心肌病

肺水肿的预后与很多因素有关系，与患者是否有基础疾病及其严重程度、患者是否得到及时恰当的治疗、是否有合并症都有关系，个体差异很大。如果是急性左心衰引起的肺水肿，相对来说预后可能会比较差。由于心脏疾患引起的肺水肿，原发病可能是冠心病，可能是高血压、心脏病，可能是风心病、心肌病等。其治疗需要用一些扩管、强心、利尿的药物。如果在高原上患高原性肺水肿，需要相应的进行高压氧的治疗，如果得不到及时和有效的治疗，预后肯定是很差的。如果患肺水肿，且有相关的疾病，需及时就医，以得到及时、有效的治疗。肺水肿患者的预后取决于疾病的严重程度或者基础疾病。

肺水肿治疗的疗程依据原发病可能多则有几个月，短的可能有数天，如心脏疾病所导致的时间可能会很长，如果因为复张性肺水肿可能就需要几天。肺水肿需要治疗的时间，要根据原发病来定。如果病人因为左心疾病所引起的肺水肿，除了治疗肺水肿以外，还要针对原发病如心肌病、左心功能不全，疗程依原发病而定。 因为肺部疾病所导致的肺水肿如高原性肺水肿，因为病人在短时间内经历不同海拔高度以后引起的肺水肿，可能治疗起来时间会相对的缩短，因为脱离高海拔环境以后，一般病理生理学情况就会改善，疗程可能会相对比较短。另外临床上还有一种情况，就是给病人做胸腔闭式引流，引流气体或者液体以后，如果引流速度过快，就会出现复张性肺水肿，临床上要尽量避免这种情况。一旦出现，一定要减慢引流速度、使用吸氧，使用对症氧疗改善病人症状，这个疗程可能会相对短。 所以肺水肿治疗的疗程一定是依据原发病的原因、原发病的种类而定，不能一概而论。

肺水肿的治愈时间主要取决于引起疾病的原因和病情的严重程度，轻度患者在15天左右可以恢复，严重患者需要半年左右。在临床上一旦出现肺水肿，要及时处理，肺水肿急性发作如果经过积极的治疗，如强心、利尿和扩血管等，通常在0.5-2小时内可以得到缓解。病情比较轻的患者，如轻度的心脏病或者年轻的患者，15天左右可以恢复。如果原发病比较严重、年老或者合并严重的心肌梗死、心肌病、心功能不全，虽然经过强心利尿积极治疗，恢复需要半年，严重者可以长期带病生存。 强心药最常用静脉给药的西地兰治疗；利尿药如托拉塞米或者速尿针；扩血管治疗可以静脉用硝酸酯类药物，减轻心脏负荷，降低肺动脉压力，能够减轻肺水肿。肺水肿抢救以后，要进行细致的护理，首先患者要调整自己的心态，保证充足的睡眠、多休息，并合理锻炼，以保证心肺功能和加快疾病的恢复。

肾上腺肿瘤是指肾上腺部位发现肿瘤。肾上腺有球状带细胞、束状带细胞、网状带细胞和儿茶酚胺类细胞四大类细胞成分，每一类细胞发生的瘤体，临床表现都不一样，具体如下： 1、球状带细胞：可表现为醛固酮增多带来的血压增高、尿钾增多、血钾降低等症状； 2、儿茶酚胺类细胞：儿茶酚胺瘤，临床上第二多见。患者临床表现以高血压为主，这个高血压程度往往非常高，而且后果很严重，往往对心脏会带来很严重的儿茶酚胺性心肌病，对心脏的影响非常大。所以看见恶性高血压、波动性高血压患者，一定要考虑儿茶酚胺类激素支配问题； 3、束状带细胞：库欣综合征，临床第三多常见。病人症状有特点，如水牛背、满月脸、向心性肥胖、面色潮红、红晕等；这种病人也会有高血压，水钠潴留的原因导致高血压的临床表现，所以叫做库欣瘤或库欣综合征； 4、网状带细胞：以分泌性激素为主，比如雄激素，叫做网状带瘤，有时临床表现就特别有特点，为最罕见的一种。年轻女孩子表现出很多男孩子的性征，体毛增加、喉结分发育明显、嗓门低沉粗大，甚至第二性征都会出现问题。这种情况往往考虑是肾上腺网状带细胞出问题。

