心绞痛

导致脸麻、心慌、头晕的常见情况如下：1、心绞痛：心绞痛发作时，心肌供血不足，可能会导致头晕、脸麻。平时应注意观察，心绞痛发作时，如果出现心慌、多汗、头晕，要及时平卧位休息；2、快速性心律失常引发心悸：由于快速性心律失常，导致心排量进一步减低，出现脑供血不足表现，比如头晕；3、脑血管疾病：动脉粥样硬化引发短暂性脑缺血发作，甚至脑梗死前兆，也会出现面部发麻，同时伴发肢体活动障碍，以及言语不清。脸麻、心慌、头晕，要到医院进行心电图，甚至头颅CT检查，明确是否存在典型心肌缺血、心律失常，以及脑梗死。

胸痛是胸部出现疼痛不适感觉，是常见症状。 许多疾病都可以表现为胸痛，如心血管疾病中主动脉夹层会出现胸痛，冠状动脉粥样硬化性心脏病发生心绞痛或心肌梗死时会出现胸痛，呼吸系统疾病中肺部感染、肺部肿瘤、肺栓塞、胸膜肿瘤等都会发生胸痛；消化系统疾病中食管疾病会出现胸痛。 另外胸壁疾病，如胸壁肿瘤、肋骨骨折、肋软骨炎、肋间神经痛、肌肉损伤等会出现胸痛，这些疾病可以通过CT平扫检查，部分疾病可通过CT增强扫描检查出来，如肺栓塞、主动脉夹层、冠心病。 但是，部分疾病无论通过CT平扫还是增强扫描，都无法观察到异常改变，如肋软骨炎、肋间神经痛、肌肉损伤、食管炎、食管运动功能障碍性疾病等，所以患者虽然胸痛，但是可能CT检查无异常。

肺心病可以引起胸背部疼痛，但比较少见。胸痛常由肺部疾病引起，见于胸膜炎、气胸、支气管炎、肺癌等。心脏疾病中心绞痛、心包炎、肺梗塞、肺动脉高压也可引起胸痛，亦可见于肋骨炎、带状疱疹、纵隔炎症、食管疾病等。 肺心病是由于支气管、肺组织、肺血管病变引起的肺动脉高压，引发右心室出现功能性或结构性改变。肺心病患者常伴有支气管炎感染，反复咳嗽、缺氧就会出现后背部疼痛。另外还要特别警惕肺心病患者多见于老年人，因为长期有缺氧可以引起心肌缺血，有时会出现心绞痛或心肌梗死。因此出现后背部疼痛需要到医院检查，以排除急性和危重疾病。

肺栓塞的症状主要取决于患者栓塞的面积以及基础的心肺功能等，具体如下： 1、当肺动脉栓塞面积过大时，血液不能回到左心室，就会被淤滞在右心室，导致右心室短期内极度扩张，从而压迫邻近的左心室，左心室的血流会更加少，患者血压会降低，甚至出现休克、猝死。在临床上，常常出现晕厥的患者应该注意是不是形成了肺栓塞，一定要排栓检查。血压降低会影响冠状动脉的血流，再加上右心室壁压力过高压迫冠状动脉，部分患者会出现心绞痛样的心肌缺血症状； 2、静脉系统的血液被栓子堵塞不能流经肺泡毛细血管网，无法进行气体交换，就会导致缺氧，病人会反射性的呼吸急促，活动后更加明显。还有部分小血栓堵塞后，肺脏的支气管动脉来不及代偿，会引起肺脏缺血坏死，即肺梗死，患者出现胸痛，发热等类似肺炎的症状。

肺栓塞症状存在多种，常见症状为呼吸困难、胸闷、咯血，严重时可能会出现休克、猝死等，具体如下： 1、呼吸困难，呼吸困难一般无法明确原因，活动后尤为明显； 2、胸痛，可存在胸膜炎样胸痛、心绞痛样胸痛，需要与冠心病进行鉴别； 3、咯血，多为小量咯血，肺栓塞大咯血较少见； 4、晕厥可能为肺栓塞唯一或首发症状，若以晕厥症状为主，提示肺栓塞病情较严重； 5、烦躁不安、惊恐甚至濒死感，与患者缺氧存在明显相关性； 6、肺栓塞较轻症状，如咳嗽、心悸。 肺栓塞发病常以不明原因的呼吸困难为最主要症状，如果患者出现呼吸困难，无法以常见病、多发病解释，应考虑存在肺栓塞可能，需要及时到医院就诊。

