急性咽炎

上呼吸道和下呼吸道以喉部环状软骨为界，环状软骨以上为上呼吸道，环状软骨以下为下呼吸道。所以，上呼吸道感染主要指鼻、咽、喉部感染，包括急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎、疱疹性咽炎等。上呼吸道感染多为病毒感染所致，咳嗽较浅，首选广谱抗病毒药物或中药；而下呼吸道感染主要指气道、支气管、肺部感染，包括气管炎、支气管炎、肺炎。下呼吸道感染多为细菌感染所致，咳嗽较深。治疗应根据检查结果明确抗生素使用指征，如血常规、C反应蛋白、降钙素原等指标。

经常感觉咽部有痰的原因如下： 1、呼吸道疾病：上呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、支气管哮喘、长期吸烟； 2、耳鼻喉科疾病：比如慢性或急性咽炎、过敏性鼻炎； 3、鼻窦炎：鼻后滴漏刺激呼吸道黏膜； 4、天气或者饮食原因：比如天气干燥，人体水分蒸发快，因咽部干燥不适有异物感，或者进食含盐比较多的食物，或者进食辛辣食物比较多； 5、中医所说的上火也会导致咽部有相应的不适，总是觉得喉咙有痰。

目前空气污染相对较重，即便是正常人，偶尔也会出现咳嗽、咳痰，所以少量咳痰无法说明存在疾病，如新型冠状病毒感染。并且慢性咽炎、急性咽炎或感冒的患者，也会偶尔发生咳嗽。而在新型冠状病毒流行时，若想要确定是否被新型冠状病毒感染，需确定有无接触史，即在工作、学习、生活中是否与新型冠状病毒肺炎确诊的患者存在接触，以及是否在工作中护理过患者或在乘坐交通工具时与患者同车，成为密切接触者。若存在上述流行病史，则无论是否咳嗽均应及时到医院就诊并进行核酸检测，并且应在第1天、第7天及第14天进行检测。若检测结果为阴性，则说明未感染新型冠状病毒。因此，在生活中偶尔出现咳嗽，通常并非新型冠状病毒感染导致。

急性咽炎是耳鼻喉科的常见病，一般单纯急性咽炎不用过度担心，通过药物治疗能够很快的恢复，特别是对于没有全身症状的病毒感染，7-10天内可以很快的治愈。对于有全身症状，如有发热、全身不适的急性咽炎，建议患者使用抗生素，并适量地使用糖皮质激素，可以对患者进行咽拭子涂片培养，可以结合咽拭子涂片培养结果，针对性使用敏感的抗生素治疗。 但有一部分急性咽炎可能会造成严重并发症，如急性会厌炎即常说的喉头水肿，是一种耳鼻喉科的急重症，患者可出现喉部剧烈疼痛吞咽疼痛、吞咽困难、气紧、呼吸困难等，必要时可行气管插管或紧急的气管切开。小儿的急性咽炎也要重视，它可引起急性喉炎。小儿喉部特殊的解剖结构，喉部黏膜比较松弛，容易造成水肿，水肿特别明显，引起气紧、呼吸困难，严重可造成窒息。

刷牙时恶心、干呕，甚至呕吐原因如下： 1、刷牙方法不正确，刷牙较急，导致牙刷伸到口腔深部，引起反射性呕吐； 2、慢性咽喉炎、扁桃体炎为常见引发刷牙恶心的原因，这种疾病为炎症反复发作迁延不愈导致。患者咽喉部黏膜有充血、水肿，咽喉部有渗出分泌物，扁桃体肿胀、充血、咽干、有异物感。患者在刷牙时受到刺激即会出现恶心、呕吐症状，主要为咽喉部炎症，如急性咽炎、慢性咽炎、扁桃体发炎。此时扁桃体有肿胀、充血症状，刷牙时刺激到咽喉部，会引起反射性恶心和呕吐。

