心脏骤停

如心脏停搏3秒以内，暂时不会对人体造成危害。如果间歇≥5秒，患者可能会由于大脑供血不足而出现头晕、晕厥，甚至意识丧失，失去呼吸和心跳。 因此，心脏骤停要高度重视，只要心脏出现骤停，必须及时处理。应在最短时间内启动紧急救援措施，拨打120向医生紧急求救。因为心脏骤停会带来灾难性的危害，所以要引起高度重视。

心脏骤停抢救的关键时间是在4min之内，具体如下：1、4min内：4min之内做心肺复苏，病人很快就会恢复；2、4-6min：脑部可能会出现不可逆性的损伤，甚至死亡；3、超过10min：病人抢救回来的可能性急剧下降，也与病人的身体状况也有关，年轻人可能仍然有抢救的机会。心脏骤停在发现后要及时抢救，在生死面前没有绝对的禁忌症，第一目击者发现后及时进行心肺复苏，抢救没有最佳的时间，只有最快的速度。

淹溺指人淹没在水中，由于水进入肺中或者喉痉挛所致窒息。通常人在水中会有保护性机制，即喉头会发生痉挛，以防止水进到气道。若水进到肺内，临床上表明已经湿淹溺，且90%已经进入呼吸道，而大部分情况均是喉痉挛导致窒息，即临床上的干性淹溺。 无论是儿童还是成人，首先溺水有一个缺氧的过程，若发生心脏停搏，属于窒息缺氧性心脏骤停，应积极进行氧疗，即第一时间氧疗极为重要。合理的岸边急救是提高溺水患者抢救成功的关键，淹溺现场应该尽快开放气道，清除口腔异物，并给予2-5次的人工通气。另外，应该立即按照ABC的急救程序进行心肺复苏术，即先开放气道，再进行人工通气，最后按压。由于立刻进行心肺复苏十分重要，切不可为了患者而实施各种控水的措施而延误人工通气，或者心肺复苏术。

心脏的猝死其实就是猝死，其机制为心脏的突然停跳，这种停跳有机会将其恢复自主跳动，最有效的办法就是尽快进行心肺复苏。当没有手段治疗原发疾病时，需要现场进行心肺复苏。抢救成功的前提，首先病人本身体质较好，没有很多基础性疾病。假如病人伴随有呼吸衰竭，以及肾功能衰竭等疾病，抢救成功的机会比较小。在病人的病种比较单一，突然由不明原因刺激，比如电击导致心脏骤停的情况下，我们要马上进行心肺复苏，有很大机会将其抢救成功。还有像溺水引起的心脏猝死，如果早期发现并马上进行心肺复苏，也很容易抢救成功。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
心脏骤停的临床表现主要包括以下几种：第一个，就是意识的丧失，患者可能突然倒地，呼之不应；第二个，就是大动脉搏动的消失，去判断一个患者是否出现了心脏骤停，也就是摸心脏跳动或者听心脏跳动，如果不好摸、不好碰，可以摸一下患者的颈动脉，如果颈动脉或者股动脉的地方搏动已经完全消失了，提示患者发生了心脏骤停；第三个，就是心脏骤停的患者可以出现晕厥，晕厥的时候，大、小便失禁，如果患者心脏骤停之后，也就是倒地以后，没有出现抽搐，没有出现大、小便失禁，脑袋里面的供血应该是没有中断的，可能不是真正的心脏骤停，真正的心脏骤停患者，势必合并有意识的障碍，合并有大、小便的失禁，这是心脏骤停最主要的临床表现。

心脏骤停的诊断标准如下： 1、神志：心脏骤停患者一般表现为神志丧失、呼之不应； 2、大动脉搏动消失：临床主要根据患者颈动脉与股动脉搏动消失进行判断； 3、呼吸：心脏骤停患者一般10秒内出现呼吸停止，临床根据呼吸时鼻腔是否呼出气体、胸廓是否出现起伏，判断患者呼吸是否停止； 4、心电图：80%心脏骤停初期患者心电图显示室颤或室扑波形，部分表现为心电机械分离或呈直线的心脏停搏波形。

心脏骤停约10秒，患者表现为意识丧失； 约1分钟，患者呼吸将逐渐停止； 6分钟时患者将出现不可逆的脑细胞死亡； 8分钟时患者将进入植物人状态。 心跳骤停的抢救宜在患者出现脑细胞死亡前尽快介入，因此抢救黄金时间约为4-6分钟。出现心跳骤停的患者，抢救时间决定其生存力。 如心跳骤停1分钟内立刻给予高质量的心肺复苏，抢救成功率可达90%； 如心跳骤停2分钟，成功率降至60%；4分钟时降至40%；8分钟时仅为20%； 如心跳骤停达10分钟或以上，抢救成功率将趋近于零。

高钾血症指血液钾浓度超过5.5mmol/L，是临床一种较为严重的疾病。高钾血症患者一般表现为肌肉无力，嗜睡、疲倦等神经系统症状。由于心血管系统受到影响，患者出现心脏麻痹，心率逐渐减慢，可能引发严重的心律失常，甚至进展为室颤，最终可能造成心脏骤停，是高钾血症最为严重的后果。高钾血症患者无临床典型表现，若患者肾功能不全或具有电解质紊乱病史，需及时就医，通过检查进行诊断。

苯是一种有致癌性毒害物质。苯中毒可分为急性中毒和慢性中毒。苯中毒是因为吸入了含苯的有机溶剂或者蒸汽。急性苯中毒的常见表现主要是头晕、乏力、呼吸困难，严重者可出现四肢抽搐、烦躁，甚至出现昏迷，重症可出现心脏骤停。慢性苯中毒也会出现上述表现，如头晕乏力、呼吸不畅、抽搐等，此外还会对造血功能造成影响，出现贫血、血小板减少等血液系统的症状。所以如果有苯接触史，又出现头晕、乏力、抽搐等上述症状，需尽快入院就诊。

硫化氢属于有毒气体，其气味较难闻，呈臭鸡蛋味。如发生急性硫化氢中毒，应尽快脱离中毒现场，在开阔的地方呼吸新鲜空气。如果有条件应立即吸氧。在现场施救的人必须学会自救，避免自身中毒。硫化氢中毒若较为严重，可出现呼吸心跳骤停，一旦出现这种情况，必须立刻进行心肺复苏。这就要求我们每一个居民都要学习心肺复苏术，这样可以抢救更多心脏骤停的病人。