急性喉炎

喉炎的临床表现有： 1、急性喉炎：病程短，由外感引起，表现为嗓子干、疼、不舒服，伴有声音嘶哑、声带充血等； 2、慢性喉炎：病程长、反复发作，由声带病变引发，症状为声带肥厚、闭合不好； 3、声带结节：声带前中1/3处对称性小凸起，过度用嗓导致声带损伤； 4、声带息肉：声带一侧凸起、表面光滑； 5、声带肿瘤：表面不光滑，有脓性分泌物、溃疡。

通常出现急性咽喉炎不会太严重，大部分患者可能表现为咽痛、吞咽痛，有的患者会有口水增多、发烧或全身无力的情况。若进展较快，则可能出现急性会厌炎或其他炎症，此时可能出现吞咽困难、吞咽痛或呼吸费力等。若出现呼吸困难，说明情况较严重，应要尽快送往医院救治，呼吸困难通常进展较快，可能有突然窒息、死亡的风险，即使发生几率较低，也应及时救治。年龄较小的急性咽喉炎患者较容易出现呼吸困难的情况，小孩的声门裂通常较窄，在局部较小的水肿与充血时，可能出现呼吸困难，甚至出现喘鸣声。小孩若出现急性咽炎、急性喉炎时，应尽早到医院进行治疗，治疗时需尽快解决气道炎症，在解决急性喉炎症状的同时，也解决咽部的部分炎症。

小儿急性喉炎有轻有重，总的来说它的危险程度比肺炎、支气管炎更严重，因为喉咙是呼吸道的关口，如果喉咙发炎，容易发生喉头水肿，严重者马上就会引起窒息，危及生命，所以作为家长一定要重视，及时到医院，轻症的可能经过雾化、口服消炎药就会好转。 重症可能会发生喉梗阻，一旦发生喉头水肿、喉梗阻引起窒息，要紧急气管切开，但是现在这种情况很少发生。现在雾化布地奈德或者丙酸倍氯米松很快都能够缓解，并且丙酸倍氯米松和布地奈德可以反复多次应用，最终喉炎经过雾化都能够好转。个别的如果发生窒息，要紧急要气管切开，或者用大头针在喉结插入来缓解呼吸困难，有效抢救生命。

喉咙嘶哑在耳鼻喉科最常见的是急性喉炎，主要表现症状是声音嘶哑，有时候伴有咳嗽和咽喉疼痛。急性喉炎多半是细菌感染为主的疾病，需要服用抗生素，主要以青霉素、头孢类药物为首选，有青霉素和头孢过敏史的患者可以改服喹诺酮类抗生素。 在急性感染时口服药是首选，有些患者比较重，而且对声音恢复要求比较高，也可以考虑静脉输液的方式进行治疗。静脉输液抗生素的浓度高，进入人体血液达到病灶的时间比较快，起效很快，能够达到快速治疗的目的。 除急性炎症以外，还有其它疾病，比如声带小结、声带息肉等良性病变也会出现声音嘶哑，病程比较长，不会突然出现声音嘶哑。除炎症以外，还有恶性肿瘤，要引起重视。有些患者可能是功能性，心理问题出现无法发声，耳鼻喉专科大夫诊治后，若没有器质性病变，建议看心理科医生。

肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起的自身感觉空气不足、呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常，临床表现可为鼻翼扇动、呼吸困难、端坐呼吸、发绀。肺源性呼吸困难大致可分为三类： 1、吸气性呼吸困难，主要是喉部气管堵塞以及急性喉炎、喉水肿、喉痉挛等多种因素引发； 2、呼气性呼吸困难，主要是因为肺泡弹性减弱或气道狭窄； 3、混合性呼吸困难，其发病原因主要为肺部广泛病变，导致呼吸换气困难，常合并有重症肺炎、肺纤维化等。 因此，肺源性呼吸困难常见疾病，包括肺气肿、喘息性支气管炎、支气管哮喘、肺栓塞、气胸、气道狭窄等。

声带受损主要是分为两种情况，具体如下： 1、唱歌或者说话的时间久，用声过度造成的声音嘶哑，这种情况一般1周之内能够恢复，自然痊愈； 2、急性感染、急性喉炎，通过药物治疗，雾化发声休息，也在7-10天左右，有一些声带的慢性受损即慢性炎症。声音嘶哑造成声带小结，或者声带息肉，可能有些病人需要手术干预，还有用药，进行综合治疗的时间较长。如果病人伴有反流性疾病等，综合治疗一般需要几个月的时间。

