心肌缺血

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
心肌缺血的患者如果出现了明显胸闷、不适等症状，做冠脉造影可以发现心脏三根冠状动脉，有一根或多根出现了狭窄，狭窄往往在50%以上。如果患者冠状动脉狭窄超过70%-75%，此类人群胸闷、心慌、气短等症状会发作得非常频繁，基本上在剧烈运动，比如爬山、拳击、奔跑、游泳等运动中，都会出现上述的不适感觉。\n如果心肌缺血做冠状动脉造影发现心脏大，血管狭窄并不严重，通常也不能表示没有心肌缺血。因为人心脏的血管90%都是微血管，微血管通过冠脉造影没有办法判断，只有10%是由冠状动脉引起，但大部分症状是由冠状动脉堵塞导致。由于没有明显的实验室检查，或者器械检查可以看到微血管，但同样可以导致心肌缺血的发生。因此，心肌缺血若发生在大血管，一般是堵塞50%以上。如果在微血管，没有明显的定论。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血时是可以使用心宝丸的，心宝丸温补心肾、益气助阳、活血通脉。用于治疗心肾阳虚、心脉瘀阻引起的慢性心功能不全、窦房结功能不全，导致的心动过缓、病窦综合征以及缺血性心脏病引起的心绞痛，以及心电图缺血性改变。心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。针对心肌缺血的治疗，就是为了纠正心脏的供血、供氧不平衡状态，由于心肌缺血有发生心肌梗死和猝死的危险。因此，发现心肌缺血时要及早治疗，积极预防动脉粥样硬化的发生，如果已经发生，应积极的治疗，防治病变发展并争取逆转，已发生并发症者应及时治疗，防治恶化，延长患者的寿命。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
生脉饮可以用于治疗心肌缺血，生脉饮的中成药名为补益剂，具有益气、复脉、养阴、生津之功效，用于气阴两亏、心悸气短、脉微自汗。升脉饮常用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、心律失常等危重时期的救治，均有很好的疗效，明显的降低死亡率。心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。对于心肌缺血治疗主要的机制是纠正心肌血液、血氧供需的失衡，生脉饮可以调节心肌的血液、供氧的平衡状态，从而使心肌血氧的供需重新达到部分平衡状态，所以对于升脉饮是可以用于治疗心肌缺血的。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血发生机制主要是心肌血液血氧供需失衡，因此治疗心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧或减少心肌的耗氧，从而使心肌氧的供需重新达到平衡状态。临床中，发现有治疗心肌缺血的中草药由丹参、檀香、川穹、黄芪、白芍、三七、木香、当归、党参、熟地、赤石脂、甘草等15味纯生态中草药材配制而成。该中草药配伍精当，具有活血化瘀、补血凉血、通经止痛、强肾健脾、疏肝润肺等功能，能从根本上解决心肌缺血的各种症状，而且能够通调五脏、强健体魄，达到整体康复，杜绝复发的治疗效果。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。在临床上心肌炎、心肌病、冠心病、风心病等疾病都可以引起心肌缺血，冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。生活方式的改善对于心肌缺血的控制意义重大，在生活中我们要低盐、低脂、清淡饮食，可以多吃红薯、西红柿、胡萝卜、黑木耳等蔬菜，可以吃苹果、香蕉等水果。但是要注意对于心肌缺血合并糖代谢异常的患者，那些升糖指数较高的水果就不建议食用。另外，可以喝些绿茶，茶叶中含有少量的茶碱，有一定的利尿作用，对于患者的心肌缺血治疗有一定的帮助。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血患者可以根据辨证论治的方法给予中药治疗，中药包括三七总皂苷、丹参多酚酸盐、川穹嗪、人参、水蛭、赤芍、乳香、冰片、酸枣仁、肉桂、人工牛黄等等以及相应的中成药物，药物需要严格在医生的指导下使用。对于心肌缺血可以采用辨证论治的方法，证型包括心血瘀阻证、痰浊闭阻证、阴寒凝滞证、气阴两虚证、心肾阳虚证等等证型，可以根据相应的证型选用不同的中成药物，进行辨证论治。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
无症状的心肌缺血与管腔狭窄是冠心病的一种类型，冠心病的患者可以表现为典型的心绞痛或心肌梗死，但也可以存在无症状心肌缺血的情况。因为做心电图或者是动态心电图检查，发现了心肌缺血的存在而诊断为冠心病。\n对于这样情况的患者来说，对于心脏的危害更加不容易发现，因此对于无症状心肌缺血患者应该积极引起重视，进行冠状动脉的血管造影检查，明确血管狭窄的程度，选择相应的治疗方案。如果存在严重的管腔狭窄，同样需要进行冠状动脉的介入治疗，避免心脏功能衰竭或心肌梗死等严重并发症的出现。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血分为急性心肌缺血和慢性心肌缺血，对于急性心肌缺血，不适宜采用锻炼的方式来缓解症状，或者增强抵抗力、免疫力等情况。对于慢性心肌缺血，可以采用有氧运动的方式，比如慢走、游泳、慢跑等等，避免进行负重运动，比如举单杠等情况。另外，对于运动的强度，建议每周在150分钟以上的中等强度运动量，建议可以每天30分钟的运动量，这样可以增强心肌的耐受性。\n同时要对心肌缺血的病因进行明确，因为心肌缺血可有多种原因所造成。对于器质性冠状动脉疾病所造成的心肌缺血，更重要的是需要在药物治疗基础之上，进行必要时冠脉介入治疗或者冠脉搭桥手术治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
无论是年轻人还是年长人，出现心肌缺血的表现都不属于正常的情况。尤其年轻人心肌缺血的发生风险，应该是明显低于年龄增长的人群，但是随着生活方式的改善，血压、血脂、血糖等危险因素的年轻化出现，年轻人出现心肌缺血的情况越来越多见。对于年轻人的心肌缺血，更应该进行积极治疗，避免恶性事件发生。积极进行冠心病2级预防、控制引起冠心病的危险因素、积极改善生活方式、保证休息、避免过大精神压力、戒烟、限酒，对于年轻人的心肌缺血改善都是非常重要的措施。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心脏彩超主要检查心脏的形态学有没有什么异常以及心功能是否正常，特别对先天性心脏病是首选的检查方法。心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构，心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的镜头，将探头放在胸前来回移动，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。心肌缺血的患者心脏彩超可以有室壁或者室间隔运动的减低，运动欠协调，往往会看到不同室壁的收缩力发生不同情况的改变，心功能的检查可能提示会有收缩功能或者舒张功能的降低。