心肌缺血

川崎病冠状动脉瘤是否可以治愈，取决于冠状动脉瘤的大小和形态，常见分析如下：1、冠状动脉瘤较小：起到决定性作用，在只有1个冠状动脉瘤的前提下，4-6mm的冠状动脉瘤，伴随患者服用阿司匹林、自身修复等，可能会逐渐变小甚至消失，但时间较长，可能需要6-12个月，甚至2年才能完全消失；2、冠状动脉瘤较大：如果存在多个冠状动脉瘤，治愈可能性较小，尤其是直径超过8mm的冠状动脉瘤，完全消退或者治愈的可能性几乎没有。为了防止出现冠状动脉血栓、冠状动脉狭窄、心肌缺血等，可能需要终生服用阿司匹林、华法林等抗凝药物，甚至还要加用β受体阻滞剂，如倍他乐克等，进行综合治疗。必要时，患者要进行冠状动脉造影，观察是否存在严重的狭窄或者心肌梗死，是否需要进行支架植入或者搭桥手术治疗。

心口窝下面疼的原因多种多样，因为是在心口窝下面的疼痛，需要注意是否为心脏方面的问题。具体如下：一、心脏相关疾病：1、心肌损伤或心肌梗死：有一些不稳定型的心绞痛，或者是陈旧的心肌梗死，都可以出现心口窝下面的胸疼，在劳累或运动之后可能会更明显；2、心肌炎：比如最常见的急性心肌炎或慢性心肌炎，心肌的炎症造成心肌细胞的损伤、水肿，甚至出现心肌缺血的表现，也可以出现心口窝下面的疼痛；3、心律失常：比如各种各样的心动过速，或者各种各样的期前收缩，甚至有可能出现传导阻滞，也可以出现心口窝下面疼痛的表现；4、心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病，甚至高血压型的心肌病，都有可能会出现胸口窝下面的疼痛，需要完善心电图或心脏彩超，来进一步去协诊。二、肺部疾病：除了心脏方面的问题，还有可能是本身肺部问题，比如最常见的肺炎、胸膜炎，甚至是肋软骨炎、肋间神经痛等，都可以引起心口窝下面的疼痛。所以可以先做肺部的影像学，进一步排除是否是肺部病变所引起的上述症状。

胸闷气短的原因，包括下列内容： 1、器质性疾病：尤其是器质性心脏病、器质性肺病会导致胸闷、气短，比如冠心病、心肌缺血、心力衰竭，会导致胸闷、气短，比如肺气肿、哮喘、慢性支气管炎、呼吸暂停综合征，也会引起胸闷、憋气，气胸是大家容易忽视的也会引起严重的胸闷、憋气； 2、非器质性疾病：出现胸闷、憋气，跟神经调节紊乱和精神有关，比如病人焦虑、情绪抑郁、压抑会引起胸闷、憋气，在这方面要进行区分治疗。

创伤性窒息可能存在肋骨骨折、血气胸、心脏挫伤及脊柱骨折等并发症。当暴力作用于胸骨及脊柱之间时，应注意心脏挫伤的可能。怀疑有心肌损害者，其临床表现从无症状到发生急性的心源性休克，可表现为心绞痛及各种心律失常。心电图的变化可从正常心电图到心肌缺血或心肌梗死的ST-T改变。有研究者提出怀疑有心脏挫伤者，应在ICU内进行监护，并间断的做心电图或心电监护，以免漏诊。 创伤性窒息的预后主要取决于并发伤的诊断及抢救，若未能对并发伤及时进行诊断和抢救，有可能导致患者死亡。若创伤导致颅内轻微点状出血及水肿产生缺氧时，患者可表现为不同程度的昏迷、头疼、头昏等表现。意识障碍可通过吸氧、镇静，及时降低颅内压或神经系统的症状恢复。 儿童、青少年胸廓弹性较好，不易发生骨折，但可使胸内压增高而发生创伤性窒息，成人则容易发生骨折和创伤性窒息，老年人胸廓弹性差，较易引起骨折，但不易发生创伤性窒息。因此，对成人创伤性窒息患者，应注意观察肋骨骨折及心脏挫伤的可能。若受伤者为学龄前儿童，如合并颅脑损伤者，可出现颅内出血、颅脑损伤，从而导致不同程度的肢体残疾、智力低下等后遗症，使患者丧失学习能力，甚至使患者变成残疾人，成为社会与家庭的负担。综上所述，一旦发生创伤性窒息，特别是有合并伤的患者，必须积极救治。

