弱视

弱视通常分为斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视。不同的类型弱视，治疗方式不完全相同，总体上要遵守以下三个原则： 1、去除形觉剥夺的因素，比如患儿有先天性白内障、先天性上睑下垂适时及时进行手术治疗； 2、根据患儿的屈光状态，如高度远视、近视、散光，给患儿配戴合适的眼镜； 3、单眼的斜视性弱视、屈光参差性弱视，在矫正屈光以后要遮盖健康的眼睛。双眼的屈光不正性弱视，不建议用遮盖法进行弱视治疗。 对于特殊的弱视患儿，如旁中心注视弱视患儿，可以应用后像疗法。可以根据患儿具体的情况、具体病因，在医生的指导下应用压抑疗法、光栅刺激疗法、海丁格刷训练法等。

成人弱视治愈措施与儿童相同，弱视仍然有相当一部分患者可以取得良好效果，所以即使成人发现弱视，不要放弃治疗。弱视在临床上的判定标准，成人矫正视力不能达到0.8时，称为弱视。 弱视治疗需要对屈光不正进行矫治，通常为戴镜矫正，如果为单眼弱视，单眼弱视眼和正常眼视力相差两行视力表以上时，此时通常需要进行遮盖治疗，就是在戴镜基础上对正常眼进行遮盖，成人建议是全天遮盖、长期遮盖，在戴镜遮盖的基础上进行3D、4D视觉刺激训练，对视力提高有非常大帮助，所以建议成人弱视仍需要及时矫正。

弱视的危害具体如下： 1、弱视如不进行及时救治，矫正视力则达不到正常眼视力，若成人弱视眼达不到矫正视力0.8，在升学就业时通常受到很大局限，如不能从事精细工作和特殊职业像画家、建筑师，还有从事飞行员职业时，因为弱视眼和正常眼不能形成一个良好的双眼视觉，没有深度觉、立体视，所以在做精细工作时没影响到精细觉的判断； 2、弱视会引起斜视，长期弱视不能矫正或最终不能矫正到正常视力0.8以上时，可能会出现屈光性参差状态，若屈光参差＞200°，则弱视眼长期不能固视和使用，弱视会逐渐发展为斜视，此时最后仍需进行手术来矫正弱视和斜视。

小儿弱视最佳治疗时间通常认为在6岁前，12岁前也有较好治疗效果。但根据目前最新弱视治疗指南，即使在成人后，治疗弱视仍有效果。弱视最佳时间在低年龄段，是因为通常针对患者发生弱视的原因进行治疗，比如由屈光不正或双眼屈光参差导致，需进行视力矫正。此外，患者如果有先天性白内障或上睑下垂，需进行相应手术治疗。通常小儿弱视治疗只要去除原因，弱视均会得到一定缓解。如果去除弱视原因后视力缓解不佳，也可以通过遮盖疗法、视觉训练方法，使小儿弱视得到有效治疗。

通常弱视患者不会失明，弱视产生原因主要为单眼斜视、双眼屈光参差，即双眼近视度数不同，还可能为双眼均存在严重屈光不正。此外，可能由于各种原因导致视力障碍，比如先天性白内障或者先天性上睑下垂。如果在婴幼儿视力发育时期存在上述原因，导致黄斑区无法接受足够刺激，无法建立有效神经通路从而使患者视力无法得到较好发展。通常此时不会导致眼睛失明，仅出现弱视眼视力与正常眼或正常人视力存在明显差距，而且弱视从目前指南，在婴幼儿时期、青少年时期或者成年时期均可进行相应治疗。对于婴幼儿治疗效果最佳，青少年次之而成年最差，但通过治疗可以使视力得到改善，不会发生失明情况。

眼睛弱视是眼睛的视力太弱，主要是孩子在视觉发育阶段，视觉发育慢。人眼能看见东西是因为能看到物体反射的光线，这些光线经过眼睛里面的屈光介质，折射聚焦在人眼的视网膜上，从而被眼睛的视网膜感光细胞感应到，这些光信号转变为电信号传到大脑，便能看见东西。如果在此过程中，光感受器对光线感受能力下降，或传递到视网膜上的光信号相对较弱，便会出现光感受器发育迟缓，主要见于儿童视觉发育阶段。视觉发育阶段如果不能接受足够强、足够刺激或足够鲜艳的光刺激，视网膜感光细胞的发育便会受到抑制，从而出现弱视的情况，也称视觉发育迟钝。弱视的主要表现是视力矫正不良，但是检查也没有特殊的眼病，仅为视力不达标，正常视力达标应该是1.0，但是孩子无论用什么方法矫正，视力均不能达到0.8，则称为弱视。治疗主要是采用促进视觉发育的方法，比如做弱视训练、光刺激。弱视治疗有黄金期，一般6岁以前是弱视治疗的黄金期，这个阶段治疗弱视效果比较好。

