弱精症

对于弱精症的治疗，首先要解除引起弱精症的原因，弱精症自然能够随之改善。具体治疗方式上，中医药治疗弱精症其实比较有优势。对于绝大多数弱精症，尤其是轻中度弱精症，中医药治疗能够在比较短时间内改善，通常3个月左右有明显改善，所以推荐轻度弱精症选择中药进行治疗，具体治疗方法当然是开中药方、喝中药，针刺、推拿、艾灸都会有非常好的辅助效果，可以综合使用，以提高疗效。 引起弱精症的原因非常多，较常见的是两大类原因，为精索静脉曲张、生殖道各种炎症和感染。当然除以上两个原因以外，还有其它很多原因，也要积极寻找。

弱精症会造成男性不育，其治疗包括一般治疗和药物治疗，具体如下： 1、一般治疗：主要是日常生活中要注意的事情，如禁烟、禁酒以及少食辛辣的食物，注意休息，避免过度劳累、熬夜等。养成良好的性生活习惯，改变手淫等不良习惯。可以根据自身情况补充维生素E、钙剂、锌剂等； 2、药物治疗：存在生殖道和生殖腺体感染的患者，建议根据细菌培养及药敏试验选择敏感的抗生素治疗，切不可乱用抗生素，可选用的药物包括美满霉素、阿奇霉素、头孢拉定、复方新诺明等。如果伴有精液液化不良的患者，可用大剂量的维生素C或者糜蛋白酶肌肉注射，同时口服中药知柏地黄丸进行治疗。抗精子抗体阳性者使用免疫抑制剂，比如地塞米松、强的松等用递减法给药，还可以加服中药还精煎。对于生殖激素正常或者低于正常者，分别可以选择注射HCG、十一酸睾酮肌肉注射。

精子活力低，称之为弱精症。目前我们在临床上治疗弱精症的有效率可以达到70%-80%。这里说的有效率指的是治疗后比治疗前有改善，是有统计学意义的改善。弱精症病人的怀孕率目前还没有做过详细的大样本临床调研。现在做试管婴儿的怀孕成功率是40%，口服药物的怀孕率在20%多，目前的医疗水平就是这样，做试管也不一定能成。吃药可以使精液得到改善，改善和怀孕又是两回事。还有很多其他因素，如女方因素、精子和卵子有没有见面，见面以后子宫内膜着床的情况、子宫内膜厚度不够，或子宫内膜情况不太好，种子撒下去，它不生长，也无法怀孕。

精子质量差是一个综合参数，如精子数量少、精子活力差或者精子形态差。一般单纯的精子活力少，中医和西医有两种不同的理论，西医理论认为精子的生成过程中出现问题，或者精子的储存过程中出现问题。如果精子生成过程出现问题时，需要要改善睾丸的生精环境。如果是精子的储存环境出现问题，则要改善精子的储存环境，也即是附睾，附睾的环境到底好不好，临床上有相应的检查或检验可以区分。如果是中医的说法，有一句话叫做形不足者补之以气，比如弱精症，一般来说采用补肾温气、补气的治疗方法，可以达到相应的治疗效果。精子的活力差的具体程度也有区别，病因或治疗也是有区别的。轻度弱精子症，一般来说是单纯的生活习惯原因或外界环境原因，或者精子储存环境出了问题，此类患者一般治疗效果相对会比较好。如果是精子严重异常，用药物治疗效果可达到一定程度的改善。但是治疗需设好治疗目标，即是把精子活力尽量提升，从而有利于怀孕。

进行无保护性生活，1年未孕，即可诊断为不孕症。分别从男性和女性的角度分析，引起不孕症的原因如下：一、男性：性功能障碍、严重少弱精症或精子顶体功能缺陷等，是导致不孕的因素；二、女性：1、输卵管梗阻：精子和卵子无法通过输卵管相遇；2、子宫内膜病变：包括息肉、炎症、增生、宫腔黏连等，都会影响胚胎着床；3、排卵异常：可影响精卵结合。部分患者卵巢中有较多卵泡，但没有成熟卵泡排卵，如多囊卵巢综合征患者，由于缺乏成熟的卵泡，引起不孕症。此外卵巢功能衰竭，无合适的卵子产生或排出，也会引起不孕症。

