心肌病

心脏跳动正常情况下较规律，通常不会有感觉。如果心脏节律突然发生改变，如突然变慢、变快或停顿，则会产生心悸、心慌的感觉。 多数心律失常都会有心悸、心慌的感觉，如房性早搏、室性早搏。传导阻滞，如二度Ⅰ型、二度Ⅱ型房室传导阻滞也会有心悸、心慌的感觉。此外，频繁发作的心动过速也会产生心悸、心慌的感觉。 总之，有心悸、心慌感觉的患者要到医院做心电图，了解有无心律失常，然后再查诱因，有无贫血、甲亢、病毒感染引起的发热、咳嗽，心肌炎等，同时还要做心脏超声，评估有没有器质性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病。

头晕、乏力、胸闷、心慌的原因较多，包括心脏疾病、贫血等，严重贫血时心脏为了加快循环心跳加快，会有心悸、心慌。有些患者血压高、甲状腺功能亢进也可引起心跳快，窦性心动过速、房颤，患者也会出现心悸、胸闷、心慌症状。有些甲状腺功能减低，心跳慢，患者也会感觉血供不足，出现头晕、消化功能不良、心慌的表现。 出现上述症状时，建议到医院做进一步评估，进行血常规检查明确有没有贫血，查甲状腺功能看有无甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，查心脏超声看有无心肌病、心脏瓣膜病、心功能不全。有时需查有无严重冠心病、冠脉狭窄、高血压心脏病、高血压脑病等。

心脏病的症状包括胸痛、胸闷、心悸、气短、放射痛、头晕、视物模糊、黑蒙，甚至一过性意识丧失，四肢酸痛、乏力、双下肢浮肿、咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，甚至会咳粉红色泡沫样痰。上述症状主要是由于心脏血管、传导系统、心肌病变引起，如果冠状动脉粥样硬化，斑块破裂导致血栓形成，从而阻塞血管，会表现为剧烈胸痛，伴有放射痛。放射痛可以放射到肩颈、后背、左上肢，同时会出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸等症状，如果心功能不全，会出现咳嗽，甚至咳粉红色泡沫样痰。

三度房室传导阻滞主要包括先天性和获得性，发生与较多因素有关，具体如下： 1、以各种原因的心肌炎最常见，病毒性心肌炎等； 2、迷走神经兴奋，常表现为短暂性的房室传导阻滞； 3、药物的不良反应可能会导致心率减慢，如地高辛、胺碘酮、心律平等； 4、各种器质性心脏病，如冠心病、风湿性心脏病及心肌病； 5、电解质紊乱，如高钾血症、尿毒症等； 6、特发性传导系统纤维化、退行性变； 7、其它：如外伤、心脏外科手术或介入手术及导管消融时误伤，可引起三度房室传导阻滞。

房速是房性心动过速的简称，目前房速从机制上主要分为折返性、自律性，以及折返和自律均有的房速。房速严不严重主要取决于导致房速的原发病，以及房速发作时心率和伴随着合并症等情况。如果房速属于继发性，原发疾病比较危重，此种会有生命危险。另外，如果房速发作时心室率特别快，比如跳到200次/分以上，不得到及时纠正，及时控制心室率，可能会诱发心衰，危及生命。 心动过速、心肌病时可让心脏持续跳时间太久，心脏已经跳的过度劳累之后出现心动过速、心衰，会危胁危及到生命。房速严重时由于心房异位起搏点连续快速触发冲动，从而引起室上性心动过速。由于房速心率比较快，多数频率比较高，对心脏射血和功能影响比较大。所以，房速发作持续时间长，如果长时间心跳特别快，对患者血压会有影响，而且长期会导致心衰，故房速比较危险。患者需要充分评估，明确原发病，如果频率特别快、有心衰，需要及时治疗。

扩张型心肌病的病因尚不明确，部分患者与遗传有关，部分患者与心肌炎病史有关，本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。预防扩张型心肌病发作，可通过正规的药物治疗，并减少心律失常和感染等诱因，同时要减少液体的负荷。

扩张型心肌病不宜妊娠。如果患者病情比较轻并且有迫切的生育要求，需要在医生的密切监护下决定是否怀孕，要进行临床辅助检查，比如心脏彩超检查以及临床病情的进展情况等。还有一种患者不知道自己患有扩张型心肌病但是已经怀孕，要尽快住院做全方位的心脏、身体评估决定是否要继续妊娠，如果病情非常严重要积极的终止妊娠。扩张型心肌病大部分以心衰、心律失常为主。如果患者症状平时比较重需要服用药物治疗，药物对于胎儿也有致畸的作用，再者随着胎儿长大会加重心脏的负担，所以不建议妊娠。

扩张型心肌病的注意事项： 1、一经确诊就要进行早期药物干预治疗； 2、如果患者病情比较稳定，减药或者停药要根据医生指导进行； 3、平时在生活方面、饮食方面也要多注意，要吃营养丰富、清淡、高蛋白的食物，同时要避免感冒注意多加休息，还要保持大便通畅。 以上就是扩张型心肌病患者平时应该注意的问题，最重要的要避免感冒、注意保暖，因为感冒会诱发扩张型心肌病的加重。

扩张型心肌病的病因大概分为以下两个原因： 1、扩张型心肌病，可能与持续的感染以及自身免疫反应引起的心肌损伤，尤其是病毒感染有关，柯萨奇B病毒感染引起病毒性心肌炎，最终转化成扩张型心肌病，关系最为密切的就是病毒感染以及免疫诱导引起的心肌损伤，可能是参与扩张型心肌病的主要病因与机制； 2、扩张型心肌病大部分与遗传有关系，表现为常染色体显性遗传或者隐性遗传，还有一些病因到目前来说还是无法查明的。扩张型心肌病就是病毒性心肌炎发展而来，与家族遗传有关，建议患者朋友们如果家里发现有扩张型心肌病的病人，要进行家族心脏彩超的筛查。

扩张型心肌病的患者，容易发生左心衰竭。当左心衰竭时，患者会有明显肺循环淤血的表现，也就是肺淤血、水肿，大多数患者表现为呼吸急促、费力、困难，频繁的咳嗽。根据患者不同的咳嗽表现形式，轻者可以表现在患者体力活动时，出现呼吸困难和咳嗽，往往是左心衰竭患者早期的症状，因为活动时使回心血量增加，加重肺淤血和肺水肿。患者会出现端坐呼吸，平卧时呼吸困难，端坐之后呼吸会好，而平卧时很多患者会发生气短和咳嗽，这也是因为平卧后回心血量增多，导致肺淤血、肺水肿加重。最严重的患者，可能出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然呼吸困难，剧烈咳嗽并咳粉红色泡沫痰，这样的患者是出现了急性左心衰竭，需要立即就诊治疗。