咽炎是较常见的问题，可以分为急性咽炎和慢性咽炎。通常急性咽炎是上呼吸道感染所引起，可以通过控制感染或者对症治疗的方式得到治愈。大部分情况下，病人会由于慢性咽炎产生一系列临床表现，主要包括咽部的干、痒、痛，甚至低热、声音嘶哑等临床症状，更多的是采取对症治疗，以及通过改变生活中的生活习惯或者生活环境的方式减轻症状。另外，慢性咽炎是非感染性炎症，也称为无菌性炎症，对于此类病人不宜采用过多的抗生素进行治疗，而是可以通过雾化吸入或者应用咽喉含片等治疗方式减轻症状。

一般咽炎患者可以食用雪糕，但不宜食用过多，因为过凉可以造成胃肠道的不适，或者过于黏腻，会引起咽部的不爽感。咽炎患者在临床上建议以清淡饮食为主，多食富含维生素的蔬菜、水果，禁忌辛辣刺激或油炸的食物，避免刺激咽喉部的炎症。患者平时可以用胖大海、金银花、金莲花、麦冬等代茶饮，也可以喝罗汉果茶、青果茶等，可以清热、利咽喉，起到咽部的保健作用。咽炎在临床上较为常见，分为急性咽炎及慢性咽炎。急性咽炎多继发于上呼吸道感染，患者表现为咽痛、吞咽时疼痛加剧，严重患者会伴有发热、乏力、全身酸痛等症状。通常治疗选用抗生素，联合使用抗病毒药物，临床效果显著，病程为1周左右。慢性咽炎患者多表现为咽部堵塞感、异物感、烧灼感等不适，治疗选用清热解毒的中成药物，配合银黄含化片、雾化吸入等局部治疗，有较良好的临床效果。

如果疾病是单纯病毒感染引起，患者只吃咽炎片即可，但如果合并细菌感染，需要在吃咽炎片的同时吃消炎药。消炎药一般是抗生素，主要用于控制细菌感染。急性咽炎发作后，需要做血常规检查，可判断是细菌感染还是病毒感染，或者是有二者感染。如果是单纯病毒感染，可以通过吃咽炎片清热去火，还需多喝水、多休息，经过1周治疗，一般可以治愈。但是如果合并有细菌感染，在治疗时还要吃消炎药，联合治疗才能控制急性咽炎。所以急性咽炎发作时，建议查血常规，检查结果可提示如何合理用药。对于单纯病毒感染，一般只吃咽炎片即可。但是如果合并细菌感染，需要联合吃咽炎片及消炎药，才可以控制急性咽炎症状。另外，建议每天多喝水，多休息，使咽喉部黏膜保持湿润，有助于急性咽炎较快得到控制。

慢性咽炎治疗还是以预防为主，主要是急性咽炎症状控制不好时转成慢性咽炎，慢性咽炎也与很多疾病有关,比如慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎、儿童腺样体肥大等疾病，还有反流性食管炎，当胃酸反流到咽喉部时，会刺激咽后壁产生慢性咽炎，所以慢性咽炎只是一个症状。治疗方面是寻找病因，我们就要看有没有其它的导致慢性咽炎的病因，比如慢性鼻窦炎、慢性鼻炎、腺样体肥大或者反流性食管炎、慢性扁桃体炎，如果去除这些病因的情况下，我们平时主要是可以吃清淡饮食，可以用淡盐水漱口，多吃青菜水果，注意休息，辛辣刺激性的食物少吃，然后如果急性发作期，我们也可以用一定的抗生素，或者是做雾化。

慢性咽炎主要是急性咽炎未愈或者呼吸道有其他的慢性炎症，刺激咽喉部导致的慢性炎症，或者是有反流性食管炎导致的胃酸刺激咽后壁，导致的慢性炎症，所以慢性咽炎的治疗可能还要从病因上治疗，治疗鼻窦炎、鼻炎、腺样体肥大、扁桃体炎以及反流性食管炎，如果这些病因一直存在，自愈的可能性就比较小，如果没有这些病因，慢性咽炎的自愈主要还是靠平时改变生活习惯、加强锻炼、清淡饮食、注意饮水、吃青菜水果，然后可以用淡盐水漱口，不在空气比较糟的环境中待，这样慢性咽炎是以预防为主，然后减少它再复发，做到自愈。有的慢性咽炎病人习惯长期口服含片，比如西瓜霜含片，这个临床上是不赞成的，因为它会导致口腔菌群失调，所以还是以健康的生活方式为主。