徐庆

淋巴结发炎与淋巴癌的区别包括： 1、疼痛感：淋巴结发炎的主要症状为疼痛，而淋巴癌疼痛感不明显； 2、发生部位：淋巴结发炎发生部位固定，而淋巴癌发生范围广，体内体外均有分布； 3、淋巴结数量：淋巴结发炎导致淋巴结肿大，淋巴结数量较少，而淋巴癌数量较多。 另外，淋巴结发炎不论是否做了，均可缓解症状甚至痊愈，淋巴癌则随时间发展，病情也逐步发展、加重。

脖子淋巴癌的早期症状，主要为颈部淋巴结肿大、无明显痛感、数量较多且分布范围较广。出现部位包括颈部前后、上部至基底部整个颈部，但常见于颈部中下部以及两侧。引发脖子淋巴癌的原因包括： 1、淋巴瘤：占有较大比例，可通过淋巴结节的数量、活动度以及质地，与淋巴性淋巴瘤相区分； 2、肿瘤转移：多种癌症发生转移，均可导致脖子淋巴癌，包括鼻咽癌、肺癌甚至肠癌等。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体瘤引起的泌乳素增高主要是由于体内激素分泌失调引起的，患者会出现月经失调、头痛、呕吐、水电解质失衡、低血压、溢乳、嗜睡、性功能减低、精神异常、闭经等症状。 患者可以在医生的指导下用药物治疗，如口服溴隐亭，如果视力降低、视野缺损需要手术治疗。 所以要查患者的激素六项、甲功五项及雌激素等，患者最好做CT及核磁检查，同时，治疗的这段时期要保持足够的休息，避免过度劳累，以免加重病情。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
妊娠合并癫痫的治疗方法：1、孕前咨询。长期无发作者应将药物减量至停用，仍有发作者应与神经科医师协同调整药量，控制发作后再妊娠,用药原则如下：（1）尽可能用单一药。（2）大发作者首选苯巴比妥作为长期用药，小发作者卡马西平或扑米酮，无效时再考虑用苯妥英钠或乙琥胺。（3）禁用三甲双酮或丙戊酸钠等明显致畸药。（4）长期使用苯巴比妥或苯妥英钠应补充维生素D及叶酸，叶酸是每天1㎎。（5）监测血药浓度，调整药量以维持其有效的水平。2、孕期管理。除常规的孕期保健外，注意以下问题：（1）补充维生素D及叶酸。（2）监测胎儿的发育。妊娠18-24周行B超筛查胎儿畸形，有条件的可行超声心动检查以排除先天性心脏畸形。（3）抗癫痫药物应注意的事项：①说服并监督患者按规定服药。②不得任意变动原来的有效方案。③酌情监测血药浓度。(4)长期服用苯巴比妥或苯妥英钠，可致胎儿体内维生素K依赖的凝血因子缺乏，应于妊娠34周开始给维生素K110㎎，1次/天，防止新生儿出血。（5）癫痫大发作或癫痫持续状态的处理：保持呼吸道通畅，使用抗癫痫药需取血，测血药浓度，要首选地西泮10㎎缓慢静推，隔20分钟可重复应用，总量不得超过30㎎。持续发作还可以用苯妥英钠300㎎加5%葡萄糖40ml，缓慢静推。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
小儿肌阵挛性癫痫是一种与年龄有关的隐源性或症状性、全身性癫痫综合征，即年龄决定性癫痫性脑病的一种类型，又称小运动型发作、Lennox-Gastaut综合征、小发作变异型、瞬目-点头-跌倒发作、肌阵挛性起立不能小发作等。其特点为发病年龄早、幼儿时期起病、发作形式多样、治疗困难、智力发育受影响。年龄决定性癫痫疾病是年龄特异性很显著的特殊类型癫痫，由抑制扩散的脑神经、脑病综合征和Lennox综合征三者组成，三者关系密切，随着年龄增长而依次移行，即新生儿癫痫性脑病-West综合征-Lennox综合征。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
小儿癫痫诱发失语综合征是由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑部神经元过度放电所致的突发、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征，根据所侵犯神经元的部位和发放的范围可表现为运动、感觉、意识、行为及自主神经功能不同的脑功能障碍。小儿癫痫发作诱发是一种综合征，部分性发作脑电图异常放电，局限在脑部某一部位或从某一局部开始，发作时不伴意识障碍，为简单部分性发作，伴有意识障碍为复杂部分性发作，部分性发作也可泛发为全身性发作，而且脑电图由局部放电演变为全脑放电。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体是垂体细胞里的一个分泌腺体，根据分泌不同的激素有不同的细胞，比如分泌FSH的细胞、分泌LH-RH的细胞、分泌催乳素的细胞、分泌生长激素的细胞，不同的细胞都有可能形成肿瘤。为什么它会导致不育呢？临床上最常见的垂体瘤是分泌催乳素的细胞发生了肿瘤，此类型的肿瘤导致不育的几率最大，发生肿瘤后会导致分泌催乳素细胞的分泌功能旺盛，催乳素分泌增多。催乳素是促进乳汁分泌的激素，它分泌过多会抑制分泌FSH和LH-RH的细胞，分泌催乳素细胞也会压迫其他的细胞，影响分泌功能，导致FSH分泌低，FSH是促进卵泡发育的激素，FSH分泌低会导致患者的卵泡不发育，卵泡不发育或者发育不好，可能会导致患者不育。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体瘤手术风险比较大，两种手术方式均有风险，经蝶手术虽然是微创手术方式，由蝶窦口进入蝶窦打开鞍底时，应该从鞍底正中线进入，因为鞍底旁上是海绵窦和颈内动脉，如果手术入路不正稍微偏向外侧，容易伤到旁边的海绵窦及颈内动脉。海绵窦外侧有外展神经、滑车神经及静脉窦，颈内动脉破裂可导致汹涌的出血，损伤神经导致眼球不能外展、上视、眼裂变小。经额垂体瘤切除术也有很大风险，当巨大的垂体瘤突破鞍隔进入脑内时，经蝶入路就不能切除垂体瘤，如果垂体瘤与颈内动脉和海绵窦黏连紧密，压迫视神经视、交叉，切除时容易损伤这些血管和神经，导致外展神经的麻痹、术中大出血、视力下降甚至失明。因此手术中避免牵拉周围的结构先瘤内切除，再精准分离黏连紧密的血管和神经。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
三叉神经痛缓解最好的办法是星状神经节注射，星状神经节注射后能缓解，或者吃几片止痛的或卡马西平类药物，能暂时缓解症状，最好是手术治疗，三叉神经痛往往不能治愈，多数要采取手术治疗，因为手术治疗效果很好，是一种很成熟的手术，方式也比较快，在三叉神经根部和脑干部垫一块Teflon棉片，一般是十几分钟二十多分钟就做完了，手术效果很好，而且也没有其他的副作用，没有其他的明显的一些大的并发症。具体用药由临床医生面诊决定。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面肌痉挛需要治疗，一般有几种面肌痉挛的治疗方法，首先是药物治疗，药物治疗效果很不好，最好的方法是面神经微血管减压手术，就是显微镜下行面神经和微血管中间减压，垫一个Teflon棉片，然后面肌抽搐即刻就改善了。还有一些其他的方式，比如打肉毒素或无水酒精，这些都是不彻底的治疗，而且治疗后往往有一些副作用，比如肌肉的僵硬或皮肤颜色的一些改变，导致一些副作用，所以面肌痉挛的治疗要去一些大的神经外科中心，做微血管减压治疗，这是最好的手术方式。