妊娠合并心脏病包括： 1、怀孕前已有心脏病，如先天性心脏病和后得的心脏病，如风湿性心脏病、高血压性心脏病、二尖瓣脱垂等，在怀孕应到相关科室，进行评估，确定是否可以怀孕； 2、妊娠期的心脏病，如妊娠期由于高血压、子痫前期等疾病进展，变成妊娠期高血压心脏病，或围产期心肌病等，需要治疗原发疾病，纠正心功能的状态。

心脏是人体非常重要的器官，正是由于心脏每时每刻的跳动，它的收缩和舒张维持正常的生命运转。而心脏之所以会发生收缩和舒张，就有赖于心脏的肌肉，心脏肌肉是需要好好保护的。 在保护和营养心肌方面，辅酶Q10存在着一定的作用，针对这类药物，其实并没有发现它存在着过多的副作用。所以对于一些已经发生心肌病变的人群，如发生心肌炎或者其它心肌病的患者，在临床治疗上会辅以保护心肌的治疗，则选择的药物就是辅酶Q10。辅酶Q10在应用上如果长期使用，需定期去监测肝功能和肾功能，尽管这类药物比较安全，但是也有可能会出现肝肾功能上的损害。

目前猝死这个名词并不少见，在身边经常可听到猝死病例，在猝死的病因上，心源性猝死是特别值得关注的。心源性猝死往往是由于一定疾病所诱发的，这些疾病包括心肌缺血问题、瓣膜问题、心肌发生病变，尤其是肥厚型心肌病、扩张型心肌病等情况，当诱发心律失常之后，就有可能突然出现心源性猝死，所以心源性猝死在发生之前往往是猝不及防的。 针对这类情况，更重要的是要注重日常对心脏的检查，比如定期的心电图检查，针对冠状动脉瓣膜和心脏功能的检查，或者抽血查心肌酶。一旦有胸闷、心悸、气短等不适时，不可把这些小的症状放过，及时明确病因是非常重要的。

部分患者可能是在进行心电图、拍片或者CT检查过程中发现心脏大，此时需要进一步检查心脏扩大原因。而部分患者可能是由于已经出现了胸闷、气短、活动耐量下降、四肢水肿等一系列心衰表现，到医院检查后发现心脏扩大。不管是何种原因引起的心脏扩大，都要查明其基础疾病。 如果是心脏以外的原因，比如贫血、甲亢等疾病引起心脏扩大，治疗相关疾病以后，心脏扩大的情况会有一定好转。另外，如果是心脏本身病变引起的心脏扩大，比如先天性心脏病、瓣膜性心脏病、高血压心脏病、缺血性心肌病，甚至心律失常性心肌病等基础心脏病，病程较长会引起心脏扩大。 部分原因引起的心脏扩大，经过治疗以后，心脏有可能会缩小，甚至恢复到正常状态。但往往由基础心脏病引起的心脏扩大，经过治疗一般无法恢复正常，只能通过治疗维持现状，延缓心脏扩大进一步加重。

如果心电轴轻度左偏没有任何临床症状，只是体检发现心电轴左偏，没有合并高血压、先天性心脏病，可以认为正常。如果是严重的心电轴左偏，要做进一步的检查，包括肝功能、肾功能、心脏功能、心脏彩超、24小时心电图，必要时进行心脏造影进行评估。 正常的心电轴是整个心室除极过程中QRS波终极向量的总和，常见的有心电轴正常、心电轴左偏和心电轴右偏。正常情况下，心电轴左偏常见于肥胖的患者或者是肥胖的正常人，以及老年人、部分婴儿。在病理情况下，常见于高血压引起的心室肥厚，或者肥厚型心肌病、先天性心脏病。

心电图出现T波倒置，一般存在以下三层含义： 1、生理性倒置：患者并没有特别症状，且无特殊不适，活动后并无变化。对此无需进行特别处理，定期复查心电图即可； 2、心肌缺血：患有冠心病、心绞痛、心梗，或者是以前得过心梗而遗留T波倒置，T波倒置可能会长期存在； 3、其它疾病：如肺源性心脏病以及电解质紊乱，如高钾血症、低钾血症，而肺栓塞、心肌炎、心肌病、缩窄性心包炎、心衰等，均可出现T波倒置。