彭世光

假性尖锐湿疣应该是指假性湿疣，在女性中可较长时间反复、持续性存在，自愈的时间尚不明确。对于假性湿疣，需要正常认识、接纳，不建议过度治疗。如果想去除假性湿疣，可以采用部分局部冷冻的物理性治疗，可促进假性湿疣的绒毛状结构脱落。假性湿疣也称为绒毛状小阴唇，是发生在女性小阴唇内侧壁较密集的小绒毛样、表面光滑的小结构。假性湿疣是一种良性结构，不属于疾病，也不属于尖锐湿疣，不是HPV感染所致。假性湿疣通常没有瘙痒、疼痛表现，也不传染，所以如果发现有假性湿疣，不用焦虑，可以不处理。

女性尖锐湿疣初期没有特别明显的主观症状，尖锐湿疣通常不疼不痒。许多女性感染尖锐湿疣在洗澡时发现，可能发现整个外阴部位出现小疙瘩，表面不光滑、较粗糙，呈淡红色、灰褐色或苍白色，可多发也可单发，触摸时无明显疼痛及瘙痒。此时需警惕尖锐湿疣的可能性，到医院进行检查，较典型的尖锐湿疣单纯肉眼观察即可进行诊断，如果不典型，可能需做醋酸白检测实验或HPV、DNA的分型检测，帮助判断是否有尖锐湿疣。如果确诊尖锐湿疣，则需尽早进行积极治疗，否则容易全身扩散，逐渐出现尖锐湿疣体积增大、数目增加。

尖锐湿疣3个月后的发病概率，并没有确切的结论，因为目前并没有确切的数据。通常尖锐湿疣的潜伏期是1-8个月，即如果患者在在高危性接触或非保护性性接触之后如果感染HPV，即人乳头瘤病毒，从病毒进入人体开始到长出肉眼可以识别的疣体，为1-8个月，平均的时间是3个月。同时患者相应的需要连续地观察3个月，如果3个月都没有疣体的出现，表尖锐湿疣的概率较低。但确实有部分患者的疣体出现时间>3个月，所以在3个月之后没有疣体时，可以持续观察到8个月的时间，关注是否还会还会出现疣体。通常患者感染HPV后 ，在3个月之后，8个月之前出现疣体的概率不高。如果持续观察达到8个月的时间，都没有出现肉眼可辨别的疣体，此时基本上不太考虑被感染尖锐湿疣。当尖锐湿疣的出现以及出现的快慢，与人体的免疫系统有很大关系。如果免疫系统较强，可能免疫系统自行清除病毒，而不会导致尖锐湿疣的发作。所以这也提示患者在日常生活当中，要适当锻炼身体、保证规律的作息，让人体的免疫状态处于较好的状态，才能够减少尖锐湿疣的感染。

尖锐湿疣的治疗目前主要是两大类型的治疗，第一大类是物理治疗，也是医生更推荐的治疗方式，疗效更加确定，第二大类是外用药物治疗，主要分析有以下几点：一、物理治疗：常用的物理治疗方式，包括液氮冷冻治疗、二氧化碳激光治疗，部分医院还可以做电烧治疗、光动力治疗。此类治疗疗效较为肯定，但是需要到医院规律进行治疗。1、液氮冷冻治疗：这个方式较为常见和普及，通过低温液氮让疣体坏死，而形成水泡，并逐渐结痂、脱落，疣体会逐渐消失；2、二氧化碳激光：此方法比冷冻效果更加确切，通过高能量激光，使疣体组织直接发生碳化、气化，从而疣体消退；3、电烧治疗：对于较大疣体可以通过电烧的方式，使整个疣体去除；4、光动力治疗：是在疣体部位涂抹光敏性药物，疣体被HPV感染的细胞会特异性摄取药物到细胞内，并形成一定药物浓度的富集，之后再照光，通过药物吸收光，产生光化学反应来破坏疣体。二、外用药物治疗：如果患者不愿意或不方便到医院进行治疗，除物理治疗方式，还可以考虑采用外用药物治疗。外用药物治疗尖锐湿疣目前比较肯定的药物主要是两大类，一类是咪喹莫特乳膏，另外一类是鬼臼毒素，需要抹在疣体局部的位置。抹药之后，患者局部可能会出现红肿，少数患者还会出现轻度糜烂或溃疡形成。如果出现糜烂和溃疡形成，需要停用药物，待局部皮肤恢复正常后，可再次用药，直至疣体脱落。

尖锐湿疣可以通过外用药物进行治疗，而外用药物在促进疣体脱落的过程当中，有可能会对皮肤黏膜造成损伤。如果涂药之后，皮肤黏膜有损伤，可能表现成为局部红肿、糜烂，以及局部渗出，甚至出血，均属于药物治疗的正常药物副反应，是正常情况。在出现出血之后，患者需要先停用外用药物，等待局部皮肤恢复正常，创面愈合之后，如果还有疣体存在，仍可以继续涂药进行治疗。但尖锐湿疣的涂药，一定要到正规医院，让医生推荐合适使用的药物。通常治疗尖锐湿疣主要用的外用药物，包括咪喹莫特、鬼臼毒素，还有部分患者可以使用竹叶草毒素。但竹叶草毒素有较强的刺激性，现在临床应用相对较少，更主要的使用还是咪喹莫特和鬼臼毒素。在选择正常、合理药物的基础上，如果患者出现药物相关的出血，停用外用药物，等待皮肤黏膜恢复正常即可，恢复正常之后，如果还有疣体，还可以继续用药。

