心脏骤停

心脏骤停的治疗首选心肺复苏，具体过程如下：1、心肺复苏前需保证抢救场所安全，若在路边，可稍微移动病人或者设置路障，避免继发交通事故的发生；2、心肺复苏前需准确判断是否心脏骤停，可触摸颈动脉搏动有无跳动，同时拍打病人双肩，在耳边呼喊，从而查看病人意识状态，以帮助判断是否呼吸、心跳停止；3、心肺复苏时，第一位是按压，也可以予以人工呼吸，但最重要的是持续的、早期的心脏按压。按压部位位于胸骨中下段，幅度大概需要5-6cm，频率大概为100次/分钟及以上。但非专业人士首先需尽快拨打120，找专业医生进行判断及抢救。

发生心脏骤停前可能会有活动后胸闷、胸痛、气短、憋气、心慌，以及血流动力学的急剧下降、急剧障碍，导致心脏骤停。心脏骤停可能有疾病的基础，常见疾病如下：1、多见的是冠心病，即大面积心梗，而引起心脏骤停；2、恶性心律失常；3、严重低钾或者高钾等电解质紊乱；4、心脏扩大、心功能差等。

心脏骤停三联征指心跳停止、呼吸停止、意识消失，具体判断方法如下：1、判断心跳：应听诊心脏有无搏动声音，触摸颈动脉或大腿股动脉有无搏动，从而判断心脏搏动有无停止。若大动脉搏动消失，可判断为心跳停止；2、判断呼吸：患者在心跳停止数10秒后呼吸停止，此时应将患者置于平卧位，将耳朵趴在患者鼻子、口腔附近，眼睛平视患者胸部。观察患者有无胸部起伏，感受口鼻有无呼吸气流，若胸部没有起伏，口鼻没有气流，则表明呼吸停止；3、判断意识：拍打患者双肩，分别在左耳、右耳呼唤患者，若病人没有反应，可判断为意识消失。

呼吸衰竭常伴氧分压下降，二氧化碳分压下降或增高的相应病理生理学改变，从而造成患者机体各方面功能出现紊乱。如果患者出现重度呼吸衰竭，通常可出现以下并发症： 1、如果患者属于Ⅱ型呼吸衰竭，且二氧化碳分压＞80mmHg，则可伴嗜睡、昏迷，甚至精神错乱等相应临床表现； 2、如果患者氧分压特别低，如氧分压＜40mmHg，则可伴随弥散功能异常，即因动脉血和静脉血氧分压值接近，导致从动脉血弥散到静脉血的过程受到影响； 3、如果病人心脏缺氧，则可能伴心梗、心律失常，甚至是心脏骤停等； 4、如果患者神经系统受到缺氧影响，可伴神志改变。患者长时间处于低氧状态，可因缺氧造成神志出现问题或昏睡； 5、如果患者肾脏功能受到影响，则可伴功能性肾功衰，出现尿少等症状，但若缺氧能及时纠正，即呼吸衰竭能及时纠正，则肾脏功能受损也可慢慢恢复。

溺水通常严重者会立即出现心脏呼吸骤停，而马上出现临床死亡，但若抢救及时，仍然存在治愈的机会。淹溺指人淹没在水中，由于水吸入肺，或者喉痉挛所致窒息。可分为两种情况，危害具体如下： 1、淡水淹溺：若淡水淹溺低渗性的水从肺泡渗入血管中，进而引起血液稀释、血容量增加或者溶血、电解质严重紊乱，以及血浆蛋白下降，最终导致心脏骤停； 2、海水淹溺：若是海水淹溺则为高渗海水，可以通过肺泡将水吸出，而引起血液浓缩、血容量减少，从而海水的电解质也会扩散到毛细血管内，导致血钾和钠增高以及肺水肿。

