恐惧症

发作性睡病的危害： 1、增加意外伤害发生的可能，如果患者白天工作时睡眠发作，可能导致跌倒以及意外伤害： 2、影响患者的精神状态，例如学生患了发作性睡病，在上课时突然睡着、突然鼾声大作，可能老师、同学并不理解，以为患者在偷懒。另外患者白天睡眠发作时，患者无法控制，会有种无助感。所以很多患者长期发病会出现抑郁、焦虑的情绪，20%的发作性睡病患者会出现社交恐惧症，患者以前跟谁都能谈得来、都交往的挺顺畅，生病之后突然变得害怕和别人交往，害怕和别人说话，带来很大的心理负担； 3、患病之后会出现肥胖，具体为什么会导致肥胖，目前睡眠专家尚未得出合理的解释或机制。 所以，发作性睡病会带来意外的伤害、导致患者肥胖，导致心理抑郁、焦虑、自卑的情绪。

恐怖性神经症又称为恐惧症与恐怖症，临床上以恐怖症状为主要临床表现的一种神经症。患者对某些特定对象或处境产生强烈与不必要的恐惧情绪，伴有明显的焦虑及自主神经症状，并主动采取回避的方式来解除不安。患者明知恐惧情绪不合理、不必要，但却无法控制，影响其正常生活。 通常恐怖性神经症的患者自律良好，要求治疗。恐惧的对象可以是单一的或多种的，如动物、广场、闭室、登高或者社交活动等。因恐惧对象不同，可以分为广场恐惧、社交恐惧与特定恐惧三种类型。本病以青年期与老年期发病者居多，女性更多见。恐怖症核心症状为恐惧紧张，并因恐怖引起严重焦虑，甚至达到惊恐程度。

摆脱社交恐惧症的前提是社交恐惧症肯定存在。社交焦虑在每个人成长的过程中都会有一定体验，特别是在青春期阶段是体验较突出的阶段。因为自我成熟的过程中，一方面希望自己得到更多人的认可和认识，另一方面外界的信息难免会有对自己不能接受的或者对自己否定的信息。这种情况下在和人交往过程中都会产生一定的紧张和焦虑体验，这时社交焦虑症状也成立。这种成长过程中的焦虑随着年龄增加、社会经验，跟人交往经验的丰富，一般都会自然缓解，通过自我调整自然缓解。 如果青春期后与人，特别陌生人的交往或者公开发言、演讲等场合表现出过分的紧张恐惧，则符合社交焦虑症的基本表现。这时要一般药物治疗能达到较理想的治疗效果。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
密集恐惧是对特殊情景的恐惧，在特定的情景下对密集动物、人群密集这些环境下出现恐惧症状，表现是呼吸困难、紧张、出汗、全身震颤、手抖等，甚至出现手足无措、晕厥，严重时会出现逃离、回避。这些密集情景的物体包括动物、植物，或有毒动物的图片，像章鱼、游走的蛛蛛、大量盘踞的蛇、眼镜蛇、石头鱼以及密集的人群，或者密集、有毒的植物等，患者会选择逃离、回避这些物体，如果强制接触这些情景或物体，就会出现以上恐惧的症状群。\n治疗上主要是通过暴露治疗、系统脱敏的办法，通过逐渐接触或者是缓慢暴露，可以先从模拟的情景，然后到实体的情景，有计划且按步骤逐渐进行，经过数月、数年的行为治疗，能够很好的改善这些密集恐惧的症状。这些患者常常会伴有焦虑、强迫以及躯体化的症状，可以结合抗焦虑、抗抑郁的药物联合治疗，能够很好的改善这些疾病的症状群。

社交恐惧症是焦虑症的一种类型，患者往往不愿意出席人多的场合，或者不敢与陌生人交流，或者不敢在公众场合讲话、发言，甚至有的患者在身边人多时无法完成书写等行为。更有患者发现自己陷入无法正常与外界联系的状态。出现社交恐惧症时，治疗与其他焦虑症一样，根据病情严重程度采取心理行为干预以及药物治疗。当症状不明显时，患者可以通过调节自身心理改善病情。

恐惧症是以害怕症状为主要临床表现的一种新型精神障碍，根据恐惧的对象不同，可分为：1、场所恐惧症：以幽闭恐惧症最为常见，表现为在密闭空间如电梯、飞机内发生恐慌症状；2、社交恐惧症：以怕人为主，临床表现各异，包括害怕与人对视、害怕旁边有人、害怕背后有人注视自己、害怕与人接触等；3、特定恐惧症：以害怕某一特定物体为主要表现，如害怕小动物、怕剪刀等。

幽闭空间恐惧症属一种恐惧症，主要表现为在狭小密闭的空间里感到极度恐慌，出现呼喊、呼救、胸闷、心跳加快、呼吸急促、浑身瘫软、麻木、无力等一系列身体极度失调症状。目前幽闭空间恐惧症患者逐渐增多，部分表现为乘坐飞机或火车时出现状况。临床有一男孩因调皮被父母锁进箱子，成长过程中无较大影响，直至大学偶然再次躲进柜子时恐惧症发作，后因此病而不敢坐电梯，发作时极度痛苦，可通过心理疏导与药物得到较好治疗。

磁共振又称核磁共振成像技术，是结合现代计算机处理获得图像的医学影像检查技术。其具有良好的软组织分辨率，无电离辐射风险。通过多序列、多参数、多方位的成像特点，一次磁共振检查即可获得丰富的诊断信息。与其他成像检查比较，其具有如下优势： 1、对病变检出更为敏感，且可较早发现病变； 2、对病变诊断更为准确； 3、能提高对病变诊断和鉴别诊断能力。 核磁共振成像技术也有较多禁忌，如不适用于有铁磁性植入物、心脏起搏器、早期妊娠和幽闭恐惧症患者，且成像时间较长，对骨皮质结构检查伪影较多，需结合临床实际，根据患者病情判断。

恐惧症的症状表现较为突出的特点为患者的回避行为，即患者对特定的场合、环境或特殊情节产生回避，且根据不同的恐惧症类型，患者会出现不同的回避行为，具体如下： 1、幽闭恐惧症：回避狭小环境，包括类似于电梯等密闭空间，甚至可能从不乘坐电梯； 2、广场恐惧症：患者会回避人多的场合； 3、社交恐惧症：不愿意与人接触。

教科书上并没有提出社交恐惧症为自限性疾病，不干预会自己能好，并不是自己能好，而是自己把自己关在家里不出来，从而影响人的社会功能和生活质量。一旦明确诊断，建议尽早开始治疗，即系统药物和心理治疗。 社交恐惧症的核心症状是患者过分担心自己在社交过程中，或者在和别人交谈过程中出丑，会出现令他难堪的事，所以表现得紧张、焦虑。如果不干预，出现比较频繁，患者可能会出现回避行为，就是不出门，不进行社交活动。因为一旦面临上述场合，即对面站着人要交流时，患者可能会特别焦虑、紧张，所以很多社交恐惧症患者都会出现回避行为，避免遇到上述境遇。