心肌梗死

单凭心电图无法直接诊断供血不足，心电图对诊断心肌梗死或者心肌缺血有好处，但诊断正确率不足。现在有较多的技术评估，如运动平板心电图、复合心超，都有助于判断心脏是否有缺血，以及缺血的严重程度。 另外，可结合CT技术的CT冠状动脉，CT-FFR通过CT判断心脏血流，血管是否有狭窄，狭窄是否影响血流，才能诊断心肌缺血的严重程度。如果真有心肌缺血，而且为严重的心肌缺血，建议做更加高级的检查，判断患者风险大小，最常用的为冠状动脉造影检查。

心脏病是否严重并不是与种类直接相关，每一种类的心脏病均可能有严重状态，也可能是早期较轻，需要根据病情决定，而临床常见的心脏病严重情况如下：1、冠心病：心肌缺血比较严重，为大面积心肌梗死和心源性猝死；2、心律失常：最严重的是室颤、室扑，以及持续性室性心动过速；3、心力衰竭：主要是晚期心力衰竭；4、瓣膜病：重度主动脉瓣狭窄和关闭不全，重度二尖瓣狭窄和关闭不全；5、心肌病：如肥厚型心肌病、扩张型心肌病，在发病初期表现隐匿，没有症状。但是在晚期主要表现是严重心力衰竭，以及恶性心律失常。因此每种心脏疾病均可能有严重的阶段，包括冠心病、心肌病、瓣膜病，甚至高血压性心肌病，可能在相对较晚的病程中出现严重心力衰竭。

心情压抑会导致心脏病，多见于老年女性，在巨大情绪应激下或受到惊吓及长期抑郁后，会出现类似于急性心肌梗死的心脏病，称之为Takotsubo综合征或应激性心肌病。该病类似于急性心肌梗死，可以出现心肌酶，即心肌损伤标志物的增加，心电图甚至会出现ST段抬高、T波倒置，甚至形成病理性Q波。进行冠脉造影检查时，医生可发现患者的冠脉较为光滑且无血管堵塞，但左心室造影如章鱼篓样，心脏收缩及舒张功能均会受到较为明显的影响。若经过积极治疗，患者通常可以恢复如常，属于较典型的情绪应激、心情极度压抑造成的心肌损伤综合征。由于情绪障碍、活动量减少，会使患者的血脂、血糖及机体抵抗力受到影响，最终引发或加重心脏疾病。因此，应时刻保持良好心情，寻求积极向上的精神面貌，并正确处理周围的事情与人际关系，寻求心态平和的工作或生活环境。

替米沙坦可以治疗心脏病，替米沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够拮抗RAS系统的活性，RAS系统是肾素-血管紧张素-醛固酮系统，无论是在高血压的发病中，还是在冠心病、心衰的发病中都具有重要的作用。因此替米沙坦片可以用来治疗高血压、心脏病、冠心病，以及心肌梗死、心功能不全等。当病人有高血压时应用沙坦类药物，包括替米沙坦，可以降低血压。替米沙坦可以改善高血压引起的心脏结构改变，能够阻断进程或者延缓进程，部分病人可以使已经增大的心脏恢复正常。当患者发生冠心病、心肌梗死后，由于梗塞部位收缩功能丧失，非梗塞部位收缩功能增强，会出现左室重构，应用替米沙坦同样能够改善心梗后心脏结构变化，替米沙坦还可以改善心衰的整个进程。

多数疾病都会导致胸闷喘不过气，具体如下： 1、心脏疾病：如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌炎、心包炎等； 2、食道疾病：反流性食管炎、胃食管反流、食道黏膜损伤、食道炎； 3、肺部疾病：老慢支急性发作、慢性支气管炎急性发作、哮喘急性发作； 4、胸部疾病：部分患者有气胸病史，特别是瘦长型青少年，要考虑这方面原因。 因此，胸闷憋气为严重的临床体征，患者最好立即到医院就诊，查明病因、去除诱因。如果有紧急情况，如心衰急性发作或心肌梗死，应及时到医院就诊，进行恰当处理。

