弱视

如果孩子6岁时轻度弱视，可能3-6个月会好转；如果是中度弱视，也就是说矫正视力只有在0.2-0.5之间，可能需要大半年到一年的时间恢复；如果是重度弱视，最佳视力在0.1-0.2以下时，可能通过1-2年的遮盖、训练才可恢复，恢复要逐步进行。 弱视恢复速度的个人差异很大，与本身基础条件，对治疗的敏感性、依从性有关，特别是取决于孩子的配合度。有的孩子初始视力只有0.1，3个月之后复查可能恢复到0.6。如果恢复较慢会加强治疗措施，增加训练以缩短治疗周期。

弱视可以治愈，最佳治疗时期是在学龄前，并且弱视的治疗越早越好，越早治疗，治疗时间越短，效果越好，并且治疗效果容易巩固。 一般在出生以后需要密切关注视功能发育，在儿童还不能检查视力之前，需要经常关注儿童和同龄人的视力情况是否大致相同。如果发现和同龄儿童相比存在异常状况，需要及时到医院检查。一般3岁以后的儿童都可以完成视力正常检查，所以3岁开始应该给儿童进行视力检查，以后每半年检查一次视力情况。

纯正的弱视无需进行手术治疗，但可以利用手术解决导致弱视的一些不良问题，比如孩子由于上睑下垂或者先天性的白内障，造成光线行觉不能刺激视网膜发育，此时可进行上睑下垂的矫正以及先天性白内障的摘除等手术，从而预防弱视的发生。但手术之后仍然要进行弱视的训练，以提高患者的视力，而并不是单纯通过手术就能够提高孩子眼睛视力。弱视是一种功能发育性疾病，主要可通过以下方法改善： 1、对不良的视觉刺激环境进行改善； 2、通过视觉训练提高视力，以达到治愈的目的。

弱视指没有眼部病理性病变，视力无法达到正常年龄正常矫正视力时判定为弱视。＜5岁时，这部分患儿视力达不到0.5，5-7岁时视力达不到0.7，7岁以上视力达不到0.8，判定这部分患者为弱视。弱视相当大一部分为先天性，弱视病因分为屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、行觉剥夺性弱视。 屈光参差、屈光不正以及形觉剥夺通常由于患有先天性疾病，如先天性白内障，这部分患儿发现白内障后需要进行及早的手术治疗。手术治疗之后，这部分患儿应该进行序贯、规范的弱视治疗。屈光不正和屈光参差性的弱视，这两部分也都是因为先天性，如近视＞600度，散光＞200度，因为先天性存在屈光不正和屈光参差问题，导致形成弱视，治疗也需要戴镜矫正，后续进行弱视训练或其它比较先进的治疗方法针对性治疗。

单眼弱视和双眼弱视的治疗方法相同，但是单眼弱视在临床上确实较双眼弱视存在一定难度，而且较容易复发。进行单眼弱视治疗时，首先仍然是要戴镜矫正，在戴镜基础上对弱视眼进行强化弱视训练，将健眼进行遮盖，根据不同年龄采用不同遮盖时间，遮盖之后对患眼、弱视眼进行精细训练，甚至是3D、4D视觉刺激的训练来达到提高，或治疗矫正弱视的目的。 治疗的药物如多巴胺药物，甚至氟西汀类药物，对弱视也有一定矫正治疗效果。

弱视是一个疾病诊断，0.25可能提示视力问题或度数问题。弱视指矫正视力无法达到正常，同时眼球检查无异常，0.25仅属于数值概念，比如裸眼视力0.25或矫正视力0.25，或者屈光度0.25度。如果矫正视力只有0.25，眼球检查也未发现其它异常，即称为弱视。 但两个概念有相关性，如果矫正度数为0.25，视力达不到正常标准也算作弱视。因此，弱视属于诊断概念，0.25属于一个量化指标，需分开讨论。如果矫正视力只有0.25，即可能存在中等程度弱视，需要经过进一步检查进行治疗。

单眼弱视不可以做飞秒，对于非弱视眼，即对侧眼如果是近视眼，可以进行飞秒手术来矫正近视。弱视眼存在一定近视，即使进行飞秒手术，也无法达到正常视力，只能达到眼睛较好的矫正视力。如弱视戴镜矫正，视力能到0.3，飞秒手术后矫正视力也是0.3，无法达到0.8以上的正常视力。飞秒的手术原理是进行角膜组织切削，使角膜组织变薄而改变眼球屈光力。通过降低角膜屈光力，达到矫正近视、散光及轻度远视的目标。而对于弱视，一般只能在8岁以前通过弱视训练或配戴眼镜进行矫正。

弱视一般在视觉发育的关键期形成。具体原因如下：1、因为两个眼睛屈光度不一致，尤其是小孩子存在高度远视，度数高的远视，更容易产生弱视；2、有一些眼睑下垂遮挡了一个眼睛，单眼下垂会造成视觉发育不良，也是会造成弱视；3、先天性的眼部疾病，或者白内障，在小时候摘掉了单眼的晶状体，又没有得到很好的矫正，也会容易出现弱视。总之，小孩子出现弱视，一般与眼睛的发育状况有关系。屈光发育，包括有没有眼部疾病，尤其要关注的是单眼，两个眼睛不一致，更容易造成单眼弱视的现象。通过及时矫正，合理的弱视训练，可以预防或者得到合理的治疗。

弱视不会遗传，如果父母一方存在弱视时，孩子出现弱视的现象也存在，但目前研究认为弱视不具遗传倾向。弱视主要由于发育过程中，单眼视力或双眼视力发育停滞所致。日常检查并不可以发现器质性病变，即眼睛结构均正常，但存在一只眼睛视力无法矫正到正常情况，低于0.9或者发育速度低于同年龄组患儿，出现单眼视力不佳时，可能停止发育成为弱视。如果单眼视力或双眼视力不佳时需要尽快散瞳验光，配镜矫正视力，可以给视力发育产生正常刺激，避免弱视发生。对于一只眼睛视力正常，而另一只眼睛不佳的儿童，需要注意弱视可能性。如果确诊为弱视，需要进行弱视培训训练，积极弱视训练可以使视力得以正常发育而达到正常水平。无论为屈光不正、屈光参差、形觉剥夺、斜视等原因引起弱视，均需及时干预，大部分患儿可以有效提高视力。

对于天生弱视治疗，主要分为以下几个步骤： 1、去正规医院检查、判断弱视因素，然后对症治疗。常见导致弱视原因包括有单眼斜视、双眼屈光参差、双眼高度屈光不正、先天性白内障以及上睑下垂等形觉颇多因素，然后针对病因进行治疗，比如尽早完成先天性白内障摘除、完全性上睑下垂矫正等； 2、散瞳验光，配戴合适度数的矫正眼镜； 3、遮盖好眼，即把孩子好的眼睛遮住，然后用坏的那只眼睛看，此治疗方法对于斜视性屈光不正、双眼屈光参差效果非常好，但不适用于双眼高度屈光不正且没有斜视的孩子，因遮盖有时会影响双眼单视功能。