心肌缺血

胆囊息肉通常没有明显自觉症状，多通过体检或肝胆B超查体时查出，一般本身没有特殊症状。如果胆囊息肉没有明显增大，大小没有超过1cm，一般也无需特殊治疗。每3-6个月定期复查肝胆B超即可，只要胆囊息肉的大小、基底没有明显变化，或者基底没有变宽，一般无需特殊处理。如果患者存在胆囊息肉，同时存在经常发作的右上腹疼痛或者不适，一般还需要考虑胆囊息肉之外的其他疾病，包括较小的泥沙性结石或者伴有上消道溃疡，另外岁数大的患者需要排除心梗或者心肌缺血等情况。因此如果患有胆囊息肉的患者出现症状，一般建议到正规医院就诊，排除相关引起症状的疾病，减少误诊、误治。

胸口疼，老百姓一般指的是胸腔与腹腔之间的胸口，有人讲心窝疼痛。这个疼痛也有很多原因引起，比如： 1、最常见的原因可能是心绞痛、心肌缺血、心肌梗塞，胸疼比较致命，伴有胸闷、憋气、大汗淋漓。这种疼痛是一种闷疼，主要是由于心脏原因引起，所以比较严重； 2、胸疼原因有可能是胃，比如病人心窝疼、烧心、反酸、吐酸水，由于胃里的胃酸反流到食管引起的一种烧灼感或者疼痛，伴有胃部疾病； 3、某些疼痛可能有表皮，如肋软骨，即肋骨与肋骨交界处，肋软骨炎比较钝疼，疼的比较厉害，放松的时候基本上不太明显，所以这种疼痛应该不太危险； 4、胸膜疾病，比如胸膜炎、气胸需要到医院找专门的胸科大夫综合判断确诊。

二尖瓣是心脏里一个瓣膜，通俗讲是一个相当于阀门的结构。正常二尖瓣功能是保证血流方向，只能从心房往心室单方向流动，不能倒过来流动。 在有些病理情况下，二尖瓣可能会发生关闭不全，会发生反流，就是个反向从心室到心房的流动。导致二尖瓣关闭不全原因比较多，比如风湿性心脏病、二尖瓣瓣下装置腱索断裂。 一些特殊情况，包括心内膜炎、细菌感染破坏等，还有严重冠心病，长期心肌缺血引起心室扩大，心室扩大后，瓣膜过大，造成二尖瓣相对关闭不全；还有一些少见情况，比如心肌病心室扩大，心室收缩力下降后出现瓣膜关闭不全等。 二尖瓣关闭不全治疗要根据病因和程度选择合适方法，如果有些病因能够治疗，可以通过手术治疗，还有一些病因，比如心肌病等，可以通过药物治疗。

如果有二尖瓣的轻度脱垂，但造成的反流量不是很大，则可以定期观察，不需要手术处理，但是不能归纳为自愈的范畴。如果因腱索断裂而造成脱垂，自愈是不可能的，但对身体造成的影响很有限，可以不用处理，但不能说是自愈。 若因可逆性因素造成的二尖瓣轻度脱垂，如冠心病、心肌缺血造成的乳头肌功能失调，等到心肌充盈，心脏的供血改善，乳头肌功能也改善后，就有可能会使反流减轻，但也不能叫自愈。反流减轻，只是从功能性的层面去定义。 如果出现腱索断裂类的器质性病变，自愈是不可能的，所以要区分地看待这个问题，要从病因和病情严重程度来综合分析。

冠脉搭桥术后的恢复时间如下： 1、心脏不停跳的冠脉搭桥手术：手术过程无需体外循环，避免心肌缺血导致的再灌注损伤，心外科手术本身的风险相对增高，对医生及麻醉技术的要求较高，出血较少，创伤较小，有效降低心肌梗死、心律失常等术后并发症的发生率，患者术后的恢复较快，住院时间较短，一般为5-7天； 2、心脏停跳的冠脉搭桥手术：患者术后的住院时间相对较长，一般为7-10天。

冠状动脉狭窄的原因是多方面的，有先天的因素，更重要的为后天因素，如糖尿病、吸烟、过度饮酒、高脂血症、肥胖等。冠状动脉狭窄的治疗需改善自己的生活方式，戒烟、限酒、加强运动。轻度狭窄需通过抗血小板和抗动脉粥样硬化治疗，狭窄在50%-75%之间需二级预防。狭窄75%以上时，可通过药物抗心肌缺血的治疗，也可通过支架让狭窄的血管疏通或冠脉搭桥。

冠状动脉支架植入术和冠状动脉搭桥都是治疗冠心病的方法，支架植入术是微创的，是心血管内科开展的业务。冠状动脉搭桥是开胸的，是心胸外科开展的业务。两个手术办法目的都是为了缓解患者心肌缺血，改善胸闷、胸痛等冠心病症状。打个简单的比方，公路塌方，如果把塌方地方挖开就是冠状动脉支架植入，如果塌方面积很大没办法挖开，从旁边山穿隧道或之类再辟一条公路，把两端接起来就是冠状动脉搭桥术。一般来说，两个办法没有优差，只是冠状动脉支架植入术是微创的，患者感受更轻松，当冠状动脉严重程度达到一定程度，没办法进行支架植入术时候，不得已而为之只能选择冠状动脉搭桥术，也是挽救缓解患者症状，挽救患者生命最重要的办法之一。

冠状动脉狭窄的成因如下： 1、冠状动脉血管壁堆积较多脂质、糖类物质，长时间会引起纤维化，导致动脉粥样硬化，较多斑块占用血管腔的空间，易引起部分血管腔堵塞、痉挛或狭窄，心脏供血明显减少，可造成心肌缺血，引发心绞痛； 2、高血压、高血糖、高血脂及吸烟的患者较易出现冠状动脉狭窄； 3、随着年龄增长，动脉粥样硬化逐渐明显，进而引发冠状动脉狭窄。

冠状动脉起源异常，通常是指冠状动脉起源于肺动脉，若左冠状动脉来源于氧饱和度不高的肺动脉，导致左冠状动脉供应区域的心肌是相对缺血状态，心肌缺血后会造成左心室扩大，二尖瓣前乳头肌缺血，表现左心功能衰竭、射血分数差、心功能不好，尤其左心室扩大、二尖瓣反流，症状为烦躁不安、呼吸增快、吃奶费力，体重不增等。建议早发现，早治疗，降低死亡率。

深呼吸时感觉左侧胸部疼痛，主要考虑由肺部炎症引起，尤其胸膜炎会引起呼吸疼痛加重，该情况原因是病变侵犯壁层胸膜，壁层胸膜具有神经，所以会感觉疼痛。左侧胸痛与深呼吸有关，多见于肋间神经炎、带状疱疹、胸膜疾病、侵犯肺实质的病变波及胸膜、肺梗死等肺常见疾病引起左侧胸痛。深呼吸时左侧胸痛，还可由心脏疾病引起，可能是心肌缺血、心绞痛引起。