心绞痛

窦性心律不齐是较为常见的心律失常类型，其症状包括心慌、心悸、心前区不适、胸闷等，部分患者可能没有症状。一般窦性心律不齐无严重危害，不会引起严重后果，具体如下：1、年轻人：如儿童、青少年出现窦性心律不齐，一般属于正常情况，无需特殊治疗，只需定期复查即可；2、老年人：针对既往未出现过窦性心律的老年人，如突然出现窦性心律不齐，应排查器质性心脏病，包含心肌缺血引起的冠心病、心绞痛、心肌梗塞等，或因为窦房结功能退化引起的窦性心律不齐。一般窦性心律不齐的危害较小，不需要特殊治疗，如未出现严重的心动过缓、心动过速，只需定期复查即可，且不会出现严重症状。

高血糖有急性并发症和慢性并发症。如果不注意，高血糖急性并发症多数人会出现昏迷。昏迷有以下两个原因： 1、糖尿病酮症酸中毒：因为血糖较高，体内不能产生胰岛素，血液pH值降低导致昏迷； 2、血糖过高直接导致严重脱水，即高渗使脑代谢受抑制引起昏迷。 一旦出现急性并发症，应及时送诊进行积极治疗。慢性并发症包括大血管并发症和小血管并发症。大血管并发症见于： 1、心脏问题：冠心病、心绞痛； 2、脑部问题：脑血管问题以及脑中风、偏瘫； 3、外周血管病变：如外周动脉狭窄导致出现间歇性跛行。 小血管病变主要是肾脏病变和眼底病变。肾脏病变主要是糖尿病肾病，早期有糖尿病后会逐渐出现糖尿病肾脏病变，后期出现蛋白尿，严重者会导致肾功能衰竭，影响生活质量。糖尿病视网膜病变引起眼底出血、渗出以及最严重的视网膜剥离，严重可导致失明。所以糖尿病患者要严格控制血糖，出现问题应及时就诊。

高血压危象和高血压脑病区别在于： 1、发病机制不同：高血压脑病使血压升高，脑细小动脉扩张，引起脑水肿和颅内高压。高血压危象是全身细小动脉暂时性强烈痉挛； 2、血压升高特点不同：高血压脑病以舒张压升高为主，高血压危象是以收缩压升高为主； 3、交感神经兴奋性不同； 4、颅内高压和脑水肿症状不同； 5、高血压脑病少见心绞痛和心衰发作，高血压危象则常见； 6、高血压脑病常见抽搐、失语和暂时性偏瘫等神经系统症状，高血压危象则少见。

胸痛是胸部出现疼痛不适感觉，是常见症状。 许多疾病都可以表现为胸痛，如心血管疾病中主动脉夹层会出现胸痛，冠状动脉粥样硬化性心脏病发生心绞痛或心肌梗死时会出现胸痛，呼吸系统疾病中肺部感染、肺部肿瘤、肺栓塞、胸膜肿瘤等都会发生胸痛；消化系统疾病中食管疾病会出现胸痛。 另外胸壁疾病，如胸壁肿瘤、肋骨骨折、肋软骨炎、肋间神经痛、肌肉损伤等会出现胸痛，这些疾病可以通过CT平扫检查，部分疾病可通过CT增强扫描检查出来，如肺栓塞、主动脉夹层、冠心病。 但是，部分疾病无论通过CT平扫还是增强扫描，都无法观察到异常改变，如肋软骨炎、肋间神经痛、肌肉损伤、食管炎、食管运动功能障碍性疾病等，所以患者虽然胸痛，但是可能CT检查无异常。

急性胸痛的分类的比较多，可以分成消化系统、呼吸系统、心血管系统的胸痛，另外可见于外科系统疾病。根据胸痛的危险程度可分为高危胸痛和非高危胸痛，还可以根据胸痛病因分为心源性胸痛和非心源性胸痛。心源性胸痛又根据病人是否有缺血，分为缺血性胸痛和非缺血性胸痛。如在心内科，高危胸痛主要包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛。如果按照缺血和非缺血分类，缺血性胸痛主要包括冠心病和心肌梗死，非缺血性胸痛包括心包炎、心包填塞等。呼吸科高危胸痛主要见于肺栓塞，非高危性胸痛包括胸膜炎、肺炎。另外，急诊大夫或者心内科大夫接诊高危胸痛患者，如果病人有生命体征异常，如大汗、呼吸困难、血压低，提示医生立即处理病人，否则可能会危及生命。

