彭莉

腔隙性脑梗死是脑内小动脉梗死造成的梗塞。腔隙性脑梗死因为出现的部位不同，症状往往不同。颅内穿支动脉，就是小动脉非常丰富，如果阻塞在不同的部位，损害了不同的脑组织，病人的症状也就千差万别，往往多种多样。常见的表现有以下几个方面： 1、出现头晕、头疼的表现。 2、颅面部的表现，比如看东西不清楚，甚至会出现视物成双； 3、出现口角的歪斜、构音不清、言语不利，有的病人可能会有轻微的失语，就是患者不能完全理解别人说的话或者是自己表达不清楚； 4、出现肢体的症状。肢体的症状会以偏侧的麻木或无力为主要表现，往往是同侧的上下肢同时出现症状，这种情况最多见。也有少数病人会出现单肢的麻木无力； 5、如果梗塞在小脑，会有和小脑相关的症状。病人会出现头晕、行走不稳、共济失调； 6、影响了脑干或者是脑干的神经，病人可能会出现构音不清、吞咽困难、饮水呛咳。 总之，腔隙性脑梗的症状多种多样，临床上的表现形式也非常多，需要病人到医院就诊来明确诊断。

腔隙性脑梗是脑梗的一个类型，是指脑内小动脉梗死而引起的脑梗塞。引起腔隙性脑梗主要有以下几个原因： 1、动脉粥样硬化：这是最常见的原因。病人往往高龄、有高胆固醇血症、糖尿病、高血压等情况，从而出现了动脉粥样硬化。当动脉粥样硬化造成斑块形成、管腔狭窄的时候，栓子脱落堵塞了颅内的小动脉就会引起腔隙性脑梗； 2、小动脉病变：小动脉病变和遗传因素有关。另外还有糖尿病、高血压也会引起小动脉的硬化从而造成小动脉梗死，引起脑梗； 3、心脏病也会引起腔隙性脑梗：有些心脏病，比如房颤、心脏瓣膜病、细菌性心内膜炎等会在心脏形成附壁血栓。这些附壁血栓脱落到脑内，堵塞了小动脉，也会引起腔隙性脑梗。 所以综合来说，如果有三高的情况或者是有心脏病以及有吸烟、饮酒等不良嗜好，饮食上又不注意，以高胆固醇的饮食为主，这些情况都可能会引起腔隙性脑梗。

腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一个类型，是指颅内的穿支动脉梗塞造成的缺血性血管病变。腔隙性脑梗塞的病情往往不是特别严重，但是症状多种多样。有的病人会出现视物不清、言语不利、口角歪斜，还会出现肢体活动的障碍、走路不稳、头晕、共济失调等。一般腔隙性脑梗塞患病以后，病人往往会出现情绪紧张、焦虑、担心，有些病人在脑梗以后还会出现梗塞后的焦虑、抑郁等情况。这些情况会影响病人的恢复。患腔隙性脑梗后要有信心，大部分病人还是恢复得不错。 患者要配合医生积极进行治疗药以及康复，要听医生的嘱托，按医生的要求进行服药，要长期规律的服药，有情况及时和医生进行沟通，不要自己减药、停药。另外，病人常常合并有高血压、糖尿病以及高血脂等情况，这些三高也需要注意，要进行积极的控制和治疗。有吸烟、饮酒习惯的病人，最好戒烟、戒酒，有利于脑梗后的恢复。

躯体障碍是指病人出现一些躯体的症状，但是病人并没有出现躯体的疾病，就是功能性的躯体障碍，并没有相应的疾病导致这些症状。这种躯体障碍最常见的都是精神心理的疾病所致，比如焦虑、抑郁，病人就会出现躯体的症状。很多病人会因为躯体症状来医院就诊，常见的躯体症状多种多样，比如可以出现头部的症状，最常见是会经常感觉到头疼、头晕，总觉得自己是不是脑部有病变、有脑血管病。 另外，还会出现胸部呼吸的症状，总觉得胸闷气短。还有的人会觉得心脏有问题，出现心脏的症状，比如出现胸部的刺痛，总觉得胸闷、后背疼痛。还有的病人会出现四肢的麻木、疼痛。有的病人会觉得浑身疼痛，疼痛有时候在左边，有时候在右边，有时候在头部或者胸部，位置不固定，症状也不固定。这样的病人往往提示可能会有躯体障碍，建议病人到医院先排除躯体疾病，然后再进一步的进行精神心理方面的诊断。

抽搐是临床症状，在临床上叫痫性发作，是一种癫痫样的发作。这种痫性发作分为原发性的痫性发作以及继发性的痫性发作。原发性的痫性发作在现有的医学条件下不能找到明确的原因，这种痫性发作一般会反复发作，会有很长的病史。出现这种发作要到医院就诊，医生会根据痫性发作的类型以及脑电图的表现给予选择适当的药物进行治疗。在治疗中一定要坚持用药，而且要长期规律服药，不要自行停药，更不要去小诊所听取不合规的医疗机构宣传，服用非规律性的治疗药物。 继发性的痫性发作往往是有相应的原因，如颅内的肿瘤、老年人的脑血管病、外伤、脑炎以及小儿的脑部发育异常等引起的痫性发作。这部分痫性发作在治疗痫性发作用药的同时，还要针对病因进行治疗。医生会根据病人的病因，比如给予肿瘤的切除或者改善供血等方面的治疗。

下嘴唇发麻一般是口周的周围神经有损害，如果下嘴唇发麻是两侧的嘴唇都有麻木感，这种情况一般就是周围神经损害，比如糖尿病的病人、局部的血液循环不好所致。一般可以给予维生素B1、B12营养神经的治疗，还可以给一些活血的药物改善循环。 如果是偏侧的下嘴唇麻木，这个时候除了注意嘴唇麻木以外，还要注意同侧的面部甚至上下肢有没有麻木的问题。如果同时合并了面部和肢体的麻木，这种情况有可能是脑部的病变所致，比如脑血管病或者脑部其它的炎症、肿瘤等。这种情况一定要到医院就诊，找到原因以后才能够给予对症的治疗。

神经炎引起的症状也分炎症的病因，还有炎症的严重程度。如果病因是受凉、局部的压迫引起的神经炎，病人可能会出现局部的麻木，比如局部手指的麻木、局部脚或者单个脚趾的麻木。这种情况的症状比较轻微，一般不会影响到病人的行动，病人只是肢体感觉不灵敏，出现发麻、发木的情况。 还有一些神经炎是免疫性神经炎，比如在神经科有急性、感染性、炎症性、脱髓鞘性的神经炎。这是症状相对比较重病人，会出现四肢对称性的麻木、无力，病人甚至会出现行走困难，上肢的活动也会出现困难。这种情况的病人比较严重，需要到医院就诊，给予诊断和治疗。

如果病人只是单纯的右脚小拇趾麻木，最大的可能就是局部受压所致，神经卡压的可能性比较大。一般情况下，如果女性长期穿高跟鞋，前边的脚趾会有挤压的情况，这种情况比较容易出现脚麻木。最好换宽松的鞋子，减少局部的压迫，改善循环，可以用维生素B1、维生素B12等营养的药物。 另外，也有其它情况造成的末梢神经炎，比如糖尿病的病人也会引起局部的脚趾麻木。一般情况下，糖尿病的病人除了脚趾麻木，更常见的可能是两侧脚趾对称性的麻木感。这个时候通常除了给予维生素B1、维生素B12营养神经的药物以外，同时要控制病人的血糖，改善微循环。当然，如果有些病人找不到病因，最好还是到医院做全面的检查，看有没有合并其它症状和体征，给予明确的诊断。