这时建议患者先不用服用过多的抗生素、止咳化痰药物，只需要清淡饮食、多饮水，建议休息、增强免疫力，适当运动、体力锻炼，这样都可以促进痰液的排出，促进呼吸的通畅。另外如果痰液过于黏稠，而且量又特别大，颜色变为黄色、黄绿色、灰黄色等情况，建议患者做个痰培养，痰培养能够提示到底是哪种细菌感染，这样能够有的放矢，能够更快的治疗解除病症。

这是非常常见的问题，因为很多患者都是因为咳嗽来就诊的，感冒好了遗留的唯一症状就是咳嗽。咳嗽有很多原因，感冒引起的咳嗽也有很多原因，具体如下： 1、早期没有及时用药，没有及时干预； 2、痰液增多，长期遗留下来的咳嗽； 3、咽喉部的长期不适，有慢性咽炎的基础上咳嗽； 4、感冒之后长期遗留的咳嗽，很有可能与患者对病毒所遗留的排泄产物的过敏反应有关。因此针对感冒之后遗留的咳嗽症状，有些对应的处理方式，包括如果感冒彻底好转，这时就不建议患者再继续使用抗病毒药物，而建议多饮水，提高机体的抵抗力，多在通风对流的环境下畅通气道，少在有吸烟、人多、聚众的环境中稽留。如果这时痰液很黏稠，可以使用稀释化痰的药物，包括氨溴索口服液等利于痰液的排出，使咽喉部的刺激症状有所缓解。如果有些人自觉咽干、咽痒引起的咳嗽，还可以用些含化片、银黄含化片、薄荷含片等缓解咳嗽的症状。总之慢性咳嗽会引起患者着急、焦虑，建议患者在感冒之后的这种咳嗽就不要过于去用很多药物，尤其不建议用抗生素。因为后期的咳嗽其实是感冒遗留的症状，大量抗生素的使用会使体内的菌群失调，导致后期不良反应的出现。多喝水、多休息、多用些维C药物、提高免疫力、适当运动、强身健体，咳嗽的症状就能缓解。往往这种感冒引起的咳嗽，在7-10天内症状就能完全消除。