弱视

屈光不正要根据年龄决定，建议儿童每3-6个月定期检查，成年人1年检查一次，但是需根据具体情况检查： 1、如果儿童视力很差，有高度远视会造成斜视或者弱视，提醒1个月、3个月到医院检查，进行后续治疗； 2、如果是学龄期最常见的小学生、初中生近视，提倡半年检查一次，多数人半年后近视发展，让现在戴着眼镜视力下降到不能满足学习、生活需要，这时需要及时检查更换眼镜； 3、成年人屈光状态比较稳定，度数不会在短时间发生很大变化，可以1年检查一次，不仅检查眼睛度数是否变化，还要检查眼镜镜片是否磨损、镜架是否变形，检查眼睛是否出现新问题。 根据年龄不同决定3个月、6个月，还是1年定期检查。

宝宝出现近视的原因较多，主要原因如下：1、遗传因素：若宝宝年龄小则开始出现高度近视，如600度，则可能因先天性因素造成，如父母均存在先天性近视遗传因素，或出生发育过程中造成眼轴变长而导致出现高度近视。若出现此类情况，往往之后近视度数会变高，甚至可能对视力发育造成影响，导致弱视；2、环境因素：宝宝处于学龄期，如6岁后或目前早教提前，家长更早为宝宝安排学习任务，可能宝宝在中班或大班时，因近距离用眼时间过长、看电子产品多及上网课多，而导致用眼出现近视。这种情况出现近视，亦为年龄较小开始出现，因18岁前屈光均可不断发育，近视度数均可不停增长，未来出现高度近视可能性更高。这种情况需要减少近距离用眼，多户外活动，以免以后出现高度近视或造成其他眼睛疾病；3、疾病因素：如宝宝眼角膜存在扩张性疾病、眼角膜有过手术史而存在曲率异常、眼睛内晶体先天性发育异常而存在疾病，以及某些眼底疾病使宝宝容易或过早出现近视，这种情况需针对疾病种类进行治疗；4、其他因素：部分宝宝存在某些高危因素，更易出现近视或更倾向于近视。若宝宝为早产儿，由于出生较早，此时视觉发育不全，所以出生后与正常孩子相比更易出现近视。

如果远视的度数相对比较低，患者的裸眼视力很好，特别是儿童调节能力很强，即使有低度的远视，依然可以在看远看近的裸眼视力上面，都没有任何的影响，这时候也可以考虑不戴眼镜。如果患者度数相对比较高，特别是儿童当远视度数比较高，裸眼视力比较差时，有可能会增加弱视的风险，眼镜就必须要戴了。远视患者是否要戴眼镜，主要取决于度数、年龄。如果已经是成年人没有弱视的情况下，戴或者不戴都没有影响。如果是成年人已经弱视，这个时候戴或者不戴对弱视也都没有治疗意义。所以对于远视的成年人，戴或者不戴就取决于个人的需求和意愿。

正常的孩子在出生时都是远视眼，远视的度数大约是300度左右。由于儿童生长发育还不成熟，眼球较小，眼轴较短，外界的平行光线经过眼睛的屈光系统聚焦于视网膜之后，这种远视称为生理性远视，也被称为远视储备。远视储备有一个正常范围，具体如下： 1、刚出生的孩子大约是300度左右； 2、三岁大约是200-250度； 3、六岁大约是150-200度。 随着孩子的生长发育，眼球逐渐成熟，远视储备也会逐渐地减小、消失，最终发展为正视眼。如果孩子的远视储备高于正常值，这个孩子就有发生弱视的风险。如果远视储备低于正常值，孩子就存在近视的隐患。所以，建议家长要定期带孩子到医院进行眼部健康检查，了解孩子的远视储备，及早给孩子建立视力发育跟踪档案，对弱视和近视，做到及早发现、早干预、早治疗。