尖锐湿疣是人乳头瘤状病毒，也称为HPV病毒的感染。其典型症状是在被感染部位出现疣状增生的丘疹，这种疣状增生表面不光滑，颜色可能是灰白色，或者灰褐色。如果是尿道口内侧一点，内侧壁黏膜的部位可能还会出现粉红色，或者是粉白色的表面不光滑的小丘疹。有时在尿道黏膜的位置，不是很好辨别表面是不是光滑，可能需要借助放大镜和手电筒进行照射，在光线下，比较好暴露的情况下，看表面是否不光滑。如果不是很好鉴别，可以通过醋酸白检测的方式，来看是不是尖锐湿疣。尿道的尖锐湿疣本身没有明显的主观症状，即不痒不疼，只是局部出现灰褐色、灰白色，或者是粉红色、粉白色的不光滑小丘疹。另外随着疣体增加，或者疣体体积增大，或者数目增加，严重时可能会在尿道口形成一定堵塞，导致排尿不畅的症状。总的来说，尿道尖锐湿疣的主要临床表现是在尿道口部位，或者尿道口内侧壁的部位，出现灰褐色、灰白色、粉红色或粉白色的不光滑小丘疹。如果在有高危性接触的前提下，尿道部位发现上述不光滑小丘疹，一定要到医院，由专业医生进行检查和判断是不是尖锐湿疣。如果确诊是尿道的尖锐湿疣，则需要积极治疗。

假性尖锐湿疣正确的说法是假性湿疣，假性湿疣是指在女性的小阴唇内侧壁，对称性分布的多发、比较密集的肤色，或者是淡红色表面光滑的小丘疹，或者是短棒状小丘疹。假性湿疣目前认为是一种良性的生理变异，不属于一种疾病的状态，其发生原因不清楚，认为假性湿疣的发生可能与以下因素有关系：1、外阴炎症：女性如果存在阴道炎，包括霉菌性阴道炎，或者是滴虫性阴道炎，由于慢性炎症刺激，会导致小阴唇内侧壁的皮肤黏膜发生生理性变异，出现假性湿疣；2、局部外力的摩擦、刺激：如患者穿着质地不柔软的内裤，或者比较硬的外裤，由于局部的摩擦、刺激，可能会导致假性湿疣的发生。另外如果骑自行车，反复的局部摩擦，也有可能会诱发假性湿疣的出现；3、外阴卫生条件较差：也有可能会导致假性湿疣的发生。总之，假性湿疣是良性生理变异，患者不需要特别处理，也不传染，因此不用过于担心。

目前临床上并没有梅毒疫苗，不能通过注射疫苗的方式使人体对梅毒产生免疫反应。梅毒是性传播疾病，要预防该病，需要洁身自好，梅毒主要通过以下几种传播方式传染：1、性接触：需洁身自好，不要有高危性接触，建议保持相对固定的性伴侣；2、血液传播：需要合理用血、输血，当身体皮肤有破损时，尽可能不要接触他人血液；3、母婴垂直传播：梅毒女性患者在准备怀孕前需规律化治疗梅毒，尽可能治愈梅毒。如果怀孕期间发现梅毒感染，为防止孩子感染梅毒，需规律采用梅毒阻断治疗，怀孕前3个月和生产前3个月时应做一次标准梅毒阻断，才能避免传染孩子。目前并没有可用的疫苗预防梅毒，只能通过阻断传播途径达到免疫保护目的，从而达到防止梅毒感染的效果。

生殖器疱疹是性病，属于国家法定监测的性传播疾病之一。凡是能通过性生活传播，无论是直接性接触还是间接共用性器具传染的疾病，都属于性病范畴。感染单纯疱疹病毒，又可称为生殖器疱疹病毒，并在生殖器部位发病，则属于生殖器疱疹，发病期间，局部皮肤有红斑、水疱。该病可以通过直接肌肤接触或共用带有生殖器疱疹病毒的性器具传播疾病，因此生殖器疱疹发病期间不建议进行性生活。生殖器疱疹病毒易复发，当人体免疫功能较好时，病毒在局部神经节下潜伏，而当免疫功能不好时，生殖器疱疹会发作，表现在皮肤表面有红斑、水疱。在生殖器疱疹病毒潜伏时，没有皮疹的状态下，不具备传染性，此时可进行性生活，不需要过度紧张。当生殖器疱疹病毒活跃时，不建议有直接或间接的性接触。

部分银屑病患者在皮疹消退期可能会出现发红、发痒，是由于皮疹在治疗后消退，皮疹逐渐变薄，而正常的皮肤修复还需要一个过程，因此可能会出现更红、更痒的现象，出现此类现象，可以通过以下药物改善：1、糖皮质激素药膏：如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松等药物，外用在皮肤发红、发痒的部位，能够控制患者局部瘙痒，并促进红斑尽快消退；2、口服抗过敏药物：如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等药物，可以对症缓解患者的瘙痒症状；3、外用润肤剂：可以促进皮肤屏障功能修复，缓解患者瘙痒症状，促进红斑进一步消退。另外，患者应该积极规律治疗银屑病，促进银屑病皮疹尽快消退，使皮肤尽快恢复正常状态。