弱视

如果是儿童远视，很可能没有任何症状。在临床上会发现很多弱视的小孩，都是远视或者是高度散光。一旦是弱视其视网膜的成像功能比正常人要差，比如有近视或者是远视，但是戴上近视或者远视的眼镜，可以看到0.8以上，就是正常的眼睛。如果是弱视的小孩，不管如何矫正，视网膜视敏度最高情况下也能看到低于0.8以下，此时小孩就已经是弱视。如果儿童有远视，建议家长在3岁就要带孩子做第一次的视力检查。 而成年人的调节能力和儿童相比逐渐下降。远视患者如果远视的度数不高，应该是看远清楚，看近在年纪还相对比较轻，没有老花的情况下，也能看。但如果随着年龄增加，因为看近调节能力的下降，开始出现比别人更早的老花症状，这是中轻度的远视。如果再高的远视，无法调节。如果是高度远视，看远看近都需要调节，看远看近的视力都会下降，尤其是会随着年龄的增加，下降要比同龄人快得多。如果只有35岁就发现有老花症状。以前觉得自己视力非常好，可以去医院排除远视。如果现在只有30岁，就已经觉得很容易疲劳，也可以检查排除有远视。

远视450°按照远视的分类，已经属于中度远视。远视的分类，一般300°以下是轻度，300-500°是中度，500°以上是重度，450°恰好位于中度远视。如成人的调节能力不够，或者不能够代偿这部分远视，需要通过屈光矫正来弥补缺陷，所以是比较严重的。而对于儿童幼儿就要高度重视，因为在中度远视的情况下，往往会出现弱视。所以对于幼儿要早期做屈光的检查，建立屈光发育的档案，早期发现弱视、早期干预，弱视就会慢慢的消失，孩子就可以得到健康的视觉。

远视加散光在临床较常见，当外界物体、物象通过眼部屈光系统时，患者因角膜较平，或眼轴较短，甚至晶体曲率较平的情况下，都会发生焦点移到眼球后。如果眼球两个垂直径线上交点不再一致，看物体除看不清楚，还有弥散环虚影，即远视合并散光状态。 在临床较常见孩子远视合并散光情况，角膜形状并非很规则，还有眼轴较短，这种情况一般建议，低度不影响视力无弱视时，随诊观察。如果中度和高度远视，尤其散光特别高的情况下，孩子往往看东西会出现重影。另外，当眼底视网膜处于发育期，若未得到清晰物象刺激，视网膜会遭到发育抑制，产生弱视。所以建议若远视合并散光的孩子，及时配戴矫正眼镜，看东西清楚，避免发生弱视疾病以及双眼内斜问题，并且要及时治疗。

斜视对开车有影响，斜视会造成斜视性弱视，视力很差。可以造成双眼的视功能异常，没有立体视，对判断远近、深浅的能力比正常人差。 可以做一个试验，捂上一只眼，在看东西的时候会发现看东西的角度、视角、深浅的感觉和正常人不一样，做这个试验的时候要注意安全。在下楼梯的时候盖上一只眼，看看还能不能下的和平常一样快，很多人就不敢迈步了，这就是一只眼或者斜视的眼睛看东西的状态，所以严格来讲斜视病人不能开车。

大脑终身具有可塑性，因此好像可推断任何年龄都可以进行治疗，但目前由于检测手段或治疗手段的局限性，在临床上并非如此。但部分孩子在12岁后发现弱视还是有希望康复。 若在较大的年龄发现弱视，以前未经过系统治疗，基本半数以上的孩子可提高或恢复视力，具体恢复情况需根据弱视的病因、发病的年龄、治疗的情况进行判断。某些儿童在以前进行过治疗，中断后又进行配合治疗，仍可做相应检查和辅助治疗以提高视力。

斜视从功能上而言可以导致一种严重弱视，即斜视性弱视，往往使得斜视的眼睛视功能极度低下。这种弱视往往很有隐蔽性，家长如果不带孩子去医院查体，或者没有经过健康机构查体，往往会容易漏掉。如果发现斜视之后，最主要的问题是先保功能，再保视力。斜视会导致双眼视功能丧失，丧失立体视，称为立体盲，立体盲对以后的工作、就业择业方面有很大的限制。 也会导致心理上的创伤，斜视会导致本身外观的残缺，孩子从小被周围的人嘲笑，对性格的形成造成很大的影响。即便是成年人，将来面临社会交往、升职、面试等，也会产生不同程度的心理压力。所以，斜视对病人会产生很大的影响，还是应该要积极治疗。

检查弱视首先需排除眼部器质性疾病，并非所有孩子视力不好都是弱视。需给孩子进行全面的眼部查体，排除是否具有其它影响视力的疾病，如角膜异常、晶体异常。部分孩子的视力异常是由于具有眼底疾病，某些眼底疾病，通过普通的眼底检查无法发现，需进行进一步的检查，如电生理检查、基因检测，有助于排除病因。 所以弱视的诊断并不容易，应避免将所有孩子的视力异常归结为弱视，让孩子进行弱视训练，因为弱视训练耗时、耗力、耗财，必须在明确原因和诊断的情况下，进行针对性治疗。

正常人群两只眼睛视线均向正前方平行，斜视即一只眼睛视线无法平行，是由先天发育和视觉发育异常导致，可以出现视力伤害、视力损伤，如弱视、视力低下等，甚至因为外观，可能诱发儿童心理创伤。 随着生活水平提高，如果儿童出现斜视或弱视，家长不必过于担心。需带患儿及时就诊，根据具体情况给予相应的治疗，通常治疗效果较好。

斜视和弱视的治疗方法需要分开叙述，具体分析如下：1、斜视：主要治疗方法是手术，斜视指眼球视轴或者视线不平行，造成交差或者发散，发散称为外斜，交叉称为内斜。主要通过手术方法将眼轴眼位矫正，称为正眼位或者视线平行的眼位，只有通过手术进行眼外肌调整，才能治好斜视；2、弱视：指不能达到正常视力，检查眼睛时未发生器质性病变，而矫正视力不能恢复到正常视力。弱视治疗最为关键的是进行训练，同时需要注意弱视治疗的时段性，即需要在一定年龄内治疗弱视，才能获得较好的治疗效果，否则治疗效果较差，甚至无效。一般要求6岁内的孩子进行弱视训练效果比较好，9岁内的孩子治疗效果较好。对于耽误治疗的孩子，可以将年龄放宽到12岁，甚至15岁内，可以进行弱视补救训练。如果超过15岁的孩子一般不会进行弱视训练和治疗，因为视力不能完全恢复。

斜视手术注意事项如下： 1、定期复查：术后肌肉水肿、充血，大部分患者需要用激素眼药水消炎，部分患者对激素药水敏感，短时间可使眼压增高，应根据眼压情况停止用药或调整用药； 2、斜视手术的目标是为了恢复双眼视功能，很多患者术后不一定马上恢复双眼视功能，建议复查、随诊检查明确是否需要进行双眼视训练； 3、儿童斜视和弱视可同时存在，需要定期复查屈光度数有无改变、弱视恢复和稳定情况。如果斜视后眼位正、度数没有停止，但未配戴眼镜，可造成弱视回退，所以一定按医嘱定期复诊； 4、术后清淡饮食，避免眼睛充血； 5、避免游泳、泡澡，以免眼睛浸在水里引起感染，但是可以正常洗脸或者洗澡。