弱视

先天性白内障指出生前即存在，或者出生后才逐渐形成的先天遗传，或者发育障碍的白内障。其是一种较常见的儿童眼病，是造成儿童失明和弱视的重要原因。先天性白内障多有特征性的晶状体混浊形态，婴幼儿患先天性白内障会影响视觉的正常发育，容易产生形觉剥夺性弱视。其治疗不同于成人，当双眼是完全白内障或者位于视觉视轴中央，混浊明显的白内障，应在出生后及早手术，最迟不超过6个月，白内障术后应积极治疗弱视。家长应该特别注意婴儿眼睛的情况，到医院检查，早期发现婴幼儿白内障，早期治疗。

对于2岁以上的小孩，一般主张在做白内障的同时植入人工晶状体，但对于2岁以下的小孩大多数医生不主张植入人工晶状体。因为这时的小孩眼睛处于生长发育时，并且是快速发育时期，屈光状态不稳定，白内障手术以后其炎症反应较重，容易有并发症并且有弱视的存在，所以很多医生不主张2岁以内的小孩植入人工晶状体。对于先天性白内障植入人工晶体的这个问题，还需要进行更多的临床观察来选择合适的手术时机。对于2岁以下的小孩只做白内障，做了白内障以后戴眼镜通过镜片矫正。2岁以上的先天性白内障患儿，在做白内障手术的同时植入人工晶状体，目前就这两种治疗方法。

小儿弱视不建议保守治疗，儿童弱视治疗与年龄密切相关，在临床年龄越小，治疗效果越好。通常3-7岁小儿治疗弱视是最佳时间，12岁以后治疗效果较差，尤其是成年人，成年以后，弱视治疗基本无效。弱视有斜视性弱视，患者要到医院眼科检查，确定属于哪种类型斜视，具体如下： 1、部分斜视可通过手术矫正，弱视会相应改善； 2、部分斜视可通过配镜治疗，弱视也可以定期随诊，得到有效改善； 3、有些弱视是由于先天性白内障、角膜疾病，造成形觉剥夺性弱视，这部分小儿要进行先天性白内障摘除，让光线能有效的到达视网膜上，造成良好的视网膜刺激，改善弱视情况。 弱视治疗是长期治疗过程，父母要有良好耐心。如果弱视保守治疗造成小儿视力没有良好发育，成年以后，小儿可能会有心理疾病，特别是斜视性弱视，还会有眼部美观情况，可导致患儿产生自卑心理。

儿童弱视建议早发现、早治疗，越早发现弱视，治疗相对越容易，而且视力提高也越快，越有机会成为一个正常儿童，所以儿童弱视只要发现时机比较早，家长能配合医生做正规治疗，可以治好。 临床当中也发现很多孩子，尤其是屈光参差性弱视，一个眼睛视力好，一个眼睛视力差，这种情况下绝对要把好眼睛进行遮盖，让差的眼睛多用，刺激弱视眼的视觉发育。尤其到了6-7岁治疗起来非常困难，而且非常慢，这是配合问题。假如孩子到了学校之后，用弱视眼睛看黑板，尤其是视力特别差的孩子，看黑板看不清楚，所以不愿意把好的眼镜进行遮盖，或者到了学校之后，遮起来健侧眼睛，很多小孩子会取笑他，心理上会有自卑感，不愿意遮盖健眼。很多家长是看到孩子戴着眼镜和遮盖片到了学校，但是到了学校之后，孩子就把眼镜拿掉了，或者把遮盖片取掉。如果不遮盖，大部分时间或者全部时间用的还是好眼睛，弱视眼睛没有得到治疗和矫正机会。弱视眼睛治疗起来确实非常麻烦，而且时间会拖得特别长。

孩子弱视的症状主要包括以下几个方面： 1、首先是视力较差，常常会出现视物疲劳，观察视物不清楚，部分孩子容易表现为眨眼睛、揉眼睛等特别的小动作较多； 2、弱视常常伴随着拥挤现象，就是孩子观看单个字母或者单个字的时候可以看清。但是如果阅读一段文字，可能就会出现困难，因为观察多字排列在一起时，就会出现视觉拥挤现象，观察不清； 3、可能固视能力受到影响，就是盯着一种东西观察，眼睛能够固定在一处物体上，一个点上。但是如果孩子是弱视，视力非常差，可能不是通过正常眼睛视网膜黄斑中心凹的对应，而可能是在黄斑旁注视，相对注视能力就会非常差，眼球可能会出现震颤，固视不行情况。 如果孩子出现以上问题，建议家长尽快带孩子到医院就诊，进行散瞳验光查看孩子的视力问题，及时发现是否存在弱视，如果确诊应尽早治疗。

屈光不正的危害：第一看远不清或看远、近都不清，影响工作或学习。第二造成一系列视力疲劳症状，影响身心健康和工作效率。第三如果早期未得到及时发现，可发展成为弱视或高度近视。高度近视会产生一系列的病理性的改变，会造成后肌部向后的扩张，后巩膜葡萄肿，甚至黄斑变薄，黄斑局部产生新生血管，黄斑出血，甚至视网膜有裂孔后造成视网膜的脱离。

屈光不正的复查时间大体分为两部分，具体如下： 1、成人屈光不正的度数相对处于稳定状态，这部分患者1-2年进行一次复查就可以； 2、青少年人群处于生长发育较快的阶段，眼部发育也非常快，所以在学龄期建议患者半年进行一次复查，而且年龄低于14岁时都要进行散瞳验光来复查屈光度。如果复查屈光度较上一次屈光度增长＞50度，需要进行换镜治疗，如果不进行及时的散瞳验光和复查，很多患儿在2年之后来复查或1年之后来复查，屈光度数较上一次有极大增长，通常错过了近视、弱视或其它散光治疗的最佳时间。

屈光是对光线的曲折，正常人群眼内角膜、房水、晶状体及玻璃体均对光线有曲折作用，屈光不正即屈光不正常。正常人群外界光线通过眼睛角膜、前房、玻璃体、晶状体能够达到视网膜，称为屈光正常。若外界光线经过眼球屈光系统曲折后，达到视网膜前称为近视，达到视网膜后称为远视。若两条视物线分别在前、后，称为复合性散光。屈光不正的小孩需进行检查，如散瞳验光检查，确定眼部屈光不正的度数，以便发现屈光不正对于视觉发育是否产生影响。如果有必要，还需要进行戴镜治疗。若为弱视的小孩，除戴镜外，需通过其它弱视训练提高视力，保证视力正常发育。

屈光不正有轻度屈光不正，中重度屈光不正。轻度屈光不正可能带来轻度视觉模糊，或视觉不适应，可以随访、跟踪。高度屈光不正对儿童可能带来弱视问题，必须要早期干预，做到早发现、早矫正、早治疗。 如果儿童是弱视，必须要经过戴眼镜矫正以后治疗弱视。严重程度因人而异，儿童在生命早期时高度屈光不正可能是弱视的一个原因，必须尽早干预。成年人以后引起高度屈光不正，必须要找原因解决，如果成人高度近视可能带来一些严重问题，必须要密切随访眼底的情况变化。

目前，先天性远视的原因不十分明确，但是一般患者的眼球发育的不完善。如果发现儿童的眼睛为远视眼，则应立即带其去正规的医院进行专业的医学验光。检查患者的视力是否达到其年龄段的标准视力，是否有斜视（如外斜、内斜）和弱视等。根据患者的视力的综合检测情况，制定合适的治疗方案。经过专业的治疗之后，患者的视力能够得到一定的提高。