张连国

讲解医师：张连国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院呼吸科
肺热的往往就是寒气入侵，常见于了冬、春季由风寒导致的寒气入侵，淤积到肺形成的热证，常见的临床症状有发热、咳嗽、咳黄痰伴有流涕、鼻塞、口干、咽痛等等。\n全身症状往往也可以引起浑身的烦躁、口渴，痰可能会有浓痰或者腥臭味，并且可以出现便秘，小便比较黄，鼻衄等。患者的舌苔往往都比较厚、比较红，甚至有的患者的可能还有感冒的症状，比如还有皮肤生疮等等。

讲解医师：张连国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院呼吸科
如果效果好的中成药治疗咳嗽，通常1-2天就可以见效。即使效果一般，往往1周以后也可以痊愈。\n咳嗽是呼吸系统疾病常见的一种临床症状，要根据临床症状，进行辩证施治。对中医来讲，出现风寒咳嗽、风热咳嗽，其病程较短，通过早治疗，可达较有疗效。当然针对一些慢性咳嗽，如过敏性的支气管炎、哮喘、慢阻肺间质纤维化、肿瘤等，这些患者病程较长，且病因较复杂。特别是有些老年人可能还合并一些其它的并发症，这种情况下要进行辩证施治，常需要较长时间的治疗。通常的治疗需要数周到1-2个月，甚至有的患者可能需要长期服药治疗，具体情况还要根据患者的疾病进行判定。 \n如果是感染性咳嗽，患者需要多注意休息、适当放饮水，少食辛辣，必要时给予抗生素治疗。如果咳嗽属于胃食管反流性咳嗽，饮食上要注意避免生、冷、硬以及不容易消化的饮食，比如油炸食品，还有汤圆、黄粑等滋腻食物，以免加重胃食管反流，导致咳嗽不容易控制。

讲解医师：张连国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院呼吸科
患者出现尘肺，特别是严重尘肺，随着尘肺加重和反复呼吸道感染，肺功能会出现恶化，治疗的效果也会越来越差。当患者严重到出现呼吸衰竭或者心力衰竭的时候，预后非常差。这种情况下患者可以出现发热、食欲不振，严重的可以出现意识障碍、双下肢水肿、咳嗽、喘息、咳出白色痰、浓痰或者痰中带血。这种情况下往往提示病人比较危重，要采取积极治疗。\n如果没有得到治疗，迁延不愈后很容易产生并发症，并发多脏器的功能，出现衰竭如肝功能衰竭、心功能衰竭，可以出现肾功能衰竭和神经系统的紊乱合并消化道出血、肝重性休克等，直接可以威胁生命。

讲解医师：张连国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院呼吸科
治疗肺纤维化，首先要积极寻找病因，因为肺间质纤维化的病因非常的复杂，可以是多因素的，甚至有的患者是特发性的，特发性的就意味着找不到明确的原因。有些患者是有职业的暴露，或者包括一些过敏，远离职业的暴露和过敏是这个病因的治疗；还有的患者可能是结缔组织病激发的，像红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病等等，这些也要和结缔组织病联合治疗。\n此外，还有可能是放化疗或者药物引起来的，这些原因也是首先要寻求病因的寻找，治疗上现在有急性的患者可以寻求激素治疗，而这些治疗往往要通过肺泡灌洗的检查找到激素的适应症，激素先评估是否有效，有效可以再寻求激素的治疗，或者是联合免疫抑制剂治疗。其它的药物常用的是吡非尼酮，还有尼达尼布，这两个目前看来对于延缓肺功能的下降，还是有一定的效果。\n对于一般的患者可以积极采用要氧疗，因为这种患者经常会出现低氧血症，甚至严重的患者可以出现呼吸衰竭，积极的预防并发症、并发感染、并发出血，这些就要密切观察再去随访。此外，严重的患者可能还会出现呼吸衰竭等等，这种急性还需要住院，必要的时候要需要机械通气。晚期的患者现在目前可以寻求肺移植，也是治疗肺间质纤维化比较新的进展，适用于一部分人群。

讲解医师：张连国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院呼吸科
支气管哮喘是以发作性喘息为主要表现的一种慢性气道炎症，除了采用西药的吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂，就是基础用药，中医中药的治疗也是在临床中常用的治疗。中医中药治疗支气管哮喘是根据辨证论治来进行应用，如果出现痰的喘鸣、痰黏稠、黄痰，伴为咽干、咽红等症状，这种情况下往往要清热化痰、止咳平喘，推荐的药物是麻杏石甘汤。如果出现的时候有怕冷、流清涕、痰液比较清晰，这种情况下常常应用的方法是止咳平喘，在这种情况下推荐的药物是小青龙。如果哮喘是持续的发作，憋气、大汗、不能平卧的情况下，建议应用的药物是苏子降气汤。此外，在哮喘的一年稳定期可以应用补肺的药物，比如消咳喘片等。