心肺复苏后，可从以下几方面进行护理，具体如下： 1、备好各种抢救器械和药品，以备再次心肺复苏，即此次心肺复苏抢救成功，可能过几分钟或者十几分钟，病人会再次出现心脏骤停； 2、严密监测生命体征，如果再次出现心跳骤停，应该马上给予胸外按压，如果出现室颤、室扑，应该给予电除颤。如果出现恶性心律失常，可以给予电复律或者应用利多卡因、胺碘酮等药物纠正。降低体温可降低颅内压和脑代谢，以32℃为宜，不宜低于31℃，以免诱发室颤。可用冰帽、冰袋物理降温或加用人工冬眠。抽搐和躁动者，适当镇静止痉，防止脑水肿发展； 3、持续的给氧，保持呼吸道通畅，预防肺部感染，定期排痰或者吸痰； 4、保持静脉输液通畅，监测病人尿量、中心静脉压、血压等。并且调节输液速度，准确记录24小时液体出入量。必要时要留置导尿管，防止急性肾衰竭。

如果在临床上遇到病人心脏骤停，即猝死，急救方法是心肺复苏。比如在商场遇到病人猝死，突然躺下，能做的事情是检查病人意识是否丧失、大动脉有没有波动，需直接给病人做心脏按压，做心肺复苏。心脏按压，如果是一个人采用30:2的比例，即压30次，做2次人工呼吸。 手掌根部放在胸骨下缘和上缘2/3交界处，两个手掌叠在一起，压4-5cm深，频率是每分钟120次/分。能压多快就压多快，一般1秒钟2次。如果身体素质不好，压2分钟就会感觉很累，可压30次。做两次人工呼吸，做一个复苏。也可不做人工呼吸，不停的压，或者由别人帮忙进行人工呼吸。 所谓人工呼吸，有纱布可以放在病人嘴上，捏着病人的鼻子往里吹气。如果嘴张不开，可从鼻子往里吹气。 但最关键的急救方法是心肺复苏，当然在心肺复苏的同时，要拨打120或999。

心脏骤停发生后要进行就地抢救，强调黄金4分钟、白金10分钟，即患者在4-5分钟之内得到及时的救治，可以明显降低死亡率。 院外发生的猝死有80%由心脏骤停而引起，心脏骤停发生后会出现颈动脉、股动脉搏动的消失，且在心脏停搏的前后会出现呼吸停止或者叹息样的呼吸，6-10秒时出现意识丧失。心脏停搏30秒，会出现瞳孔散大、固定和皮肤黏膜的紫绀或者苍白。一旦发生心脏骤停，如果得不到及时的救治，死亡率较高。因此强调时间即为生命。

如果长期熬夜，导致心跳加快，可能导致猝死发生。因为人体有正常的生物钟，当进入睡眠后，经过生物自身的运动以及血液循环，可以将白天产生的毒素排出。如果熬夜，可能增加代谢产物在脑内堆积，容易产生血栓。并且如果熬夜，心脏仍在不断工作，无法得到休息，甚至可能交感神经进一步加速兴奋，导致心率加快。所以心脏长时间的超负荷运动，可能导致心衰或冠心病。并且由于长期熬夜，体内的毒素在血液循环中无法排泄，可能产生大量的血栓。若血栓出现在脑部，可能导致脑梗塞，若出现于心脏，可能发生心梗，导致心脏骤停，发生猝死。

心肌猝死的常见原因，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病，各种原因导致的心律失常，以及电解质紊乱和酸中毒。具体如下：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病：心绞痛、心肌梗死、冠状动脉炎、冠状动脉痉挛、心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病；2、心肌炎及心肌病：心包心肌炎、淀粉样心肌病变、围产期心肌病、甲亢性心肌病、心动过速性心肌病；3、心律失常：室性心动过速、长QT间期综合征、心房颤动合并预激综合征；4、电解质紊乱和酸中毒：低钾引起的各种心律失常和高钾心脏骤停，以及糖尿病酸中毒、乳酸酸中毒、糖尿病高渗性昏迷。心肌缺血、缺氧、电解质紊乱和酸中毒，最终会引发恶性心律失常，包括室性心动过速和心室颤动，导致心脏骤停，引发猝死，需在猝死后4分钟内进行紧急抢救，争取获得比较好的结果。