心包囊肿

前纵隔肿瘤常见的有胸骨内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤、心包囊肿等。这些是常见的前纵隔肿瘤手术的疾病，大概包括这几方面的肿瘤的手术，也包括心脏血管方面的手术。前纵隔肿瘤，像胸腺瘤，目前提倡做纵隔镜或者胸腔镜手术，属于微创。手术当中出血比较少，只要几个1cm左右的锁眼大的切口，就可以把肿瘤进行切除。手术创伤比较小，恢复比较快。手术之后出血也不多，病人恢复也很快，一般的情况手术时间也就是半个小时、一个小时就可以做完。所以目前在前纵隔肿瘤手术当中，这些手术比如胸骨后甲状腺肿、心包囊肿、胸腺瘤都可以做微创手术。这对老百姓来说，微创是损伤比较小，对老百姓来说比较好，费用也在逐年逐年的降低。前纵隔肿瘤这几个肿瘤一般也比较罕见。

人体两侧肺脏中间的区域，称为纵隔。从解剖上把纵隔分为前、中、后纵隔，或分为上、下纵隔。不同部位的纵隔肿瘤，通常起源不同。具体如下： 1、前纵隔肿瘤：多为胸腺来源的肿瘤，称为胸腺瘤。另外，还包括部分畸胎瘤； 2、中纵隔肿瘤：常见的是心包囊肿、气管囊肿、支气管囊肿，甚至有部分淋巴瘤； 3、后纵隔肿瘤：常见的肿瘤，称为神经源性肿瘤。 所以，纵隔肿瘤有不同的来源，需根据来源判断，纵隔肿瘤是否为癌症。

通常纵隔肿瘤需要手术治疗，因为纵隔区域较狭小，肿瘤一旦生长较大可压迫周围组织导致相关问题。及时手术切除后，可防止周围组织压迫或损伤。 此外，部分心包囊肿穿刺可导致肿瘤减小，且部分囊肿性疾病尤其老年人，手术耐受情况较差，体力也较差。此时若为良性纵隔肿瘤，且未导致周围组织压迫，引起相关并发症，可以继续观察肿瘤的生长情况。因为良性肿瘤较缓慢，较小的良性纵隔肿瘤，处理意义较小。如果通过定期随访，肿瘤并未生长则可继续观察。但如果良性肿瘤生长压迫周围组织，则需通过手术解除压迫。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
心包囊肿与心包憩室是两种不同的疾病，区别主要在于形成原因、临床表现等不同。若心包囊肿与心包相通则称为心包憩室，患者平时要注意休息，避免剧烈运动。1.形成原因。心包囊肿是发生在心包的一种先天性纵隔囊肿。心包憩室可以分为先天性和获得性，先天性的主要是由于心包在胚胎发育时畸形导致，后天性为心包手术后继发形成。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心包囊肿是发生于心包附近的囊肿，最常见的部位就是右侧心膈角处，但也发生较高的位置，甚至延伸至上纵隔。一般认为，形成原因是胚胎期就已经形成的这种情况，心包囊肿有单房或多房囊肿情况，囊内还有浆液或者说是比较薄的水状液体。对于这种疾病的临床表现，其实主要就是有可能会出现心衰的一些表现，因为有心包的囊肿有可能会影响到心脏的功能，出现胸闷、气短、咳嗽、活动后无力等情况。对于心包囊肿的治疗，一旦确诊就要尽早的手术治疗，手术切除以后积极地控制感染，一般情况下恢复还是比较不错的。所以，对于心包囊肿一旦确诊就要尽早地采用手术，这样才能最大限度的降低并发症，有利于患者很快的恢复。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

治疗疾病包括对症下药和对因下药，心包肿瘤有恶性、良性、原发性、继发性，所以要弄清楚是原发性还是继发性，是恶性还是良性，病因和性质不同治疗方案不同。 如果是原发性心包肿瘤，需要区别是良性、恶性。良性一般称为心包囊肿，有时拍X线片子发现有一块囊肿，但可能是脂肪垫、心包畸胎瘤等。如果没有明显压迫症状，是良性病变，定期随访就可以。但是没有取到病理之前，有些患者不放心，心理压力比较大，要求手术，这时也可以手术切除，同时取病理明确诊断。心包恶性肿瘤相对比较罕见，如心包恶性间皮瘤，需观察有没有压迫症状，如果患者要求手术，可以手术治疗。