心绞痛

曲美他嗪缓释片适用于作为在成年人中的附加疗法，对一线抗心绞痛疗法控制不佳，或者无法耐受的稳定型心绞痛患者进行对症治疗。通常使用三个月之后评价疗效，如果没有治疗作用就需要停药。 对于肾功能损害的患者，比如中度肾功能损害，肌酐清除率大约在30-60mL/min范围内的患者，需要在医生的指导下用药。另外，对于孕妇和哺乳期妇女的用药一定要引起重视，最好避免在妊娠期间服用此药，哺乳期间也不应该服用曲美他嗪缓释片。

左侧腰部隐隐作痛要考虑以下几个问题： 1、有没有肾脏结石、尿道炎、慢性结肠炎，胃炎也可以引起隐隐作痛； 2、心脏因素，如变异型心绞痛也可引起腰痛、腹痛； 3、本身因素，即腰肌劳损引起。如果是小关节错位，疼痛比较严重，少量错位也可以导致隐隐作痛； 4、颈椎病也可以引起腰部隐隐作痛。 如果患者出现左侧腰部隐隐作痛，建议先排除不同的原因，并且对因治疗。

从腰痛原因而言，如果患者表现为单纯左侧腰痛，首先需要排除左侧腰肌筋膜炎，如扭伤左侧腰大肌、腰背部肌肉等，这个时候往往腰痛可以随着弯腰或屈伸的活动而加重。如果骨科因素除外后，患者突然出现左侧腰部剧痛、阵发性发作，甚至中间间歇期发作，如一阵疼、一阵好转，这时要高度怀疑左侧有没有泌尿系结石导致肾绞痛。还有一个就是需要除外左侧急腹症情况，比如有时候左侧胰腺炎往往会出现左侧腰背痛，患者一般有暴饮暴食病史。对于中老年患者出现左侧腰痛，还应该排除有没有心脏缺血疾病，因为在不典型心绞痛，部分患者以左侧腰痛为首发症状。如果出现需要进行急症处理，防止出现心肌缺血等情况。所以出现左侧腰痛需分别对待，如果疼痛持续不缓解，还是尽早到医院就诊、明确病因。

癌症可发生在身体任何部位，发生在脊柱、胸腔或胸壁上的肿瘤，可引起肩胛骨区疼痛。若肿瘤发生在下肢、腹部，或者盆腔、髋关节，对胸背后部基本上无任何影响。 中老年胸背部疼痛需考虑是否为心绞痛，即心脏病所引起，有时还需检查是否有胰腺炎或者胆囊炎，以上均存在胸背部疼痛的不典型临床表现。疼痛持续无缓解时，需多方面考虑引起疼痛的原因，避免漏诊。

低密度脂蛋白是血脂中的一种重要组成成分，低密度脂蛋白与动脉粥样硬化的发生发展密切相关，是动脉粥样硬化以及冠心病形成一个独立的危险因子，所以目前低密度脂蛋白成为临床治疗的一个靶点。实验室目前采用的低密度脂蛋白的参考范围是小于3.37mmol/L，当然每家医院也有略微差异，但是不会太大。 一般把低密度脂蛋白控制在3.37mmol/L以下，但是这个范围并不是针对所有的人适用，有些患者比如稳定型心绞痛的患者，理想的目标是控制在1.8mmol/L以下。因此，临床需要根据病人的不同情况来选择具体需要控制到什么水平。

无原因的短暂的轻微的胸骨疼痛，休息后能很快好转，只需要观察，不需要进一步的治疗，剧烈反复的胸骨疼痛或胸骨后疼痛，提示心血管、肺、纵隔、食管等器官出现问题。中老人出现胸骨疼痛，尤其是劳累后胸骨疼痛，就需要排除冠心病、心绞痛的可能。青少年体型相对瘦长的患者，突发胸骨疼痛，伴有呼吸困难，就要警惕自发性气胸的可能。既往有肺结核的病人，胸骨疼痛可能发生胸骨结核，侵袭骨膜所导致。长期胸骨疼痛伴随消瘦、乏力、喘憋的情况，需要注意肺部肿瘤和纵隔肿瘤的可能。胸部受到创伤、挤压等情况下，出现胸骨疼痛，可能有胸骨骨折的可能性。综上所述，出现严重的胸骨疼痛，应尽快去医院就医。

剑突位于胸骨体下方，是一块游离骨头，处于心脏前方。当剑突受到打击时，会导致心脏等内脏震动，出现心慌、心悸、气短等症状。剑突部位疼痛提示很多疾病，因为在后方有胃、十二指肠、肝、胆等许多腹腔脏器。如果出现剑突后疼痛，考虑是否有急性胃炎，常见有十二指肠球部溃疡，甚至胆囊炎、肝内胆管结石。出现剑突后疼痛，一定要考虑到是否有冠心病、心绞痛。如果有冠心病、心绞痛，患者会有濒死感，会有胸骨后压榨性疼痛，休息或者舌下含服硝酸甘油能够缓解疼痛。剑突位于心脏前方，保护心脏，所以剑突部位出现不适，一定要小心心脏等内脏疾病病变。要及时就医，做腹部B超、腹腔CT甚至冠脉造影等检查，排除腹腔脏器疾病。

睡眠呼吸暂停综合征危害如下： 1、睡眠结构紊乱，睡眠呼吸暂停综合征会破坏睡眠结构，使患者出现浅睡眠增多、深睡眠和快速眼动睡眠期减少、睡眠节律紊乱，导致白天困倦、嗜睡、精神不振、记忆力减退、注意力不集中，甚至出现情绪紧张、焦虑、抑郁； 2、代谢功能紊乱，反复睡眠呼吸暂停会造成身体缺氧，使患者出现代谢功能紊乱，出现糖尿病、性功能障碍及肥胖； 3、肾功能损害，患者出现夜间多尿症状； 4、心脑血管损害，反复缺氧可影响血管，造成脑、心血管结构改变，患者出现高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛甚至心梗； 5、心律失常，甚至诱发猝死； 6、影响神经系统，甚至诱发癫痫。

睡眠呼吸暂停的后果或是危害具体如下： 1、缺氧、二氧化碳潴留：可导致夜间频繁觉醒，影响白天工作、学习，可导致患者注意力不集中、记忆力减退； 2、其它脏器损害：觉醒和缺氧造成交感神经兴奋，可引起血压升高、血管收缩，包括冠脉收缩和脑血管收缩，可导致夜间出现脑中风以及心脏事件，如心绞痛、心梗。 若患者出现不适，应及时到医院就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

如果患者夜晚睡觉时出现呼吸困难、胸闷、憋气或呼吸不畅的感觉，需要提防是否存在各种类型的心肺问题，其中特别需要警惕是否存在睡眠呼吸暂停综合征。同时部分慢性气道疾病，如支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病易出现此类情况，呼吸道炎症患者会因短暂气道痉挛造成呼吸困难。 夜间睡觉时憋喘、憋醒与心脏功能存在一定关系，常见原因包括冠心病、心绞痛、心功能不全、心肌病等。无论何种状况出现夜间胸闷气短症状，甚至发生夜间憋醒，应及时到医院进行相应检查，排除器质疾病。