心绞痛

正常人血压一般收缩压不低于90mmHg，舒张压不低于60mmHg。建议部分年轻女性不要低于80/50mmHg。 如果低于90/60mmHg，称之为低血压，患者可表现有头晕、乏力、黑蒙，伴心慌、全身无力等症状，还会造成各个脏器缺血损伤，如心绞痛，胸闷、气短；头部可有脑供血不足表现，如头晕。部分患者脑供血不足症状较严重，可有肢体偏瘫、脑梗等症状；长期低血压可导致肾功能不好，出现尿频、少尿。 部分年轻人，尤其是瘦弱的年轻女性，血压一般低于90/60mmHg，但可能没有任何症状，这时不需要过多干预，只需要吃偏咸的食物即可；如果出现症状，如头晕、心慌、乏力，建议来医院找医生就诊，可以辨证使用中药汤剂治疗。 需要重点要强调的是较多老年人易出现体位性低血压，因此老年人起夜、上厕所时动作一定要缓慢，不能突然由坐位变为立位，容易引起突然晕倒或者摔倒，造成不良后果。

低血压即低压＞90mmHg相当于高血压，因诊室医生测血压≥140/90mmHg提示为高血压，则患者可能存在以下风险：1、肾脏：患者可出现肾损伤、肾小球硬化及肾动脉硬化、动脉狭窄，从而引起肾功能不全等，若持续时间较长则可引起肾衰竭；2、心脏：可引起心脏供血的血管发生动脉粥样硬化、狭窄甚至突然闭塞，可导致心肌梗死，而狭窄可诱发心绞痛；3、眼部：可导致患者眼底动脉硬化，进而出现眼底相关病变；4、脑部：若低压长期＞90mmHg，可导致脑动脉粥样硬化而出现斑块、狭窄甚至堵避，患者可发生脑缺血、脑梗死等情况；

一般偶发性房早不严重，正常人饮浓茶、咖啡、大量的饮酒、焦虑、情绪激动、长时间不睡眠等，都可以引起偶发的房性早搏，改善生活方式，去除诱因后，早搏即可消失。偶发的房性早搏，是指早搏的次数不超过5次/分，动态心电图24小时房性早搏<500次。另外一种原因是病理性早搏，常见于冠心病、心绞痛、心肌缺血、心肌梗死、扩张型心肌病、心肌炎、慢性心功能不全等患者。如果这些患者出现早搏，应该治疗原发病，改善心功能和心肌缺血，早搏也可以缓解或消失。如果早搏仍不能缓解，可以适当选择抗心律失常药物，如β受体阻滞剂等。

治疗脑供血不足的方法具体如下： 1、主要是对因治疗，治疗基础病。脑供血不足，严格意义上不是一个独立的疾病，一般是与其它疾病相伴随，比较典型的是三高：高血压、高血脂、高血糖。要治疗脑供血不足永远是把危险因素加以合理的控制； 2、很多脑供血不足是和心脏有关系，比如心衰、心梗、心绞痛、瓣膜病都可以造成脑供血不足，因此要对此类疾病加以控制； 3、另外有一些其它系统的疾病比如肺功能障碍、血液系统的疾病、贫血、白血病都可以造成脑供血不足，需要对相应的疾病加以控制； 4、如果是脑血管本身的疾病，要进行改善供血的治疗，要稳定血压。对于脑血管病来讲稳定血压并不意味着一味的降低血压，而是把血压控制在稳定的范围当中，既不会造成脑血管的动脉硬化又可以保证脑部的合适灌注。需要根据每个人的情况加以调整，可以适当提议用活血化瘀的药，可以用神经保护剂保护脑血管，维持脑细胞在缺血缺氧状态下的正常功能。

导致老年人呼吸时胸口疼痛的原因有很多，比较多见的是胸膜炎，还有胸膜炎遗留的症状。如果近期有上呼吸道感染病史，病毒、细菌、结核杆菌等侵入肺部后，可以导致急性肺炎、胸膜炎，主要症状会表现为呼吸时胸痛、胸闷，甚至呼吸困难。胸壁的皮肤感染、带状疱疹、肋软骨炎也会引起胸痛，带状疱疹早期可能没有出现皮疹，往往只表现出单纯胸痛，一旦出现皮疹，便可以确诊带状疱疹。 此外，老年人同时还需要警惕心绞痛、心肌梗塞、气胸的可能。心绞痛和心肌梗塞时主要表现为心前区痛，并且往往会伴有胸闷、胸骨后压榨感，严重会有濒死感。气胸引起的胸痛如果短暂休息疼痛不能缓解，要及时就医，检查胸片或胸部CT、心电图、血常规等，故老年人呼吸胸口疼一定要引起重视。

