急性白血病

骨髓干细胞移植是治疗血液病的重要方式。总的来说，骨髓移植成功率与患者年龄、疾病状态、供体、人类白细胞抗原相合情况等多个因素相关，一般移植成功出仓几率在95%以上，移植成功后仍有20%左右的复发率，与疾病状态等多个因素相关。 长期疗效以急性白血病异基因造血干细胞移植为例，国外资料显示，第一次完全缓解，亲属相合一致的三年成功率为55%-60%，中期和进展期分别为48%和25%，单倍体移植两年成功率为65%左右。 所以，移植疗效随着患者选择、移植方式、疾病类型、移植时期不同会有所差异。是否可以选骨髓干细胞移植的治疗方式，还需要患者到专科医院，找专业医生进行综合评估后决定。

骨髓干细胞移植是指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体骨髓造血细胞注入病人体内，使之重建正常造血和免疫功能。骨髓干细胞移植属于一种造血干细胞移植，其适应症主要是造血系统恶性疾病，如急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤。骨髓移植前需要对患者进行预处理，预处理方案可以制造空间免疫抑制以及清除原发疾病，有多种预处理方案可供选择。 随着移植技术的提高，移植疗效已渐趋稳定，目前移植的主要障碍是供者选择。人类白细胞抗原不完全相合的亲属供者、单倍体相合亲属供者，以及无关供者应用和相关技术改进是目前临床研究的热门课题，非清髓技术也带来了观念上的革命。 总之，骨髓干细胞移植是目前根治恶性造血系统疾病的唯一手段，临床上要根据患者不同诊断、分期、年龄、身体情况、经济状况、供者来源等因素，综合考虑选择。

急性白血病诊断的方法，最主要、最根本、最重要是骨穿检测细胞形态学，可以找到一批血液的肿瘤细胞。随着现代医学的进步，血液病的诊断一定要符合其特点，叫MICM的诊断标准。MICM包含形态学检测判断血液细胞是否具有恶性细胞的特点。 流式检查主要是克隆标记，克隆标记可以检测到细胞是来源于髓系、B细胞还是T细胞，做进一步的检测。把骨髓液抽出时，同时还要做遗传分子学检测，判断其有没有带有特殊的基因，这些基因一旦阳性，基本白血病的诊断也很明确。 遗传学主要检测染色体有没有出现特别的异常。在白血病里也有一些疾病是特殊染色体的异常所造成的白血病。所以MICM就是形态学、分子免疫学、遗传学、分子学。

首先区分癌和瘤。癌是恶性肿瘤，瘤包括恶性肿瘤和良性肿瘤，所以会觉得癌症恶性度更高。血癌是指血液系统的肿瘤性疾病，最常见的是白血病。接触更多的是急性白血病，此病比其它肿瘤性疾病治疗难度大、并有相应不良反应的肿瘤性疾病。除白血病外，淋巴系统的淋巴瘤发病率较高，属于高发的一种血液系统肿瘤，淋巴瘤患者容易出现发热、淋巴结肿大，还容易出现盗汗、乏力、消瘦。此外，多发性骨髓瘤也是非常常见的血液系统恶性肿瘤。

急性白血病治疗方案需要精准诊断，根据病因进行治疗。急性早幼粒细胞白血病由于存在独特的基因改变，因此拥有一套独特的治疗体系，甚至部分白细胞较低的低危患者完全可以不用化疗，使用维甲酸和砷剂靶向治疗即可获得长期缓解。伴有费城染色体的急性淋巴细胞白血病患者也存在一套个性化的治疗方案。绝大多数急性白血病患者目前最主要的治疗手段是化疗，根据患者体能、身体状况、染色体和特殊基因改变，后续部分患者在接受完化疗后还需要接受异基因造血干细胞移植。 对于急性白血病，目前还有很多靶向治疗药物在研究当中，部分药物已经应用到临床，如Bcl-2抑制剂、去甲基化药物。高精尖的CAR-T细胞治疗等正在进行临床研究和实践探索，同时也获得了较好疗效。如果不幸患急性白血病，不必过度紧张，经过规范诊断，制定较好的治疗手段和方法，即可使患者获益。

急性白血病是血液系统恶性肿瘤，发病原因较为复杂，具体如下： 1、环境因素：如家里刚刚装修时苯超标，接触化工品以及特殊药品，如治疗肿瘤的化疗药物。此外，辐射也可导致白血病发病率急剧升高； 2、部分前驱性血液系统疾病如骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞白血病，可能在疾病的发生、发展的过程中转变成急性白血病； 3、罕见遗传性疾病如唐氏综合征、Fanconi贫血等患者出现白血病概率比普通人群高； 4、由于辐射、化学药物如烷化剂等可导致人体基因和DNA出现突变，导致白血病发生。因此平时尽量避免接触化工品，尽量减少辐射接触，以减少出现白血病的机会。

血小板升高原因和危害具体如下： 1、继发性：如脾切除、缺铁性贫血等，或血液系统恶性肿瘤，如慢粒、急性白血病等。继发性血小板升高的危害主要来自基础疾病，血小板高一般不会导致严重后果，且发生血栓的风险相对较低； 2、原发性：原发性血小板增多症是一种骨髓增殖性疾病，其最大的风险来自于血栓。对于年轻、没有血栓病史、血小板较低的患者，通常可给予阿司匹林，而无需进行其他治疗，所以并不是所有的异常均需纠正。

急性白血病为造血干细胞恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常原始细胞及幼稚细胞，即白血病细胞可大量增殖并抑制正常造血，从而广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器。 在明确诊断为急性白血病后，患者需要到有条件治疗的医院进行治疗，不可盲目相信草药。医生可根据病人MICM结果及临床特点进行预后危险的分层，并按照患者意愿、经济能力选择并设计最佳、完整、系统的治疗方案。治疗中为减少病人反复穿刺的痛苦建议留置深静脉导管，如部分中高危病人较为适合进行造血干细胞移植，此时则应在化疗前抽血进行HLA配型。

急性白血病是血液系统恶性疾病，治疗比较困难，但急性白血病对化疗药物比较敏感，经过化疗的缓解率比较高。缓解恢复后患者的血象、骨髓象各项指标都可以和正常人相同，但部分患者仍然会出现复发。 当患者出现类似白血病的症状，如出现出血、贫血、发热等，部分患者可能没有明显自觉症状，但患者复查血常规时出现细胞不正常，则需要警惕复发，如出现血细胞中的白细胞减少、血小板减少或者贫血等，均提示可能出现复发。患者在日常生活中要注意自身的身体变化，定期检查血常规，一旦出现问题，应及时进行治疗。

急性白血病化疗后需要定期复查血常规、血生化及骨髓检查等，化疗十分关键，化疗期间的血常规需要进行严密的监测，一周进行1-2次检查，骨髓抑制严重者可能需要每天或者隔天进行检查。 骨髓抑制期大约2-3周，待骨髓恢复需要复查骨穿，了解骨髓是否缓解。如果骨髓抑制缓解，则说明治疗效果较为理想；如未缓解，下一次化疗则可能需要更换方案，一般患者间歇1-2周后进行下次化疗。