如果偶尔出现胸口的疼痛，一般情况不用太在意，但是如果是老年人或者上了一定年龄的人，一生气的时候就会出现胸口的不舒服，胸口疼，这种情况要引起足够的重视，这种情况有可能是冠心病的心绞痛，或者其他的疾病，所以要及时就医。如果就医，可以进行心电图，心脏彩超或者胸片的检查，以及做血糖，血脂的化验。如果确认胸口的疼痛是在生气的时候出现，要根据病因进行治疗。如果冠心病，要使用抗血小板的药物，比如阿司匹林，氯吡格雷，使用调脂的药物，比如他汀，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀，以及使用β受体阻滞剂，钙拮抗剂等，包括中药的治疗，药物的使用一定要在专业的医生的指导下进行使用。

患者出现咳嗽、胸闷的原因较多，常见如下：1、咳嗽变异性哮喘：主要症状是干咳、无痰。吸入异味、花粉、冷空气时，咳嗽会发作或加重，咳嗽剧烈时伴有胸闷症状，并且在夜间加重；2、支气管哮喘急性发作：患者会出现咳嗽、胸闷症状，活动后胸闷、气短加重，咳白稀痰或咳嗽痰少等症状；3、间质性肺病：常见症状是呼吸困难、胸闷，活动后呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳白稀痰加重；4、呼吸系统疾病：合并心血管系统疾病，如急性气管、支气管炎伴冠心病或心绞痛急性发作，或急性气管、支气管炎伴有心衰等，也可能是急性气管支气管炎或肺部感染伴有急性心肌梗死等疾病，均会出现咳嗽同时伴有胸闷症状。

中度贫血提示患者血红蛋白在6-9g，可能会出现全身多脏器损伤症状，常见症状如下：1、意识状态：可能会有头晕、头痛、注意力不集中、乏力等，不一定出现意识障碍。如果是急性失血导致中度贫血，血红蛋白降到6g，患者也可能会出现嗜睡等反应；2、心脏反应：有可能会出现心慌、乏力，可能会出现心绞痛；3、消化道反应：引起食欲改变、腹胀、消化不良；4、肾脏损伤：比如尿蛋白或者肾功能改变。中度贫血和重度贫血之间患者临床症状可能没有较大差异，主要由个体因素引起，例如是否耐受贫血，患者对缺氧程度的机体代偿反应。长期处于贫血状态，中度贫血6-9g时可能症状不明显，但可能会出现辅助检查改变，比如肝功能异常或者肾功能异常。贫血发生的急缓程度，基础疾病不同，临床表现也不同。对于中度贫血患者，建议早期就诊，明确病因。针对病因积极治疗，对患者预后会有较好的影响，一旦从中度贫血过渡到重度贫血，则可能会有生命危险。

骨髓增生异常综合征是血液系统恶性肿瘤之一，它是由于造血干细胞发生病变，导致骨髓当中血细胞造血的异常，出现无效造血，导致外周血细胞的进一步的衰竭，部分患者会向急性白血病转化。患者的主要临床表现有： 1、贫血的症状，患者会出现头晕、乏力、心慌、气短，严重者会出现心绞痛、呼吸困难等症状； 2、还有患者会出现感染的症状，包括发热、皮肤黏膜的感染，呼吸道的感染包括咳嗽、咳痰、咯血；有些患者会出现泌尿系感染的症状，包括尿频、尿急、尿痛，以及消化道感染的症状腹痛、腹泻等症状； 3、患者还会出现出血症状，包括皮肤黏膜的出血、口腔血疱、牙出血、鼻出血或重要脏器的出血，包括消化道的出血。患者可能会有黑便、会有呕血，另外患者可能还会出现尿血等情况，严重时患者可能会出现脑出血，危及患者生命。

再生障碍性贫血是内科血液系统的常见疾病。无论是老年人还是年轻人，都有可能患再生障碍性贫血。老年人患再生障碍性贫血时可能表现为头晕等一些贫血症状，或者是原有的冠心病、心绞痛等疾病症状的加重。当发现老人面色苍白等一些贫血症状时，可能会选择就医。这种情况，就医时主要的辅助检查是血常规检查。血常规检查后，可能会发现白细胞、红细胞和血小板减少。有的老人以红细胞下降为主，有的可能是三层血细胞下降为主。 无论如何，都应在血液科专科进行下一步的骨穿检查。所以再生障碍性贫血的检查主要血常规和骨穿。通过这两个检查，可以初步判定是否是再生障碍性贫血。老年人再生障碍性贫血的发病率逐渐增高，在临床中也很常见，并不算疑难杂症。