张福正

正常人体口腔顶面称为腭，腭前端属骨性称硬腭，腭后端部分为软腭，生长于口腔内后端部分软组织的肿瘤又称软腭肿瘤。软腭肿瘤发生于软腭鼻腔面者，属鼻咽癌范围，以低分化癌最常见，放疗治愈率较高。发生于软腭口腔面者又称口腔肿瘤或口咽肿瘤，以手术治疗为主。不同部位肿瘤其病理学来源不同，部分甚至为鳞癌腺癌来源，早期手术治疗治愈率较高。

鼻咽癌诊断具体包括以下几点： 1、患者直接描述的自身不适症状； 2、观察患者身体有无变化出现； 3、直接将检查镜插入鼻咽部或利用反光镜检查，了解有无肿瘤，但部分患者无法配合或肿瘤较小情况下，可借助CT、磁共振检查发现病灶，条件允许者还可进行PET-CT检查，该检查同时具有影像学及功能学检查特点； 4、病理化验：由肿瘤部位直接取病理化验，作为最终确诊诊断。

鼻咽癌属可治愈性疾病，早期患者治疗，鼻咽癌治愈率可达80%，甚至90%，中期患者治愈率可达50%左右，局部晚期患者，治愈率达30%左右，晚期转移患者治疗，则以减少痛苦，延长生存时间为目的。该病治愈情况，需结合患者病情而定，分期早晚与治疗结果一致，越早治疗治愈率越高。但患者需注意，出现异常情况，应尽快就医确诊病情，避免延误病情。

鼻咽癌常见以下危害： 1、肿瘤具有局部破坏性，当肿瘤生长至一定大小可向周围生长破坏，引起患者诸多痛苦，如涕血、耳鸣、头痛、神经破坏等； 2、肿瘤向周围结构生长，可压迫神经，造成神经性表现，如视力障碍、语言障碍、进餐障碍等； 3、患者发生转移，不同转移部位，症状不同，如骨转移造成的疼痛，患者非常痛苦； 4、该病对患者及家属造成较大心理及经济压力； 5、多数患者经放化疗后，可引发多种副作用。

口腔内器官包括舌、牙龈、软腭等，任何部位发生癌症均属口腔癌范围，早期口腔内各部位肿瘤多以口腔异物感为主，或出现口腔疼痛、出血，因肿瘤存在溃疡及占位病变所致，属常见表现；局部晚期患者因肿瘤侵犯周围组织及神经引发明显疼痛，如发生淋巴结转移，可见淋巴结肿大。综合所述，口腔癌并非单纯一种疾病，各部位癌症所致早期症状存在诸多相似情况，且均强调早发现早治疗，以提高治愈率。

口腔癌放疗副作用主要包括以下几点： 1、疼痛感：放疗后患者出现口腔、面部疼痛感，因放疗后除水肿外还可出现溃疡，引起明显疼痛，所有患者均可发生，但程度不同。 2、感觉异常：放疗后出现味觉感受异常，影响患者食欲、饮食质量； 3、后期反应：患者放疗后，常感觉口腔干燥，经常需手握水杯随时饮水，且持续较长时间，严重反应还可见口腔下颚骨坏死等。

部分口腔癌患者可通过放疗达到治愈，但需注意以下几方面事项： 1、口腔假牙需提前摘除，以免增加放疗副作用，假牙可与放射治疗产生更强反应，影响疗效； 2、注意口腔卫生，口腔卫生较差易增加放疗炎症反应； 3、患者放疗期间需注意营养支持，如体质较差副反应较多，则影响疗程从而影响效果； 4、放疗期间注意心理护理及心理鼓励。

舌癌治疗目前首选手术治疗，因发生于口腔内肿瘤，以高分化鳞癌最多见，高分化鳞癌对放疗、化疗敏感度较差，但局部晚期患者或无法进行手术者可进行放化疗。早期患者手术治疗后，需进行局部修补术。局部晚期患者通过放化疗可控制病情，但仅少数患者可达到治愈，放化疗目的在于为患者争取手术治愈机会，并尽量减少患者治疗后并发症，以提高患者生存质量。

口腔癌放疗后护理主要包括： 1、口腔局部护理：口腔癌放疗后可见急性期反应与慢性期反应，急性期反应相对恢复较快，但慢性期反应持续时间较长，甚至伴随终身，建议患者可适当服用中药调理，缓解口腔干燥等症状； 2、心理护理：口腔癌放疗后，肿瘤得到一定程度控制，但患者心理创伤较大，需进行心理疏导，甚至部分患者因过度紧张，影响治疗效果。

口腔癌患者生存期与个人病情相关，早期患者可进行手术或放疗等手段治疗，多数可治愈，生存期较长。局部晚期患者，无法进行手术治疗，则需同步放化疗治疗，仅少数患者可治愈，多数患者预后较差，生存期较短。患者出现广泛转移情况，此时治疗以减少患者痛苦，延长生存时间为主，如出现肺转移、肝转移情况，平均生存时间为半年至一年左右，但随治疗技术的不断提高，未来有望为患者提供更多治愈机会。