心脏病会引起背痛，常见原因如下：1、心脏疾病：尤其是缺血性心脏病，比如冠状动脉的病变、急性心肌梗死。疼痛主要是胸口后的压榨性疼痛，但也有个别人会因为心脏传入神经的问题，疼痛的位置有一定的放射，比如可以放射到左侧的下颌的部位，甚至可以放射到左侧的背痛；2、心血管的危重症：比如主动脉的夹层或夹层动脉瘤，当夹层动脉瘤已经形成时，有血管撕破时，可能除剧烈的胸痛外，个别人也会表现为背痛。3、急症：例如急性肺栓塞，下叶或背段的肺栓塞，出现急性肺血管的闭塞，出现灌注不良，可能肺脏的自主神经或传入神经的定位效应，也有个别的人除出现剧烈的胸痛外，也可以表现为局部后背的针刺样疼痛或钝痛，甚至部分患者可能有闷痛等相关症状。因此后背疼的症状虽然不特异，但是如果对反复背痛的患者，建议必要时完善相关的心脏检查，以明确是否由心脏疾病引起的背痛。

支架植入的常见适应证如下： 1、急性心肌梗死：患者冠状动脉发生急性闭塞，闭塞后相应的冠状动脉供血区域心肌会出现缺血、损伤、坏死。心肌梗死后血管闭塞，远端心肌会处在缺血、损伤、坏死状态，此时急性植入支架将闭塞血管重新开通，异常心肌细胞又可恢复正常灌注，可挽救部分濒临死亡的心肌细胞，从而降低心梗死亡率，达到挽救生命目的； 2、部分心绞痛：心绞痛发生机制为血管出现动脉粥样硬化导致血管出现狭窄，相应的狭窄血管供血区域在活动时会引起缺血损伤，出现心绞痛，影响正常生活工作，此时患者需要进行冠脉造影。如果冠脉造影发现狭窄在90%以上，则需直接植入支架。如果狭窄没有达到90%，当患者缺血依据典型时，也需植入支架。少数患者缺血症状不典型，则需借助血管内压力导丝测定判断是否需要植入支架。

突然之间出现喘不过来气、窒息的情况，如果是短暂性出现，是功能性或者心脏神经官能症造成，建议到医院先排除器质性疾病。如果是老年人短暂性出现此种症状，神经官能症的可能性较大，特别是接近绝经年纪的患者可能性更大。但是，要先到医院排除器质性病变。 如果这种症状持续存在，危害比较大，会感觉喘气费力，和肺部疾病和心血管疾病有关，肺部疾病如气道异物、哮喘、肺栓塞、肺气肿等，心脏原因如急性心肌梗死、主动脉夹层、心脏瓣膜病等，应该及时进行检查，了解具体原因，对症治疗。

引起二度Ⅱ型房室传导阻滞的原因具体如下： 1、先天性：即儿童在出生时已经出现二度Ⅱ型房室传导阻滞； 2、心肌梗死：特别是老年冠心病患者突然发生胸痛，表现为头晕、乏力、晕厥的症状。一般下壁和后壁间室容易合并房室传导阻滞，也容易出现二度Ⅱ型房室传导阻滞； 3、心肌炎：主要发生人群是青年或者青少年，前期由于细菌感染或者病毒感染，引起房室结功能损害，继而引起二度Ⅱ型房室传导阻滞。

房性早搏又叫期前收缩，其发病的原因较多，具体如下： 1、器质性心脏病：任何器质性心脏病均可发生，多见于冠心病、风湿性心脏病、肺心病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、急性心肌梗死等； 2、药物及电解质：洋地黄、奎尼丁、肾上腺素及各种麻醉剂等的应用，均可出现房性期前收缩。在酸碱平衡失调、电解质紊乱时，如低血钾、低血钙、低血镁、酸碱中毒等亦可出现房性早搏； 3、神经异常状态：房性早搏的出现可无明显的诱因，但与精神紧张、血压突然升高、疲劳、过度饮酒、吸烟、喝浓茶、饱餐、消化不良、失眠、体位突然改变等因素有关。还可因心脏的直接机械性的刺激，如心脏手术、心导管检查等引起房性早搏； 4、内分泌疾病：甲状腺功能亢进症、肾上腺疾病等； 5、正常健康心脏：可能是由于自主神经功能失调所引起，交感神经或迷走神经亢进均能引起房性早搏。