弱视

一旦发现儿童患远视散光，需早期验出准确远视散光度数，并尽早配戴眼镜进行治疗。远视散光是婴幼儿时期比较常见的疾病，临床上多数儿童由于远视散光未得到充分矫正，常导致眼睛弱视，从而给后期视觉质量带来严重影响。通常验光师通过使用长效睫状肌麻痹剂，如阿托品眼药水或者阿托品凝胶为儿童涂眼睛，充分中和调节力后，验出准确远视散光度数，在此基础上给儿童配戴足量度数的远视散光镜片，避免发生弱视。随着时间推移，还需定期对儿童度数进行检查，并根据远视散光度数变化，进行相关验配眼镜治疗。

6岁孩子散光达到200度，需要配戴眼镜进行矫正。6岁的孩子存在200度散光是较严重的情况，需积极进行干预治疗，可通过配戴眼镜使散光得到矫正。因为若6岁孩子的散光未进行矫正，可能会发生弱视，甚至既往可能已经存在弱视，仅在对散光进行充分矫正后才能对弱视进行有效的治疗。此外，由于孩子存在200度的散光，在看远或看近时较模糊，需使用更多的调节力，而造成明显的视疲劳表现。此时通常要求孩子配戴眼镜，对散光进行精准的矫正以使上述症状得到缓解。所以6岁孩子散光200度，应通过配戴眼镜进行矫正。

通常散光无法定义是否能治愈，为先天的眼球形状造成，主要是判断是否适合配戴眼镜。若是低度散光，如75度散光，可能轻眯眼睛即可，或者几乎不会影响视力，通常无严格规定需要戴眼镜。75度以上的散光，通常视力开始出现下降，而75-200度的散光患者，视力逐渐变差，可能需要眯着眼睛或者费力才能勉强看清，通常是能看清近处。但是若散光超过200度，包括远处和近处，眼球可能都始终无法在视网膜清晰成像，可造成一定程度的弱视。所以如果在孩子体检时，发现孩子已有200度以上的散光，通常建议配戴眼镜。戴眼镜前先用阿司匹林涂1周，彻底暴露度数，再按照散瞳后的度数保留生理调节力，进行散光校正。散光校正并不会改变眼球形状，但镜片会让光线重新呈现于视网膜上，可防止出现弱视，是治疗的主要目的。

散光眼镜是否需要一直配戴需根据具体情况决定，通常100°以下的散光，形成弱视、视觉疲劳症状相对较轻，且对裸眼视力影响也相对较轻。如果在没有矫正视力差的情况下，散光眼镜可以不配戴，但也需根据具体的情况、年龄分析。对于儿童、青少年，如果是轻度散光，形成弱视的风险较低，则可以观察。而对于高度散光，有形成弱视的风险，则散光眼镜还是需要配戴，以避免弱视发生。这时给患者配戴反光的眼镜，可以进行屈光补偿，从而使弱视风险得到缓解，使弱视得到及时治疗。对于成年人而言，轻度散光如果不影响视力，则可以不配戴，但如果散光影响视力，并带来视觉疲劳、阅读不持久的症状，也建议配戴。而成年人散光如果进行性增加，还需警惕有无圆锥角膜的情况。散光发生的原因多数是先天遗传，散光导致的原因是角膜表面原则上应像球体一样规则，但部分患者角膜表面就像橄榄球一样，导致光线也不能聚焦在视网膜上，视物时就会导致重影。所以散光是否需要矫正、配戴眼镜，主要根据患者视力是否需要矫正。如果视力不需要矫正，则成年人可以不配戴。对于儿童散光的矫正，需判断有无形成弱视的风险，如果没有弱视的风险，再根据具体情况分析。

如果在散光得到纠正的基础上，通过3-6个月的规范散瞳验光，调整眼镜，患者的视力可能会逐渐恢复。患者也可以辅助以遮盖、压力、仪器训练等方法，促进弱视恢复的效果，散光引起的弱视，通过上述的治疗可以治愈。散光是引起弱视的原因之一，并不是所有散光都必然会形成弱视。如果患者出现轻度散光，形成弱视的风险相对比较小。300度以上的中高度散光可以引起弱视，或特殊情况导致弱视。如果患者没有纠正，外界物体的光线无法聚焦在视网膜上，形成模糊物像，对于儿童或婴幼儿会影响到视觉的发育。纠正散光要经过规范的散瞳验光，得出准确的散光度数，如果患者戴上眼镜以后，物像相对清晰，就可以形成弱视治疗的基础。