讲解医师：张虎  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院心脏内科
心肌缺血的主要原因是由于冠状动脉发生了动脉粥样硬化、管腔狭窄、血流量不足，导致心肌供血不足。大多数情况下，心肌缺血可以通过药物治疗，改善症状和预后。 如果由于冠状动脉病变较重，管腔严重狭窄，则会出现严重的心肌缺血，甚至发生心肌梗死或导致猝死。 此时则需要心肌缺血进行手术治疗，心肌缺血的手术治疗主要包括微创介入治疗、外科搭桥治疗。 微创介入治疗是指通过球囊扩张血管并植入支架，恢复管腔的通畅，外科搭桥是一种开胸手术。通过取自其他部位的血管，进行病变部位的跨越，从而恢复心肌的血供。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
银杏叶口服液治疗心肌缺血。银杏叶口服液是上世纪九十年代开发的一种中成药，它以银杏叶提取物为主要原料制备而成，其药用成分为黄酮、萜类内酯、聚戊烯醇类，黄酮类又分为黄酮、双黄酮和儿茶素三类化合物，主要是山奈酚和槲皮素的葡萄糖鼠李糖苷。\n银杏叶具有活血化瘀、通脉舒络的作用，体外试验证明其能清除超氧阴离子、羟自由基、脂质过氧化自由基等，并通过增加内皮细胞中Ca浓度，激活NO的合成和释放，引起血管舒张。另外它能明显的阻止血小板活化因子与血小板分离的血小板活化因子受体结合，并可抑制由血小板活化因子产生的血小板聚集作用，具有抗血栓形成、增加红细胞变形能力、扩张冠脉血管等多种作用，从而改善心脏血供。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
用中药治疗心肌缺血，如果辨证分型准确，用药得当及时，会得到很好的治疗效果。心肌缺血在中医角度可以分为多种症型，最常见的是心血瘀阻型，会表现为心前区的疼痛，痛如针刺或者刀绞，痛处固定，夜间容易发病，严重时会心痛彻背、背痛彻心。治疗上要活血化瘀，通脉止痛，可以用血府逐瘀汤治疗。\n气滞心胸型会表现为胸部的憋闷、隐痛阵发，遇到情志刺激时容易诱发加重。治疗上要疏肝理气，活血通络，可以用柴胡疏肝散治疗。痰浊闭阻型，会表现为胸闷痛、肢体沉重，遇到阴雨天容易诱发加重，伴有倦怠乏力、纳差、便溏。治疗上要通阳泄浊，豁痰宣痹，用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤治疗。\n寒凝心脉型，会表现为突然的胸部疼痛或者出现呼吸困难，多数由于天气变冷而诱发加重，伴有手足不温，胸闷气短。治疗上要辛温散寒，宣通心阳，用枳实薤白桂枝汤和当归四逆汤治疗。\n气阴两虚型，会表现为胸痛胸闷、心慌气短、活动之后加重、倦怠乏力、语声低微、面色㿠白、舌体胖大有齿痕。治疗上要益气养阴，活血通脉，可以用生脉散和人参养荣汤治疗。\n心肾阴虚型，会表现为胸部的憋闷疼痛、心慌、盗汗、虚烦不眠、腰膝酸软、头晕耳鸣。治疗上要滋阴清火，养心和络，可以用天王补心丹和炙甘草汤进行加减治疗。\n心肾阳虚型会表现为心慌、胸痛、活动之后加重、自汗、面色㿠白、神疲乏力、四肢欠温。治疗上要温补阳气，振奋心阳，用参附汤合右归饮加减治疗。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心肌缺血可以参照中医学当中的胸痹心痛病来进行治疗。胸痹心痛病分为多种致病因素和多种临床的证型，要根据不同的表现选用不同的中药。其中最常见的是瘀血阻滞型，治疗方法要活血化瘀，最常用的中药方剂是血府逐瘀汤，以当归、桃仁、红花、川芎、赤芍等等药物为组成。另外，心肌缺血还可以见于寒凝心脉型，偏于寒凝的心肌缺血要用当归四逆汤来进行加减。此外，痰浊型的胸痹心痛也比较多见，可以选用瓜蒌薤白半夏汤进行加减运用。另外，虚证的心肌缺血包括心气不足，心阴不足和心阳不足，要根据不同的证型分别选用不同的中草药。中成药物治疗心肌缺血当中，比较常用的疗效确切的包括通心络胶囊或者心脉通片等等。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
荣心丸可以治疗心肌缺血，荣心丸是一种处方中成药。药物的主要成分有玉竹、炙甘草、丹参、辽五味子、苦参等等，药物具有益气养阴、活血解毒的效果。临床主要用来治疗胸痹心痛病、气阴两虚或者是胸痹心痛病、气阴两虚兼心脉瘀阻的病人，相对应的西医诊断就是冠心病心绞痛。\n由于药物具有活血化瘀、通络止痛的作用，所以可以缓解冠心病人的心前区不适，或者是心前区疼痛，可以改善冠脉微循环。用荣心丸治疗心肌缺血的同时建议配合西医治疗，中西医相结合的治疗对改善心肌缺血的效果会更好。

心肌缺血跟平时的饮食、生活规律有着比较密切的关系，饮食可能会影响血压、血脂、动脉硬化的程度，水果是非常好的一种饮食，可以帮助降低血压，有助于补充维生素C，帮助心脏清除自由基等等。对于没有疾病、没有糖尿病的患者，没有什么太多的限制的，但注...