胸口火辣辣灼痛是一种症状，引起这种症状常见原因主要有以下方面： 1、 心血管系统疾病：比如心脏缺血、心绞痛、急性心肌梗死等，都会表现为火辣辣灼痛。心血管方面，比如急性夹层动脉瘤，也有刀割样、烧灼样疼痛。肺栓塞可表现为火辣辣灼痛，这是心血管三大急症。心血管其它疾病，例如早搏、心肌炎、心衰也可以有这种表现； 2、 呼吸系统疾病：包括支气管炎、哮喘、肺炎、气管痉挛、狭窄等肺脏本身疾病，也表现为火辣辣灼痛。另外，在肺脏外有胸膜，胸膜疾病，比如胸膜炎、肋软骨炎、肋神经炎也可以表现为这种症状； 3、 消化系统疾病：比如反流性食管炎、胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆结石都可以表现为胸口火辣辣灼痛； 4、 周边疾病：比如颈椎病、脊柱疾病、皮肤科疾病带状疱疹，可以表现为火辣辣灼痛，早期疱疹还未出现时先表现为火辣辣灼痛，几个小时甚至一两天后会出现带状疱疹。 所以，火辣辣灼痛有多种原因，一定要明确具体原因再去具体科室就诊。

贫血分级如下：1、轻度贫血：男性血红蛋白水平＜12g/dL，女性血红蛋白水平＜11g/dL；2、中度贫血：指血红蛋白水平在6-9g/dL；3、重症贫血：血红蛋白水平＜6g/dL；4、危重症贫血：血红蛋白水平＜3g/dL。中重症贫血提示患者病情重，需要早期干预治疗，查出贫血原因，必要时进行输血对症支持治疗，尤其是重症贫血到危重症贫血均需要输血支持治疗。基础疾病患者，比如冠心病，建议血红蛋白水平维持在9g/dL以上，否则可能造成心肌缺血，诱发心绞痛发作。另外，由于机体耐受贫血的程度、病情急缓不同，患急性贫血时会出现神经系统症状，比如头晕、头痛、失眠，甚至明显乏力、食欲差、肝脏损伤。临床医生要结合具体情况判断贫血原因以及是否需要干预治疗，因为重度贫血可能危及生命，所以患者一旦出现明显不适要早期就医，让医生根据情况判断原因，针对原发病治疗以及对症支持治疗，对患者预后有较好的影响。

慢性肾衰竭在早期无明显临床症状，慢肾衰病人通常是通过体检发现。患者出现严重症状提示进入尿毒症期，具体如下： 1、尿毒症期严重并发症是水钠潴留，即水和钠无法排出，导致尿量少、水肿；肿到一定程度时伴随少尿过程，患者会出现急性左心衰； 2、恶性高血压或高血压急症的发生，会诱发急性心脑血管疾病，如心绞痛或心梗；或者脑血管疾病，如脑血栓或脑出血，这种情况需积极控制血压； 3、肾脏本身是排泄、排水，排体内毒素的器官，肾衰竭尿毒症期患者除水潴留还有毒素潴留，患者内环境紊乱，会出现严重的代谢性酸中毒，同时出现低钙血症，患者会有不同程度的抽搐； 4、毒素水平较高，患者会出现尿毒症脑病、抽搐表现等； 5、重度贫血可导致病人出现极度乏力，加重心脏和肾脏负担，最终导致心脏疾病的发生。

低密度脂蛋白胆固醇是血脂里面的一项，血脂并不是一项，分好多项，有总胆固醇、甘油三酯，高密度脂蛋白胆固醇是一个好的胆固醇，对心脏和血管有保护作用，还有一项是低密度脂蛋白胆固醇，它是一个坏胆固醇，容易导致发生动脉硬化。比如动脉硬化如果发生在心脏，可能就会导致心绞痛，严重的甚至导致心肌梗死，导致猝死。如果发生在颈动脉，会出现颈动脉的斑块，如果发生在脑，带来的就是脑动脉硬化，可能会导致脑梗塞等一系列问题。 具体到低密度脂蛋白胆固醇，肯定是低了比较好，如果低密度脂蛋白胆固醇比较低，是一种好的现象，它是一个坏胆固醇，和动脉硬化非常相关。而高密度脂蛋白胆固醇是一个好胆固醇，这个胆固醇增高对心血管系统是一种保护作用。比如如果您有血脂增高，大夫可能会给你吃一种他汀类的降脂药，最主要能降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，有一些他汀类的降脂药还能升高高密度脂蛋白胆固醇，这样机体好的胆固醇水平比较高，坏的胆固醇水平比较低，对心脑血管能起到更进一步的保护作用，所以低密度脂蛋白胆固醇偏低是一种好的情况，大家不必过分担忧。

劳累性心绞痛具有心绞痛共同的特点，症状包括：1、与情绪、活动有相关性，部位一般在胸骨后，典型的在胸骨后的中上端；2、持续时间不长，一般不超过十分钟，发作时间多在几分钟左右；3、疼痛的性质是压榨性或憋闷感，或是明显烧灼感的疼痛；4、含服硝酸甘油后能够很快得到缓解，若3-5分钟明显缓解，验证是心绞痛患者，否则考虑是心梗等其它疾病。