心脏骤停

对于心脏骤停的急救，没有四步法这一说法，但也需要分步进行，主要内容如下：1、发现患者出现意识丧失，躺在床上无响应，或突然从站立位晕倒在地，要识别患者是否出现心脏骤停。此时应将手放在颈动脉处摸颈动脉搏动，并通过胸廓起伏观察患者呼吸情况，还应进行呼救，拨打120急救。观察胸廓起伏是判断患者是否有呼吸，同时不是听或摸心脏判断心脏是否跳动，而是通过摸颈动脉搏动判断；2、如果出现意识丧失，且心跳、呼吸均已停止，需进行抢救。将手放在胸骨处进行按压，按压和吹气按照30:2的比例进行，即做按压30次后吹2口气，使用简易呼吸器或口对口呼吸的方式吹气；3、如果有人帮忙，则会推除颤器，有除颤器时，需先用除颤器给患者进行除颤，再进行按压、吹气。

肾上腺素为抢救心脏骤停较常用的药物，主要的作用机制为增加心肌细胞的兴奋性和外周血管的收缩，从而使血压升高。还可对抗各种休克，包括心源性休克、感染性休克、过敏性休克等。肾上腺素对于缓慢性心律失常，可使心脏跳动增快，加快传导，对于快速性心律失常尤其室颤的患者，可促使心肌细胞恢复一致的跳动，均有较好的作用，还可使除颤和电复律的成功率显著提高。无论哪种原因引起的心脏骤停，肾上腺素均可作为首选的抢救药物。

呼吸循环衰竭的临床表现包括呼吸困难、心跳加快、心慌、心跳减慢，甚至心脏骤停，是比较病危、比较病重的情况。病人可能不是正常的呼吸节律，可能是呼吸急促或呼吸非常浅慢，心跳也会变慢或变快，并且心脏不能代偿就会出现严重的情况。 对于呼吸循环衰竭，首先要明确病因，然后才能对症处理，必须到医院由专科医生进行专业的救治。

触电是生活中容易发生的意外情况，发生触电后要切断电源，如果能够找到开关，要快速的切断电源开关，防止继续电流对人体的损伤。如果找不到电源开关，如果看到电线头，可以用绝缘的木棍将电线挑开，以避免电流对人体的损伤。 切断电源之后，观察受难者或者被触电人的情况。如果出现呼吸心脏骤停，要尽快对患者实施急救，进行心肺复苏或胸外按压，也就是实施胸外按压和人工通气的治疗。如果患者还存在生命体征，这个时候应该紧急将患者送到医院，进行心电监护，以防止电流对心肌损伤所造成二次的心脏骤停。触电患者进行心肺复苏时间要比正常猝死患者复苏时间要长，要付出更多的耐心，以增加患者的存活率。如果触电的病人有局部伤口存在，也要进行破伤风免疫的预防，和防止其它继发的感染的出现。

触电对人体的损伤常见以下几种：1、神经、血管损伤：电流通过皮肤、神经、血管以后，出现对神经和血管的损伤。因为电流在血管和神经里的速度最快，损害最为严重，电流通过最可怕的是电流经过心脏，导致心脏骤停，引起人体排血、供血障碍，导致大脑缺血、缺氧而危及生命；2、电烧伤：主要是局部皮肤、皮下组织和肌肉组织的损伤，严重的电烧伤可以让局部的皮肤变黑、起泡或者使肌肉变黑，与开水烫伤和其它化学烧伤一样，整个电流通路产生损伤。所以电灼伤一定是有一个入口和一个出口，从皮肤表面看伤口相对较小，但内部损伤的器官较多，日常生活中一定需要注意。

据统计，我国每年心源性猝死人数超过54.4万，相当于每1分钟就有1个人发生心源性猝死，然而却有高达39%的人不知道心源性猝死是可以预防的，54%的人不了解心脏骤停黄金抢救时间仅有4分钟。目前，我国心肺复苏成功率不到1%。 分享此片给您的家人和朋友，一起学习急救知识。 掌握急救技能，关键时刻能救命!

人在猝死前几天的信号即心脏骤停的前驱症状，大致主要表现为心脏方面和其他方面的主诉，许多患者在发生心脏骤停之前的数日或是几周会出现前驱症状，主要有心绞痛、气急、气短，以及心悸方面的加重，也就是心脏症状的加重。还有部分患者容易出现疲劳和一些非特异性的主诉，这些前驱症状并非是心脏骤停患者所独有，也常见于其他类型心脏病发作之前，其特异性较差。研究资料表明，大约有50%的心脏骤停的患者，在猝死之前曾经就诊过，但是患者的主诉并不一定与心脏相关。在一项回顾性的研究调查当中发现，在医院外发生心脏骤停的存活者之中，有28%的患者在心脏骤停之前都出现心绞痛和气急的加重，但前驱症状仅仅是提示发生心血管病的风险。

许多患者在发生猝死之前的数日或者数周，曾有过前驱症状。前驱症状主要是心绞痛、气急、气短的加重和心悸加重，很容易出现疲劳，以及其它非特异性表现。这些前驱症状并非是猝死患者所独有，常见于任何心脏病发作之前，特异性较差。有研究资料显示，大约有50%的患者在猝死前的一个月内曾经找医生就诊，但是患者的主诉并不一定与心脏疾病有关。一项回顾性的调查发现，在院外发生猝死的存活者中，28%的病人在心脏骤停之前有过心绞痛或者气急的加重。但是前驱症状仅仅是提示有发生心血管病的风险，所以对于有器质性心脏病的患者，如果出现上述症状的加重，例如心绞痛或者气急的加重，需要临床医师予以足够的重视。

心源性猝死的黄金抢救时间为4分钟，也被称为心脏骤停黄金4分钟。一旦超过4分钟没有心脏搏动，主要脏器供血和供氧消失，可发生细胞变性、坏死。尤其是对脑的影响，一旦超过4分钟，可造成脑皮层细胞死亡，即便最终心脏恢复跳动，呼吸恢复，仍可能因脑细胞死亡而发生植物状态。因此，在4分钟之内进行有效的心外按压和人工通气，至关重要。当发现有人倒地，要在最短时间内判断，发现动脉脉搏消失、呼吸消失，立即启动心外按压。心外按压要按照正确的手法，在两乳头连线中点部位以掌根紧贴，同时上臂垂直进行有效按压，按照规范，频率达到100-120次/分，并深度进行按压，在30次按压时配合2次通气，同时呼叫急救人员和专业人士帮助抢救，才能保证抢救成功率。

心肌猝死的常见原因，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病，各种原因导致的心律失常，以及电解质紊乱和酸中毒。具体如下：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病：心绞痛、心肌梗死、冠状动脉炎、冠状动脉痉挛、心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病；2、心肌炎及心肌病：心包心肌炎、淀粉样心肌病变、围产期心肌病、甲亢性心肌病、心动过速性心肌病；3、心律失常：室性心动过速、长QT间期综合征、心房颤动合并预激综合征；4、电解质紊乱和酸中毒：低钾引起的各种心律失常和高钾心脏骤停，以及糖尿病酸中毒、乳酸酸中毒、糖尿病高渗性昏迷。心肌缺血、缺氧、电解质紊乱和酸中毒，最终会引发恶性心律失常，包括室性心动过速和心室颤动，导致心脏骤停，引发猝死，需在猝死后4分钟内进行紧急抢救，争取获得比较好的结果。