儿童眼睛远视即儿童远视，需根据不同远视情况进行治疗，主要内容如下所示：1、生理性远视：儿童出生后均存在生理性远视，如果儿童年龄较小、远视程度较轻，则属于生理性范围，此时视力不受影响，可以不进行治疗，定期观察、随访即可；2、病理性远视：如果远视超过生理范围，导致视力发育落后，如出现弱视，或儿童年龄较大、远视度数高，表现为视物模糊或视疲劳，此时需要为儿童配戴眼镜矫正。配戴眼镜后，儿童眼内成像清晰，即可较好治疗弱视促进视觉发育。如果儿童年龄较大，由于远视导致视力下降、视物疲劳，配戴眼镜可使眼睛更放松，时刻保持清晰视觉，使学习、生活不受影响并减轻视疲劳。如果远视对斜视造成影响，如远视度数较高、调节能力异常甚至出现斜视，则需长期配戴眼镜，以保证儿童眼内保持正常状态，放松眼睛自身调节集合反应。综上所述，儿童出现远视建议至医院进行全面检查，包括散瞳验光检查，根据远视度数以及具体情况，对视力影响以及是否出现斜视进行综合评定、治疗。

讲解医师：施爱群  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
弱视是指眼球无器质性病变的状况下，矫正视力达不到正常，一旦确诊弱视，家长应该明白以下两点：\n第一、弱视能够治愈，只要坚持，最终视力是能够达到正常儿童水平的。\n第二、弱视治疗时间长，一定要说服或监督孩子，遵守医生的嘱咐并坚持治疗。\n弱视的治疗包括带矫正眼镜、遮盖疗法、弱视训练，弱视治疗的关键环节只有坚持戴镜，才能提高弱视眼睛的视力，半年或者一年还需要重复散瞳验光一次，必要时需要调整眼镜的度数，重新配镜。弱视的训练经常需要在家长的陪伴下进行，患儿做精细作业的时候，家长要监督他们认真操作，按时完成。如果医生安排有其他的治疗方法，比如红色滤光镜法、同视机训练后像疗法等，家长应该按照安排积极配合，定期带孩子到门诊复查。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
小儿弱视只要早发现、早治疗，绝大部分治疗效果非常满意，尤其是在六岁以前，治疗效果很满意，6-12岁的效果会差，12岁以上的效果就不太肯定，但是现在对于成人的弱视，也建议不要放弃治疗，可能有一些效果，但原则是越小、越早，治疗效果越好。视觉发育期由于异常的视觉经验，比如单眼斜视、没有矫正的高度的屈光不正、没有矫正的屈光参差、形觉剥夺，引起的单眼或者双眼的最佳矫正视力达不到年龄段所要求的视力。\n针对弱视治疗的基本策略是消除形觉剥夺的原因，矫正在视觉上有依据的屈光不正和促进弱视眼的使用，大致就是手术治疗形觉剥夺的原因，再加上屈光矫正，对于单眼弱视的患者再加上遮盖治疗，是最主要的三种治疗的方式。

讲解医师：沙宁  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
你好，孩子的情况考虑由于弱视引起的临床症状，一般来说可以及时应用配带眼镜治疗，改善弱视，注意复查即可，必要的时候注意视觉功能康复锻炼，有利于尽快恢复。

早产儿视网膜病变的治疗效果需要根据病变分期而定。对于阈值前1型早产儿视网膜病变，通过激光治疗和抗VEGF治疗，多数患儿可以恢复视力，部分早产儿治疗后可能出现斜视、弱视，需要定期随访；已经发生视网膜脱离的患儿，视力恢复不太理想；严重者即使手术后仍然不能视物，甚至有可能出现眼球萎缩等后遗症，预后较差。

儿童一旦发现近视均需积极治疗： 1、学龄前儿童：若为100度以内的近视，建议注意用眼习惯，密切观察并每天2小时以上的户外运动，控制近视发展；若为高度近视，可能也伴有弱视，则需早期治疗近视及弱视； 2、学龄期儿童：100度以上的近视，建议到专业的机构进行散瞳验光，根据具体情况配眼镜或塑形镜等，以控制度数的控制，也可在医生的指导下用药物治疗缓解眼部疲劳，控制近视的发展。