弱视

弱视治疗不能手术。弱视是由于各种原因导致，其眼睛结构还好，但长期不用使眼睛看不东西，常发生在有屈光不正、斜视或有屈光缺失的情况下。斜视治疗有时间窗，通常孩子在7岁以前发现弱视进行治疗比较容易恢复，应该强迫弱视的眼睛逐渐恢复视功能。所以对于弱视的孩子，可以将好眼遮盖住，只用弱视眼恢复视力。可以不用整天遮盖，如可一天遮盖几个小时。 此外，还可以强迫孩子做较精细的工作，如可以将米粒染成不同颜色，如红的、黑的混在一起，让孩子挑米粒，刺激眼睛恢复视力。原则上成人再这样治疗效果不好，但最近也发现成人弱视以后，还有视力可有一定提高和恢复，所以成人也可以使用这样的办法恢复视力，而不是考虑手术治疗。

弱视可以矫正。弱视的原因包括单眼斜视、高度屈光不正或屈光参差。屈光参差就是两只眼睛的屈光度数存在明显差异，进而导致眼睛斜视，同时斜视的两个眼睛也会影响视力。 首先需要解除引起弱视的病因，如果有屈光不正、屈光参差，可以配戴眼镜。如果为斜视的原因导致，在斜视治愈后，弱视也能缓解。同时在解除引起弱视的因素以后，需要再做一定的治疗、训练。对屈光参差、双眼视力不平衡的儿童，可以给予遮盖等方式，治疗弱视。

一旦出现弱视以后，如果不在适宜时间做治疗，可能会出现终身视力低下的情况。此外，对于双眼屈光参差较大、视力相差别很大的孩子，可能会失去双眼视功能，没有双眼立体感觉。 如果没有良好的视功能，会对学习和未来择业产生影响。比如外科医生需要用到显微镜，如果没有良好的立体觉，则无法选择这个职业。还有设计师、作图等都会有影响。如果单眼弱视长期不治疗，可能会因为单眼视力低下，而出现斜视。所以弱视的治疗非常重要，关乎到未来的学习、生活、工作。

如果儿童弱视不治疗，视力不能再提升上去。一般最佳治疗儿童弱视年龄是4-6岁，因为儿童视力发育在4-6岁之前完成。如果4-6岁之前发现儿童有弱视，应该积极进行早期治疗和干预。一般给儿童进行散瞳验光，明确是否存在近视、远视、散光、屈光参差，如果有要及时进行戴镜、弱视矫正治疗。通常选择佩戴合适的眼镜，并且进行弱视遮盖训练，还可做弱视仪器训练。 如果超过8-12岁以后，弱视很难进行矫正，视力基本已经发育定型，也就是说儿童视力可能永远停止在弱视阶段，可能限制以后职业选择。另外，弱视眼睛如果视力太差，可能会看不到、看不清楚突如其来的致外伤物体，如突然飞来的羽毛球、网球、树枝，容易造成弱视眼外伤，所以在生活中如果视力太差，眼睛特别容易受到外伤，会导致失明。

相对于近视而言，远视是一种屈光状态。多数近视是轴性，即眼球轴长较长。远视是眼球较小，眼轴轴长较短，所以光线经过眼球屈光系统透镜组之后，其成像落在视网膜后面，必须要向后移才能看清楚此像，因此称为远视。 远视的人通过矫正，比如戴远视镜可以看清楚，而弱视的人不管怎么矫正，都低于正常人的视力。弱视原因有远视，多数儿童都是因为远视导致的弱视，但是也存在高度近视、高度散光或者其它眼病的可能性，所以远视和弱视不同。

若家长发现孩子存在弱视，经过积极的干预治疗通常能够恢复。弱视通常是由于单眼斜视、双眼屈光参差、双眼严重屈光不正，以及先天性白内障、上睑下垂等原因，导致外界光线无法正常落在视网膜黄斑区，从而使视觉发育障碍所致。家长发现孩子弱视后，需要去除产生弱视的原因，若孩子存在屈光不正，需对屈光不正进行矫正，若孩子存在先天性白内障，则应通过手术进行治疗。将上述因素去除后，孩子的弱视症状通常能够得到一定程度的缓解。在此基础上也可以通过遮盖疗法或弱视治疗仪，对孩子的弱视情况行进一步治疗，通过上述处理可以帮助孩子的视力逐渐恢复到正常状态。根据目前前沿的斜视治疗理论，对于成年人弱视通过有效的治疗及干预，也可以取得一定的效果。

儿童弱视治疗首先需去除导致弱视的因素，其次在此基础上，合并遮盖疗法、弱视训练等治疗，有利于高患者弱视的康复速度和恢复程度。弱视是儿童在生长发育期，由于发生单眼斜视、双眼屈光不正，或严重的屈光参差等屈光因素，又或是形觉剥夺性疾病，如先天性白内障、先天性上睑下垂等，导致外界光不能正常落在视网膜内，从而导致视觉发育不良。治疗上对于屈光参差、屈光不正，需要进行屈光矫正。对于先天性白内障，需要通过手术治疗白内障，去除导致弱视的因素后，症状会有一定恢复。

弱视只是视力低下，不会导致失明。通常年老后往往出现其它老年性眼病，造成眼球功能、眼球关键部位损伤，导致视力低下甚至失明，但与弱视并无直接关系。 弱视定义即眼球基本结构完好，但功能低下，无法达到正常范围。如果单纯存在弱视，年纪大后不会失明。但随着年龄增大，通常会出现其它致盲性眼病而造成失明，但与弱视无关。因此，弱视与失明需分开讨论，属于两个不同概念，不可混淆。

儿童出现眼皮下垂，需判断是天生还是后天出现，常见如下： 1、先天性上睑下垂：出生时存在眼皮下垂，不仅影响外观，中重度上睑下垂对视力也会产生较大影响，严重者还可以出现弱视。此类患者需要评估视力，如果对视力威胁较大，尤其是单眼重度先天性上睑下垂，建议尽早手术，术后矫正屈光不正，必要时进行弱视治疗。对视力影响较小的先天性上睑下垂患者可以定期随访，根据患儿以及家长意愿择期手术矫正； 2、后天性上睑下垂：常与外伤、颅内病变或神经系统疾病有关，如重症肌无力、动眼神经麻痹等，需要完善检查，明确病因，在对因治疗基础上如果症状没有改善，半年后再进行眼科手术矫正，改善患者视功能以及外观。

先天性白内障分成不会阻挡患者的视线和完全阻挡患者视线的两种类型。影响患儿视力发育的先天性白内障是非常严重的一种疾病，因为刚出生时，只有光感。只有在外界光线刺激下，视觉、黄斑才会逐渐的发育。一旦有先天性白内障，阻止外界光线进入，会引起患儿弱视。如果手术治疗晚，医生干预晚，可能患儿终身无法获得视力。 所以先天性白内障是影响患者视力的一大杀手，其影响终身，是非常严重的疾病。先天性白内障还分遗传性和胎儿在母体内病毒感染等外界因素所造成的类型。而这两种先天性白内障只要影响患儿光线进入眼底，都应该积极采取治疗介入。