讲解医师：张连国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院呼吸科
每个病人的情况不一样，如果肺结核皮试部位一周还没有消失或者局部有感染的情况，可以用碘伏进行局部的消毒，有助于伤口的恢复。\n作为肺结核诊断的依据，肺结核皮试常常采用的是PPD试验，它是一种在临床上非常有效轻体的检测方式，往往是在皮试以后48-72小时出检测结果，阳性的结果在皮丘的附近会出现红肿、硬的反应，往往红肿面积较大，可以达到2cm以上，并且可以出现水疱，严重的还可能会出现破溃，这种皮试结果是检测是否有结核一个筛选办法，大约在1周左右会逐渐消退，当然也和红肿的面积、是否破溃有关系，红肿面积较大或者有破溃的患者会有局部的瘙痒，应尽量避免接触水，也不要挠，以免继发感染。\n病人需要注意皮试的部位不要沾水，注射部位不可以碰触、揉搓，同时不要热敷，不可以吃辛辣、刺激性食，尽量不要使用导致免疫功能紊乱的药物。

肺结核的患者不能饮酒，肺结核的患者需要进行抗结核治疗，而抗结核期间禁止饮酒。饮酒对肝功能有影响，而结核病的患者要进行抗结核治疗，抗结核治疗的药物本身，常见副作用是药物性肝损害，即使不饮酒，患者也要定期监测肝功能。如果肝功能有异常还要停药，如果再饮酒可加重肝功能负担，甚至加重肝功能损害。饮酒还会导致免疫功能下降，对于肺结核的康复不利。因此，患者在结核病期间要禁止饮酒，除此以外结核病是慢性病，需要休养、注意休息，此外还需要增加营养，多吃润肺、高蛋白的饮食，能对于肺结核的康复起到比较好的帮助作用。

反复上呼吸道感染主要表现为低热、咳嗽、咳痰、打喷嚏、憋气等症状，严重者也可以出现生长发育缓慢、食欲不振、盗汗等。对于反复上呼吸道感染的患儿，要及时明确具体的病因，进行基础病因的治疗，调节身体免疫，改善营养结构，加强护理，改善居住的环境，必要时选用一些药物进行干预，特别是中成药，如清热解表、化痰止咳的药物，可以起到非常好的调节作用。此外，也可以选择一些西药进行调节免疫的治疗。 反复上呼吸道感染多属于儿科疾病，是指1年以内反复发生的呼吸道感染，而且发作次数比较频繁，超出了正常范围。反复上呼吸道感染以2-6岁的儿童最为常见，其中2岁以内的小儿发病率最高，随着年龄的增长呈下降的趋势。引起小儿反复上呼吸道感染的原因较多，主要倾向于先天性因素、免疫力功能低下、营养缺乏、居住环境、微量元素缺乏等。反复呼吸道感染有一定的危险性，可影响儿童的正常发育和身心健康，要予以重视，并给予正规的治疗。目前认为，如果每个月发作呼吸道感染1-3次，或者1年内反复发作呼吸道感染7-10次以上，即可诊断为反复上呼吸道感染。

如果出现咳嗽、咳痰，特别是出现黄痰，影像学表现为肺纹理增粗、增多、紊乱，或出现斑片样实变等高密度阴影，即可诊断为下呼吸道感染，甚至可诊断为肺部感染。下呼吸道可由病毒、非典型病原体、细菌引起感染，需要根据不同的病原体给予相应的抗感染药物治疗，比如阿莫西林、头孢菌素、红霉素、氧氟沙星等治疗。 下呼吸道感染是相对上呼吸道感染而言，是指环状软骨以下的气道，包括气管、支气管、细支气管、呼吸性细支气管、肺泡等。下呼吸道感染主要包括急性气管炎、急性支气管炎、支气管肺炎、肺炎等。临床上，下呼吸道的感染主要是通过病史、临床症状以及结合胸片、胸部CT等检查进行明确诊断。

左上肺出现钙化灶，一般是进行胸部CT或者胸片检查出现的情况，提示受试者左上肺有一个病灶，主要是钙化组织，即病灶内有一些钙质，质地较硬。这种情况是由于陈旧性肺结核愈合后遗留的表现。肺部钙化只是肺结核愈合的形式之一，或者肺部有炎症或其它病变，纤维增生后钙质沉积导致的，目前基本上处在一个愈合的状态。 以上情况一般不需要进行特殊治疗，也不会对人体和肺部产生影响。因此肺部钙化点只能代表曾经的病变，对身体没有影响，不必在意，也不需要特殊治疗。