弱视

0-6岁的儿童和成人散光的标志相同。散光时，光线通过角膜射到眼睛，屈光度数不相同，所以不能够在视网膜上形成一个点，只能形成一道线，影响视力。正常人不可能完全没有散光，一定度数的散光，譬如50度散光对视力影响不大，能够接受，是一种正常情况。 但散光度数大，譬如100度-200度散光肯定影响视力。散光度数大还会引起其它问题，包括引起弱视、斜视等，所以应该及时矫正散光。散光还有最大的问题，对于规则散光可以戴眼镜，做手术矫正，对于不规则散光较难处理。散光要根据验光结果判断，通过验光能够准确地判断散光的度数。

散光是由于角膜或晶体一个方向的子午线度数和另一个方向子午线度数不一致造成。如果子午线一致则没有散光，即一个物体可能经过眼球屈光系统以后，一部分成像在视网膜前面，另一个方向成像在视网膜后面。一个方向上成像在视网膜某个位置，或垂直方向的光线成像在视网膜的近一点，另外一个方向是水平方向子午线光线过来以后，离视网膜远一点，交点离视网膜远一点，不存在交线，看东西无法清楚，无论看远、看近都不清楚，这是散光表现，很容易引起弱视。 如果儿童是近视眼，成像在视网膜前面表现看近清楚，看远模糊。戴上眼镜以后就是能够有很好视觉环境，儿童由于看近清楚，不容易弱视。高度散光会引起弱视，近视不容易引起弱视。

眼镜包括球镜、柱镜。球镜是近视、远视度数，正的代表远视，负的代表近视。柱镜是矫正散光，柱镜度数是散光度数。 不同散光有不同说法，散光类型包括顺规散光、逆规散光、斜轴散光。顺规散光75度散光算轻度散光，不妨碍视觉效果，也不妨碍视觉发育，这类散光可以不处理。如果是斜轴散光或逆规散光，这种75度散光会妨碍视觉发育，必须要处理，要及时戴上眼镜治疗弱视。

幼儿散光大多数是天生的，一般情况随儿童年龄增长会适当减轻，但不会完全消失。对于高度数散光，建议尽早带儿童到医院来进行全面检查。例如3周岁左右，如果发现散光度数很高，影响视物的清晰度，建议进行详细检查，需要配戴眼镜的要尽早配戴。 因为3-6岁是孩子发育最快的时期，如果不给他配戴眼镜，他总是看不清楚，外界光线不能有效地照到眼底，且眼底细胞也得不到有效光线的刺激，慢慢就会形成弱视。所以建议家长尽早带儿童到医院进行全面检查，如果散光超过150度，达到了200度以上，最好选择配戴眼镜。如果不需要配戴眼镜，也要定期随诊，例如2-3个月到医院复查一次。

散光的生理基础是指眼球不够圆，散光常发现的年龄段是在幼儿园阶段，在幼儿园体检时无意中发现孩子存在散光。到医院检查时，一般75度内的散光几乎不影响视力，患者甚至感觉不到视力模糊。75-200度的散光时视物会有些模糊，感觉与近视没有较大区别。超过200度的散光眼球几乎无法代偿，看远或看近视网膜始终无法清晰成像。如果视网膜无法清晰成像，此时便必须戴眼镜，主要是为防止出现弱视，一旦出现弱视，将来很难再恢复。散光的眼球有几种类型，具体如下：1、横扁：眼球如横的椭圆形，横扁是常见的散光，临床称之为顺规散光；2、竖扁：临床称之为逆规散光，逆规散光比较少见；3、斜扁：斜轴散光，如果双侧对称的斜轴散光，称为V字形或八字形斜轴散光，与患者脸型有较大关系。

散光175度可以得到有效矫正。175度散光属于中度散光，对人的视力有一定影响，临床上175度的散光患者可以通过框架眼镜，得到比较好的矫正，使其视力恢复到正常状况。成年人也可以选择激光角膜手术，从而使其散光状态得到有效矫正。因为激光角膜手术，切削的镜片更准确、轴向更精准，从而可提高患者的裸眼视力和视觉质量。此外，如果婴幼儿时期发生175度散光，可能由于视力下降导致弱视，应及早进行干预和治疗。

75度散光并不是很高，是否严重不仅取决于度数，还取决于散光性质和方向。散光是眼球各方向的屈光力不均匀，最多见角膜屈光力不均匀。把规则性散光分为顺规散光和逆规散光，顺规散光指屈光力较大的轴线在水平方向，散光对视觉质量影响较小。逆规散光指屈光力较大的子午线在纵轴上，即垂直90°方向，散光引起视觉质量影响较大。 儿童75度顺规散光看东西不受影响，裸眼视力也很好，不用处理。75度逆规散光，会引起视物不良甚至影响视觉发育，出现弱视。所以，75度散光是严重取决于散光性质、方向，需要经过详细规范验光决定是否需要矫正。

散光是指眼睛发育不够圆，6个月宝宝散光定期复查即可，主要是观察度数，如果散光度数较高，可能要尽早戴眼镜。如果散光度数并不高，可以定期复查。度数高低通常以200度为界，就如同及格线，＞200度以上，提示眼球发育扁到一定程度，已经超出自身正常的耐受能力极限。眼球不能完全和大脑之间产生对应，进而造成弱视，需要配戴眼镜。通过戴眼镜之后，将光线聚焦到视网膜上，视力会逐渐提升。通常在宝宝3岁左右开始定度数，因为此时已经能稳定的检查视力，可以配合做电脑验光，如果＞200度以上需要戴眼镜。如果度数过高，如300-400度，建议提前检查并配戴眼镜，如2.5岁，如果是1000度，更加需要提前。6个月宝宝只能大概了解到散光程度，建议每0.5年复查，如果可以配合，而且度数确实较高，可以提前干预。

近视看远出不清楚，看近处可以看清楚，也就是查远视力不能达到1.0，近视力可以达到1.0，这时会诊断为近视。弱视做矫正视力无法达到1.0，视力小于等于0.8，检查时不能找到任何引起视力不好的原因。弱视是在视力发育敏感期，即10岁以内眼睛的发育受到障碍，比如一只眼睛发育好，另一只眼睛发育不好，视力不好眼睛受到抑制，导致弱视。较常见的原因是先天性白内障，光线不能进入眼内，无法正常发育，还有斜视或者其他原因会导致眼睛发育障碍，发育停滞就会导致弱视。

弱视是由于视觉发育敏感期内，出现异常的视觉经验导致。弱视孩子没有最晚的治疗年龄，即使超过12岁，只要坚持治疗，有好的依从性，都会有很好的治愈率。 弱视患儿的最佳矫正视力低于同龄儿童，一般3-12岁是视觉发育的可塑性的关键期。12岁以后甚至成年，人脑都具有可塑性，只是可塑性稍小。虽然弱视没有最晚的治疗年龄，即使12岁以后甚至成年也可以进行治疗，但最佳治疗年龄还是3-12岁，3-8岁更好。孩子3岁左右时应尽早进行眼部检查，排除弱视的相关病因。如果发现弱视尽早治疗，早期治疗效果好、治愈率高。