检查不孕不育需要挂生殖医学中心。不孕不育的检查对女性患者而言，通常建议在月经出血第2天做第1次检查，需要查女性患者的激素水平，月经第2天检查卵巢窦卵泡计数，评估卵巢储备功能。还需要在月经干净的3-7天做子宫输卵管造影，评估输卵管通畅度。同时需要B超监测排卵，通常做4-5次B超，评估卵泡是否发育正常、能否排卵，除外排卵障碍性不孕。男性患者也建议同时做检查，通常建议挂生殖医学中心的男科或泌尿外科。男性的检查项目相对较少，有体格检查以及精液常规检查，精液常规检查主要是除外少精症、弱精症或畸形精子症等。因此不孕不育需要夫妻双方，同时到生殖医学中心做全面检查。建议不孕不育患者，如果35岁以下未孕1年就需要做检查，35-40岁没避孕，未孕半年需要做检查，40岁以上建议备孕时就做生育率的评估。

弱精症患者可以做试管婴儿。弱精症是指A级加B级精子数百分比<32%，这时可通过局部取精，精选精子后做单精子注射，将精子直接注射到对方卵子内，再植回母体，即可完成生育任务。对于弱精症患者，当精子数量明显减少时，可通过附睾取精，如无精症或少精症时，可切开附睾取精，精选精子后，将精子通过显微镜直接注射到卵子内，形成受精卵，再将受精卵植回母体内。部分弱精症患者可通过口服药物来治疗，如番茄红素、维生素E胶囊，同时补充叶酸、锌、硒等微量元素后，症状会明显改善，当精子质量明显改善后，也可通过正常生育完成生育任务。如果正常生育任务无法完成，可通过试管婴儿技术完成生育。

总体而言，经二代试管婴儿出生的胎儿与自然妊娠的新生儿在畸形率方面并无差异。但部分研究表明，选择进行二代试管婴儿的患者通常为严重少弱精男性，而此类患者自身存在遗传学异常，因而会携带少弱精基因。此外，二代试管婴儿出生的男宝宝长大成人后可能受男性不育困扰，但此类现象发生并非该技术所造成，而是由婴儿父亲携带男性少弱精基因所致。因此，在遗传学背景下，可能存在少弱精症基因遗传现象。

试管婴儿是为男性或女性原因，导致的不孕、不育，提供成功生育的技术服务。试管婴儿主要针对人群是女方存在输卵管缺如、输卵管阻塞、排卵障碍，男方存在少精、弱精症的患者等。试管婴儿是将女方的卵子与男方的精子从体内取出，在体外实验室环境里，把精子和卵子结合在一起后形成胚胎，再转移到女方子宫里的技术。目前技术发展已经超过30多年，全球出生的试管婴儿数量相当多，且技术所出生的子代安全性目前也得到了认可。试管婴儿学术名称叫体外受精胚胎移植，可以解决男性和女性各种原因导致的不孕、不育，以实现优生、优育的一项技术。

通常弱精子症的患者只影响女方受孕的几率，但是能够怀孕的情况下，不会对胎儿产生明确的负面影响。弱精子症指精子的前向运动比例低于32%，但是按照自然法则，在一次射精中，有几千万甚至上亿个精子，能够和卵组结合的精子，理论上一定是活力最好，形态正常的最优质精子。如果能够和卵子结合，不用过度担心，会对胎儿产生负面影响。胎儿的发育受到多种因素，包括精子的质量、卵子的质量、受精卵的质量，也包括女方的子宫内环境是不是正常。如果都处于正常的情况下，胎儿的发育也会是正常的状态，不必过度担心，弱精子症会对胎儿产生明确的负面影响。弱精子症的患者，可以采用口服药物，包括辅助生殖技术，来改善女方受孕的几率，不必过度的担心，对胎儿的影响。