急性心肌梗死

儿童生理性的窦性心动过速，如在哭吵、运动、激动时心跳加快，属于正常现象。病理性窦性心动过速的常见原因主要如下： 1、心力衰竭早期； 2、急性心肌炎、急性心肌梗死等器质性心脏病； 3、部分全身疾病，如甲亢、贫血、感染； 4、缺氧； 5、自主神经功能紊乱时也容易出现窦性心动过速； 6、患者进行心脏手术后； 7、药物因素：肾上腺素、阿托品和其它抗胆碱类药物均会引起心跳加快。 综上，孩子心跳加快时，家长应正确分辨原因，如不能分辨，则并及时前往医院请医生进行诊断、分析。

急性肺栓塞是很严重的疾病，它的死亡率和临床上的急性心肌梗死相当，所以临床医生一旦接诊到急性肺栓塞的患者，都会非常的警惕。根据医学统计显示，急性肺栓塞的死亡率在30%左右，在发病1小时之内，死亡率可以高达11%。经过正规抗凝等一系列规范治疗处理的肺栓塞患者，发病死亡率在1个月内可以由30%降低到8%，但是8%也是较高的数字。所以对于急性肺栓塞的患者，一定要高度警惕，及时到正规医院科室进行就诊。如果不经过治疗任其发展，死亡率很高。

急性心肌梗死的危害非常大，是临床导致猝死的主要原因之一。而且抢救成功之后，因心肌已缺血缺氧甚至坏死，引起心功能下降，造成心脏扩大，进而发生心力衰竭，病情进展后导致严重的缺血性心肌病。而且急性心梗可合并室间隔穿孔、乳突肌断裂等并发症。所以临床上引起重视，避免不合理饮食，及过度的工作压力。改善长期熬夜、情绪波动等不良因素。

急性心肌梗死的临床症状较为复杂，具体情况如下： 1、一般都有先兆症状，表现为胸闷、气促、呼吸困难、疲乏等，之后发生急性胸痛，且疼痛较心绞痛程度更强，持续时间更长； 2、有时无明显症状，仅表现为胸闷，而延误临床诊断。常见于糖尿病或老年患者； 3、部份患者发病凶猛，以气促、休克、心律失常等为首发症状； 3、可放射到上腹，表现为上腹疼痛。

急性心肌梗死的治疗药物如下： 1、抗血小板药物：急性期应服用阿司匹林、氯比格雷、替格瑞洛等； 2、溶栓药物：通过溶栓药物进行静脉溶栓，再进行血运重建； 3、降血脂药物：他汀类药物的长期运用； 4、β受体阻断剂、ACEI：无禁忌症时，早期使用可改善预后； 5、镇静药物：疼痛、烦躁时可服用吗啡或阿普唑仑； 6、有室速、心衰等并发症时，使用抗心律失常药物、利尿剂等。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

急性心肌梗死是血管堵塞导致的心肌缺血坏死，是一种非常严重的疾病。常见并发症包括： 1、心衰：出现呼吸困难、不能平卧、咳嗽等； 2、心律失常：出现室速、室颤、室早，严重时会导致心脏骤停，危及生命； 3、机械并发症：心肌细胞坏死后，导致心脏室间隔穿孔、游离壁破裂等，死亡率较高； 4、心肌梗死后综合征：出现发热等。

咽喉堵塞感伴胸痛应警惕急性心肌梗死。临床中有一种疾病称为急性心肌梗死，这种疾病可能不是以心前区疼痛为首发表现，而是以咽喉部疼痛为首发表现。疼痛时大患者可汗淋漓，由于疼痛部位位于咽喉部，就诊时患者往往不知道心脏出现异常，一般就诊于耳鼻喉科。耳鼻喉科医生有时可能会忽略心脏病变，又容易漏诊。 部分患者咽喉部疼痛明显，局部检查时咽喉部却未发现明显病变，此时需要警惕心脏病，需询问患者既往是否有过心绞痛，同时进行心电图检查，排除心脏疾病。

患者发生急性心肌梗死最主要、最突出的症状为急性胸痛，胸痛常持续30分钟以上无法缓解，部分急性心肌梗死患者的症状不典型。急性心肌梗死也可以表现为胸部压塞感、呼吸困难等。 从部位上讲，急性心肌梗死疼痛的部位最常见于心前区或者胸骨部位。疼痛可向左肩部、左上肢、左手无名指等部位放射，也可能放射到左侧颌下。部分右冠状动脉梗死的患者可能表现为上腹疼痛，因右冠状动脉支配心室下壁，当右冠动脉梗死时部分患者可表现为类似于急腹症的上腹疼痛，所以上腹疼痛的患者也需要排除急性心肌梗死的可能。

首先需要分清楚是否为心脏刺痛，心脏刺痛为心前区或者胸部不适或者存在用针刺一样的疼痛感。首先建议患者去心脏科就诊，明确病因，具体如下： 1、心情、皮肤不适：比如皮肤出现结节或者带状疱疹，也可以表现为心前区或者胸部针刺一样的疼痛感； 2、骨折：例如肋骨骨折，肋软骨炎也可以出现此类表现，由于骨骼和肌肉关节疼痛引起； 3、急性胸膜炎； 4、肺部疾病：肺炎、肺癌可以导致胸闷或者胸痛表现，或者出现针刺样疼痛； 5、急性心肌梗死：可以引起针刺痛或表现为胸痛； 6、主动脉夹层、气胸、肺栓塞等。 有很多原因可以引起胸部不舒服或者针刺样的疼痛。出现这种情况，建议病人避免过度猜测原因，如果有症状及时就诊，胸部的不适和针刺感70%与心脏没有关系，大概30%左右是心脏疾病引起。但是80%猝死是由于心脏引起，因此胸部不适一定要引起重视，至少要到医院进行正规检查明确病因。

引起中性粒细胞数目偏高的原因如下： 1、生理性因素：如剧烈的运动、寒冷、情绪激动，这种偏高往往较为轻度，外界因素消除以后中性粒细胞就会逐渐恢复正常； 2、病理性因素：常见的有严重感染，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌感染等。同时还可见于严重的组织损伤，如严重外伤、较大手术以后、急性心肌梗死、急性的溶血或大出血，也会出现中性粒细胞偏高。某些急性中毒，如糖尿病酮症酸中毒，药物中毒如安眠药中毒等，也会出现中性粒细胞数偏高。 白细胞增高有两种因素，生理性因素以及病理性因素，生理性的因素如剧烈运动、体力劳动、月经期、排卵期都会引起白细胞的暂时性增高，但很快就会恢复正常。病理性因素主要由于各种感染，最主要的是细菌感染，还有非感染性炎症、血液病、组织坏死，这些都会引起白细胞增高。中性粒细胞占血液白细胞总数的60%-70%，是白细胞中数量最多的一种，中性粒细胞来源于骨髓，产生速率高，每分钟约为1×10^7个，但存活期短约为2-3天。中性粒细胞具有很强的趋化作用和吞噬杀菌功能，当病原体在局部引起感染时，它们可迅速穿越血管内皮细胞进入感染部位，对于侵入的病原体发挥吞噬、杀伤和清除作用，而是血液中中性粒细胞百分比增多，中性粒细胞百分比超过了70%就是属于偏高。