徐庆

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体瘤术后激素低，可以给予口服激素替代治疗。如果促甲状腺激素低，口服左旋甲状腺素补充。如果促皮质激素低，口服泼尼松补充，然后逐渐减量治疗，一般替代减量治疗三个月左右，患者激素水平趋于稳定，多数病人就不用补充了。生活饮食上需要清淡、营养、健康、易消化，具体如下：\n1、术后饮食要适量，不宜过饱，以免加重胃肠负担，影响疾病的恢复。\n2、注意营养补充，多食含膳食纤维、维生素、钙、铁等微量元素丰富的食物，如鸡蛋、豆腐、西红柿、胡萝卜、猕猴桃等。\n3、术后要多吃粗纤维食物，粗纤维有助于促进胃肠的蠕动，预防便秘，减少疾病的危害，如大麦、玉米、黑米、小米、燕麦、木薯、番薯等。\n4、忌浓茶和咖啡，忌辛辣的食物。\n5、远离高盐饮食。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体瘤手术以后很容易出现尿崩症，这种并发症主要表现为下丘脑渴觉中枢兴奋，患者烦躁，极度口渴而大量饮水，而且尿液也很多，24小时达4000-10000mL。患者尿色淡如清水，尿比重常在1.005以下，渗透压常在50-200mOsm/kg.H2O。\n在这种并发症出现以后，患者就应该节制饮水，通过服用弥凝来进行治疗，其中视力下降也是一个明显的症状，头痛、恶心也是其症状。如果是患儿，强制禁水易引起脱水、呕吐、便秘、发热、大哭、大闹、生长障碍，甚至昏迷。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体瘤和甲状腺是两个不同位置的器官，垂体瘤生长在脑下垂体，正常垂体在影像上可以看到，如果做核磁共振在矢状位上看到月牙样，这是正常垂体组织。\n在人的不同的发育阶段，大小不一样，上面是一个鞍膈，一个硬膜结构，在底下的鞍内容纳的是垂体，垂体分垂体前叶、垂体后叶，垂体后叶连着垂体柄，所以垂体柄从鞍膈鼓出来，前叶如果发生肿瘤叫做垂体瘤。甲状腺长在颈部，颈前甲状软骨上，分左右两叶，叫甲状腺，甲状腺两侧有甲状旁腺。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
尿崩症是垂体瘤术后常见的并发症，以尿量多、口渴为主要临床表现，垂体瘤术后尿崩症治疗目的是控制尿量和纠正电解质紊乱，对于24小时尿量<5000mL的轻度尿崩症患者，给予口服卡马西平、双氢克尿噻等药物，多数病人三天左右可以缓解。对于24小时尿量>5000mL的较重尿崩症病人，给予垂体后叶素肌肉注射或者持续泵入，也可口服弥凝片，根据尿量变化调整药物用量，及时监测电解质变化，预防电解质紊乱。\n如果患者存在醛固酮等激素分泌的异常，可以对症处理，垂体瘤的患者容易出现内分泌功能的异常，并且有瘤体比较巨大，可能对周围脑组织、神经、血管造成压迫性的损坏，这些患者一定要及时进行手术切除。要查一下血中抗利尿激素和其他激素的量，看是否正常，如果缺乏可能需要进行激素替代治疗，以补充体内不足的激素量。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体瘤和甲状腺是两个不同位置的器官，垂体瘤生长在脑下垂体，正常垂体在影像上可以看到，如果做核磁共振在矢状位上看到月牙样，这是正常垂体组织。\n在人的不同的发育阶段，大小不一样，上面是一个鞍膈，一个硬膜结构，在底下的鞍内容纳的是垂体，垂体分垂体前叶、垂体后叶，垂体后叶连着垂体柄，所以垂体柄从鞍膈鼓出来，前叶如果发生肿瘤叫做垂体瘤。甲状腺长在颈部，颈前甲状软骨上，分左右两叶，叫甲状腺，甲状腺两侧有甲状旁腺。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
三叉神经痛即三叉神经出脑干区受小脑后下动脉、小脑前下动脉或椎动脉的压迫，由于动脉的搏动导致三叉神经的疼痛。三叉神经的疼痛主要为三叉神经的颞支、上颌支和下颌支的疼痛。有时候是单一支或某两支，常常发生三叉神经的下两支的疼痛，单纯的上颌支疼痛比较多。疼痛激烈，是所有疼痛之中最剧烈的一种疼痛，口服卡马西平往往有效。得了三叉神经痛最好的治疗方法是从患侧耳后打锁孔入路，在三叉神经出脑干区用一块泰福隆棉片与责任血管分开。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
三叉神经痛是由于桥小脑角区的囊肿或肿瘤或者血管因素压迫三叉神经导致的疼痛，可以用封闭或肉毒素的治疗，但是疗效一般，效果不好，最好的是经过外科手术显微血管减压术治疗，将三叉神经与脑干区用Teflon棉片垫开，使三叉神经与责任血管或压迫它的肿瘤或囊肿隔开，达到彻底治愈的目的。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
三叉神经痛体格检查，首先看颜面部两侧额纹、鼻唇沟、面颊是否对称，三叉神经第一支即眼支有无痉挛性的疼痛、眼痛，有无流泪，眼肌有没有抽搐。三叉神经第二支即上颌支有没有牙疼，面部有没有抽搐、张口疼痛及受限，有没有由于吹风或咀嚼等诱因而诱发颜面部、面颊部的疼痛、触痛和感觉异常，即扳机点或触发点的疼痛。三叉神经第三支即下颌支，有没有张口受限、牙疼，喝凉水有没有疼痛，吹风有没有诱发面部下颌疼痛，有没有漏气，有无扳机点疼及触发点痛，通过对三叉神经三支的定位、定性检查，明确哪一支为患病支。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
三叉神经痛射频消融术，术后后遗症有相应分布区麻木，麻木可轻可重。脸上麻和眼歪嘴斜是两回事，不用担心，麻实际上可以修复，神经可以慢慢修复，麻木过半年左右也会逐渐减轻。管麻的和管疼的是两种神经，管疼的是痛温觉纤维，是无髓、非常细的纤维，耐受温度能力非常弱。管麻的又称触觉纤维，是个薄髓纤维，耐受温度能力要强很多。同样温度神经灭活之后，管痛觉的纤维基本被杀死，部分管触觉的纤维损伤，术后不疼，使部分麻木恢复。触觉纤维，即管麻木的纤维慢慢减轻。一般来说管疼的纤维很难修复，术后麻木是临床上比较常见的射频术后后遗症。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面瘫往往是由于面神经手术受损伤或者是面神经痉挛，如果手术时切断或者是使面神经受损以后需要重新切开手术伤口，行面神经吻合术或面神经修复手术，如果面神经是痉挛的话，则需要进行面神经的理疗或康复治疗，也可以行同侧星状神经节注射，改善面神经的功能。