老年人胸痛原因很多，常见的有呼吸系统疾病，比如肺炎、胸膜炎，甚至肺栓塞、肿瘤，都可以引起胸痛；消化道系统疾病也可以引起胸痛，比如胃食道反流类疾病常常会引起疼痛。心血管系统疾病引起胸痛，老年人发病率高，也是最常见、最多见的原因，其中以心绞痛、心肌梗死最为常见，主动脉夹层也可以引起；还有一些其它少见疾病，比如带状疱疹、肋间神经痛、肋软骨炎都会引起神经痛。临床需鉴别是哪一类疾病引起，首先要进行详细问诊。比如胸痛部位，左边、胸骨后；胸痛性质，比如闷闷着痛、压榨性疼痛、火烧样痛、刀割样疼痛或撕裂样疼痛；胸痛持续时间是几秒钟、几分钟，还是断断续续一天到晚都有；胸痛诱因，比如生气、劳累，一休息马上缓解，跟吃饭、进食有没有关系等。结合上述情况作出综合判断，再进行必要的辅助检查、抽血化验。基本可以对胸痛性质和疾病种类作出判断。

急性胸痛的分类的比较多，可以分成消化系统、呼吸系统、心血管系统的胸痛，另外可见于外科系统疾病。根据胸痛的危险程度可分为高危胸痛和非高危胸痛，还可以根据胸痛病因分为心源性胸痛和非心源性胸痛。心源性胸痛又根据病人是否有缺血，分为缺血性胸痛和非缺血性胸痛。如在心内科，高危胸痛主要包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛。如果按照缺血和非缺血分类，缺血性胸痛主要包括冠心病和心肌梗死，非缺血性胸痛包括心包炎、心包填塞等。呼吸科高危胸痛主要见于肺栓塞，非高危性胸痛包括胸膜炎、肺炎。另外，急诊大夫或者心内科大夫接诊高危胸痛患者，如果病人有生命体征异常，如大汗、呼吸困难、血压低，提示医生立即处理病人，否则可能会危及生命。

如果偶尔出现胸口的疼痛，一般情况不用太在意，但是如果是老年人或者上了一定年龄的人，一生气的时候就会出现胸口的不舒服，胸口疼，这种情况要引起足够的重视，这种情况有可能是冠心病的心绞痛，或者其他的疾病，所以要及时就医。如果就医，可以进行心电图，心脏彩超或者胸片的检查，以及做血糖，血脂的化验。如果确认胸口的疼痛是在生气的时候出现，要根据病因进行治疗。如果冠心病，要使用抗血小板的药物，比如阿司匹林，氯吡格雷，使用调脂的药物，比如他汀，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀，以及使用β受体阻滞剂，钙拮抗剂等，包括中药的治疗，药物的使用一定要在专业的医生的指导下进行使用。

患者出现咳嗽、胸闷的原因较多，常见如下：1、咳嗽变异性哮喘：主要症状是干咳、无痰。吸入异味、花粉、冷空气时，咳嗽会发作或加重，咳嗽剧烈时伴有胸闷症状，并且在夜间加重；2、支气管哮喘急性发作：患者会出现咳嗽、胸闷症状，活动后胸闷、气短加重，咳白稀痰或咳嗽痰少等症状；3、间质性肺病：常见症状是呼吸困难、胸闷，活动后呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳白稀痰加重；4、呼吸系统疾病：合并心血管系统疾病，如急性气管、支气管炎伴冠心病或心绞痛急性发作，或急性气管、支气管炎伴有心衰等，也可能是急性气管支气管炎或肺部感染伴有急性心肌梗死等疾病，均会出现咳嗽同时伴有胸闷症状。

缺铁性贫血有以下几种临床表现： 1、全身症状：常表现为乏力； 2、神经系统症状：头晕、耳鸣、记忆力下降、嗜睡等； 3、循环系统症状：心悸、胸闷、憋气，严重可引起心绞痛、心梗等； 4、消化系统症状：由于消化道黏膜水肿可引起食欲下降，易发生感染性疾病等； 5、儿童缺铁性贫血：供氧减少可造成儿童体格发育矮小、智力发育迟缓。