咽喉炎患者应就诊于耳鼻咽喉科，或者耳鼻咽喉头颈外科。咽喉炎包括咽炎、喉炎，具体如下：1、咽炎：主要是咽部黏膜下以及黏膜下腺体的炎症，可以造成疼痛，尤其是吞咽时的疼痛不适感，从而造成吞咽障碍，还会引起咽部的异物感、烧灼感以及咳嗽、咳痰等症状。咽炎以局部治疗为主，必要时进行全身抗生素的治疗。急性炎症可以全身使用抗生素口服，如果是慢性咽炎主要采取局部雾化吸入，以及通过口含片、喷雾剂、漱口水等进行治疗；2、喉炎：主要是喉部的黏膜炎症，包括急性喉炎、慢性喉炎。急性喉炎主要症状是声音改变，包括声音嘶哑、失声以及呼吸困难，特别是在幼儿期会出现喘肺样咳嗽，因此要全身应用抗生素以及激素进行治疗。慢性喉炎以声音嘶哑为主要表现，可局部应用雾化吸入以及喷雾剂、漱口水等。

嗓子失声了一般是由于急性喉炎导致。急性喉炎往往跟说话过多或大声喊叫时间长或过度有关系，另外，感冒、发烧以后也有可能经常出现该情况。失声的快速解决办法是可以适当喝点冰水，有一定缓解作用。 另外可以用普米克令舒做雾化吸入治疗，对于咽喉的急性炎症、肿胀都有一定效果。当然雾化吸入不建议连续使用太久，一般治疗一周左右就可以。 另外因为感冒因素导致的声带肿胀和失声也会自行慢慢缓解。 另外因为说话过多导致就要尽量少说话，尤其在近期内可以禁声休息。声带休息过来，自然也就会不肿胀，自然也就会恢复到能说话的程度。 其他和烟酒刺激有关，首先办法是尽量避免烟酒刺激。通常不单纯包括药物治疗方法，还是要尽量避免去除导致声音嘶哑、失声和急性喉炎的原因，才有可能彻底快速缓解失声。 另外还有可能有过敏因素，过敏因素需要适当使用抗过敏治疗，包括激素来进行减轻过敏导致的肿胀，导致的急性喉炎，从而缓解情况。

感觉喉咙有东西堵在里面，甚至透不上来气，至少有三种原因，具体如下： 1、慢性咽炎，严重慢性咽喉炎患者晚上睡觉时会出现咽部有异物感，非常难受，甚至影响呼吸，这种情况一般没有大碍； 2、咽喉部变态反应，即过敏反应，接触到过敏原，如花粉、螨虫或过敏食物，可导致咽喉部急性水肿，如会厌、声门、喉部结构水肿，出现咽喉梗阻感，影响通气和呼吸，此时一定要尽早到医院进行检查和处理； 3、如果患者咽喉部有梗阻感，同时伴有疼痛，可能是急性会厌炎、急性喉炎，最容易堵塞喉入口，导致患者出现呼吸困难、肿胀感，病情进展较快，有条件的患者要立即到医院就诊，给予抗生素、激素处理，防止出现并发症，危及生命。

喉咙哑的原因较多，临床上最常见的是急性喉炎，之所以能发出声音，是由于人体的声带解剖结构不断振动发出声音，但是声带一旦出现急性炎症，出现红、肿、热、痛等表现时，在振动时不会发出悦耳的声音，有时会发不出声音。这种情况下要尽早找耳鼻喉专科大夫来进行抗炎治疗，同时可以辅助外用激素或抗生素雾化治疗，来减轻声带的炎症水肿表现，达到治疗声音嘶哑的目的。 还有最常见的是肺部或食道、纵隔解剖部位产生占位性病变，不管是良性、恶性病变，导致支配声带运动的喉返神经受到压迫，继而出现声音嘶哑的情况。这种情况下，一般病程比较长，一定要给予高度重视。一般是由于耳鼻喉科大夫在做喉镜时，发现一侧声带固定不动，或两侧不动的情况下出现，这时可能要去胸外科或消化内科进行相关检查，来明确诊断。