弱视最常见的原因是屈光不正，主要包括远视和散光。最主要的治疗方法是戴眼镜，如果双侧眼睛不对称，就要进行遮盖治疗。也可以在戴眼镜及遮盖治疗的基础上，做弱视训练，这是最传统、最常用的3种治疗方法。弱视主要分为屈光不正性弱视、斜视性弱视，以及因上睑下垂导致白内障出现的遮盖性弱视，还有因发育异常导致的弱视。其中屈光性弱视最常见，占80%以上。但是不管是何种原因导致，基本原理都是因光线没有聚焦到视网膜，导致视网膜没有正常发育，在视觉发育敏感期时，未得到充分刺激。治疗方法是针对病因治疗，将光线重新聚焦到视网膜上。比如冬天被冻感冒了，若想治疗感冒需先多穿衣服。治疗弱视也需要先戴眼镜，戴眼镜后眼睛聚焦视网膜上，弱视自然就会得到缓解。且年龄越小，治疗效果越好，年龄越大治疗效果可能越慢。另外也与单双眼皮有关，双眼皮患者愿意戴眼镜，单眼患者不愿意戴眼镜，此时需要强制遮盖治疗，在遮盖基础上做弱视训练，刺激视网膜，效果更佳。

弱视是否能被治好主要取决于弱视治疗的时机，弱视多数是先天形成，在视觉发育的关键期内由于特殊原因，如单眼斜视、未经矫正的高度屈光不正、屈光参差，以及形觉剥夺等，所引起来的矫正视力低下，低于同年龄儿童的正常水平，或双眼视力相差较大。如果能够及时发现，并且去除掉弱视产生因素，弱视完全可防可治。高度远视和散光引起的弱视，如果孩子很早就被发现有这些问题存在，及时配戴一副合适的矫正眼镜后，可能弱视都不会发生。即使发生弱视，在配戴眼镜的同时，再辅助弱视训练弱视，很快就会被治疗好。如果弱视发现较晚，比如单眼恒定性内斜视，所引起来的斜视性弱视的病人，发现时可能10岁以后，即使通过遮盖好眼来训练弱视眼，能够使得视力得到部分提高，但已经错过了双眼视觉发育的关键期，立体视基本上不可能恢复，所以对于先天性弱视需要早发现、早治疗。

弱视眼治疗的期限一般需要2年时间，一般弱视眼在治疗2-3个月时见效，半年时间视力达到和正常的视力一样。半年后需坚持1-1.5年的时间巩固治疗，避免弱视眼回到原来的弱视状态，所以弱视治疗的时间期限应在2年左右。弱视就是矫正视力无法达到正常，在检测的过程中没有发现孩子眼睛病变，即没有器质性病变，仅由于视觉发育迟缓造成弱视。弱视的治疗需注意配戴眼镜，如果孩子远视或者散光，达到配镜要求时必须配戴眼镜，佩戴好眼镜后进行弱视训练。弱势训练包括遮盖、机器、网络等方法，在大原则下进行科学治疗和训练，视力恢复后还需巩固治疗，防止弱视眼复发，孩子长大以后的视力可与正常人视力相同。

弱视是指眼睛在无器质性病变情况下，矫正视力达不到0.8以上时，称为弱视。即眼睛检查无任何疾病，通过散瞳验光后，矫正视力提不高，达不到0.8以上，此情况称为弱视。弱视如何形成，如出生后从1岁到6岁间，此过程为眼睛快速，即功能快速发展的时间。若在此时间段中存在眼部疾病，如先天性白内障或此类疾病，会影响视功能发育。若斜视或上睑下垂未及时矫正、屈光不正、高度远视或发生近视未及时矫正，在视功能发育年龄段未及时纠正此类情况，影响视功能发育。视功能未得到正常发育，即使之后发现斜视、屈光不正，再戴上眼镜进行矫正，此时已错过发育期，斜视已形成弱视。在发育期过后，也无治疗希望。一般9岁后弱视治疗效果较差，但在学龄前进行弱视治疗，较为有效。