张福正

口腔癌放疗并发症，主要包括局部及全身两方面，其中以局部并发症较多见，具体表现为以下几种情况： 1、口腔疼痛：放疗后患者出现口腔黏膜水肿及溃疡所致，部分患者溃疡后还可见出血； 2、味觉异常：放疗后口腔味道感觉异常，影响食欲及进食量； 3、全身反应：如白细胞低下、血小板低下，少数患者还可出现肝功能影响。

放疗对口腔癌具有一定疗效，但需强调口腔癌属一组疾病，口腔内包括牙龈、舌、软腭等组织，均可发生癌症。早期放疗具有一定效果，局部晚期患者，或无法手术者需进行放化疗综合治疗，但早期患者推荐进行手术治疗。 局部晚期患者可通过放化疗争取治愈机会，口腔癌如果发生转移，可以通过放疗控制症状。此外手术治疗应尽量缩小手术范围，以免影响患者口腔功能。

牙龈癌早期部分患者可达到治愈目的，手术治愈效果较好。但晚期患者较难治愈，因该病对放疗敏感度较差，主张早期进行手术治疗。晚期患者包括局部晚期及发生广泛转移的晚期两种情况，局部晚期以放化疗为主，但治愈率较低，约20%-30%。广泛转移晚期患者，治疗主要以减少痛苦，延长生存时间为目的。综合所述，该病提倡早发现早治疗，患者一旦发觉口腔不适，需及时就医确诊病因。

鼻腔恶性黑色素瘤属高度恶性肿瘤。局部相对早期患者，首选手术治疗，因恶性黑色素瘤对放疗、化疗均不敏感。如患者手术未清除干净或无法进行手术，需配合同步放疗、化疗，但效果较差。目前治疗技术已明显提高，患者还可选择靶向免疫治疗，但仅限于近期研究结果。综合所述，恶性黑色素瘤治疗以手术治疗为主，可辅以放化疗或尝试免疫治疗。

早期口腔癌患者，多以手术治疗为主，治愈率较高，部分患者无法进行手术治疗，采取放疗同样可治愈。该病需强调早诊断早治疗，如发展至局部晚期，或已经发生转移的患者，则较难治愈。此外口腔涉及饮食、讲话等诸多重要功能，早期手术治疗，一般手术范围较小，对患者口腔功能影响较小，若手术范围较大，易影响口腔功能，建议综合治疗，如术前放化疗或靶向治疗等，以缩小手术范围达到治愈目的，同时保护好口腔功能，提高患者生存质量。

鼻腔恶性黑色素瘤属高度恶性肿瘤。局部相对早期患者，首选手术治疗，因恶性黑色素瘤对放疗、化疗均不敏感。如患者手术未清除干净或无法进行手术，需配合同步放疗、化疗，但效果较差。目前治疗技术已明显提高，患者还可选择靶向免疫治疗，但仅限于近期研究结果。综合所述，恶性黑色素瘤治疗以手术治疗为主，可辅以放化疗或尝试免疫治疗。

鼻皮肤较少发生恶性黑色素瘤情况，最常见皮肤基底细胞癌，两种疾病均表现出皮肤变黑症状。基底细胞癌患者，可进行手术治疗或放射治疗，五年治愈率均可达90%，但放射治疗对面部结构无影响，建议选择放疗。鼻皮肤恶性黑色素瘤发生情况较少，如确诊患者，首选手术治疗，虽然恶性程度高，但早期患者同样存在治愈几率，关键是在于早诊断早治疗。

部分口腔癌患者可通过放疗达到治愈，但需注意以下几方面事项： 1、口腔假牙需提前摘除，以免增加放疗副作用，假牙可与放射治疗产生更强反应，影响疗效； 2、注意口腔卫生，口腔卫生较差易增加放疗炎症反应； 3、患者放疗期间需注意营养支持，如体质较差副反应较多，则影响疗程从而影响效果； 4、放疗期间注意心理护理及心理鼓励。