10岁儿童再进行弱视治疗，年龄相对偏晚一些，弱视治疗的最佳年龄是3-8岁之间。10岁弱视的儿童在过去治疗疗效较差，但是近年来出现了计算机的多媒体网络视觉训练系统，可以针对不同类型、不同程度的弱视患儿量身定制个性化的治疗方案。改变了传统弱视训练，比如穿针、穿珠这些简单枯燥的治疗方式，可缩短治疗时间、提高治愈率。更重要的是其除通过精细训练的刺激可快速提高单眼视力，还可以建立双眼视功能，巩固弱视治疗的疗效。 对于顽固性的传统弱视训练治疗效果不佳的患儿，有较好的治疗效果；再配合病因治疗、遮盖治疗，对于12岁以上的大龄弱视患儿，甚至是成人，同样可以获得一些疗效。

弱视成年以后在过去不能够治疗，因为弱视治疗的最佳年龄是在3-8岁之间，但是近年来的计算机多媒体网络视觉训练系统可以针对不同类型、不同程度的弱视患者量身定制个性化的治疗方案，改变传统弱视训练简单枯燥的治疗方式，可以明显缩短治疗时间，提高治愈率。 更重要的是除通过精细刺激快速提高单眼视力外，还可以建立双眼的视功能，巩固弱视治疗的疗效。对于顽固性、传统弱视治疗效果不佳的患者，都有一些比较好的治疗效果。再配合病因治疗、遮盖治疗，成年人同样可以获得有效的治疗，但是由于成人视觉可塑性比较差，治疗周期也会延长，效果也不如儿童显著。

9岁儿童弱视治疗最快多久能好，不能一概而定。弱视治疗是一个长期的、需要具有耐心的过程，需要患者、医生和家属的共同努力才能攻克的难题。弱视治疗的时间通常与以下因素有关： 1、弱视的程度：如果按3个月为1个疗程来计算，一般轻度弱视治疗周期是在1-2个疗程；而中度弱视治疗周期是在3-5个疗程；对于重度弱视治疗周期要在5个疗程以上； 2、患儿年龄：年龄越小可塑性越强，治疗周期也会相应的缩短； 3、患儿以及家长的配合度相关：依从性越好，治疗效果也就会相应大幅提高。

先天性弱视有一部分存在遗传因素，因为先天性弱视中，有一部分是先天性白内障会引起形觉剥夺性弱视。先天性白内障有一部分存在家族遗传和家族倾向，所以这部分患儿可能发病存在遗传因素，另一部分是屈光参差和屈光不正，这部分患儿相对遗传因素较少。大部分因为个体胚胎发育造成的先天性屈光不正和屈光参差，这部分患儿不会造成家族遗传性弱视。但是这部分患者仍建议及早地进行救治，屈光不正和屈光参差性引起的弱视及时进行戴镜以及弱视治疗，会得到良好的效果。 甚至一部分成人性弱视在青少年时期，没有进行及时就医，没有进行规范治疗的这部分患者，如果成人后再进行规范和有序治疗，弱视仍然可以相对提高部分视力。所以建议没有进行规范治疗的患者及早进行规范治疗。

成年人弱视即视力低下，即使年老后视力也无法达到正常。此外，年老后可能出现其它眼病，比如白内障、青光眼、眼底疾病。从弱视角度而言，如果早期发现弱视，通过正确诊断治疗，弱视可能治好。而如果小时候因各种原因耽误治疗，到成年后弱视效果会较差，可能表现视力低下，即通过检查、生活体检眼睛视力较差，但无其它方面的问题。 年老后弱视通常并非主要问题，但可能影响后期其它疾病治疗，如白内障的患者需白内障手术，对于无弱视的白内障手术做完后可恢复到正常范围。但对于有弱视的患者，白内障手术做完后视力可能无法达到正常范围，即无法恢复到以前的视力。此外，对于部分老年性眼病的患者如果进行治疗，视力恢复情况可能不如无弱视群体。由于包含弱视因素，到达一定年龄后，弱视也难以治愈，可能影响其它老年性眼病的治疗效果。