张福正

非常规分割放疗属放射技术的进步，放射治疗可治愈部分肿瘤疾病，全部肿瘤患者中约45%-50%的患者可达治愈状态，其中一半左右患者通过放疗可达到治愈。传统常规放疗剂量对部分肿瘤未起到有效控制，根据肿瘤生物学特点，通过改变常规分割模式，改变传统治疗剂量，或增加治疗次数，达到更好的治疗生物学效果。该疗法主要针对以往常规剂量无法控制疾病的肿瘤患者，通过改变剂量的分割方式，达到更好的控制效果。

鼻皮肤较少发生恶性黑色素瘤情况，最常见皮肤基底细胞癌，两种疾病均表现出皮肤变黑症状。基底细胞癌患者，可进行手术治疗或放射治疗，五年治愈率均可达90%，但放射治疗对面部结构无影响，建议选择放疗。鼻皮肤恶性黑色素瘤发生情况较少，如确诊患者，首选手术治疗，虽然恶性程度高，但早期患者同样存在治愈几率，关键是在于早诊断早治疗。

牙龈癌属口腔内最常见肿瘤之一，该病晚期症状主要包括以下几点： 1、牙齿松动：因患者牙根部遭到肿瘤破坏； 2、局部疼痛：因牙龈下颚骨或上颚骨存在骨破坏，导致疼痛感觉； 3、口腔内异物感：患者静止状态或进餐过程中感觉口腔内存在肿块异物，部分患者还可见肿瘤坏死后所致的出血； 4、转移症状：如颈部淋巴结转移出现颈部肿块，无痛性淋巴结肿大，肺转移出现咳嗽、痰血等。

牙龈癌早期部分患者可达到治愈目的，手术治愈效果较好。但晚期患者较难治愈，因该病对放疗敏感度较差，主张早期进行手术治疗。晚期患者包括局部晚期及发生广泛转移的晚期两种情况，局部晚期以放化疗为主，但治愈率较低，约20%-30%。广泛转移晚期患者，治疗主要以减少痛苦，延长生存时间为目的。综合所述，该病提倡早发现早治疗，患者一旦发觉口腔不适，需及时就医确诊病因。

口腔癌放疗后护理主要包括： 1、口腔局部护理：口腔癌放疗后可见急性期反应与慢性期反应，急性期反应相对恢复较快，但慢性期反应持续时间较长，甚至伴随终身，建议患者可适当服用中药调理，缓解口腔干燥等症状； 2、心理护理：口腔癌放疗后，肿瘤得到一定程度控制，但患者心理创伤较大，需进行心理疏导，甚至部分患者因过度紧张，影响治疗效果。

舌癌症状主要包括以下几方面： 1、局部疼痛：口腔内舌头需经常活动，易产生摩擦引起疼痛，此外肿瘤本身存在溃疡，疼痛更加剧烈； 2、口腔异物感：舌头发生肿块后，占有一定位置，易致异物感； 3、出血：肿瘤坏死可发生渗血； 4、转移表现：根据不同转移部位，表现不同，如发生颈部转移，可出现颈部无痛性肿大淋巴结。

调强放疗费用需结合治疗部位及疗程数而定。如鼻咽癌患者发生颈部淋巴结转移，或其它位置转移，疗程相对较长，一般费用为4万元左右，一疗程约6-7周时间。 如部分患者放疗部位较多，或需结合化疗同时进行，则最终总体费用较高，如患者放疗期间出现较重副作用，处理副作用问题同样需一定费用，同时费用问题还需考虑地区差异，经济越发达地区费用较高。

放疗包括二维放疗以及三维放疗，其中三维放疗包括调强放疗与适形放疗。调强放疗属放疗技术的改进，放射治疗通常将放射源置于肿瘤位置，进行局部常规的二维照射治疗，其副作用较大，选择性较差。但调强放疗的选择性较强，可单独进行肿瘤靶区照射，对周围正常组织的照射强度更小，使肿瘤的照射更准确，对周围组织的保护更好。

调强放疗属于放疗技术的进步，对肿瘤的照射强度更大，同时对正常组织的照射强度更小。但同样具有一定副作用，如鼻咽癌患者通过调强放疗，副作用可见局部口腔疼痛，味觉异常，严重影响患者进食，易致营养不良，同时还可见白细胞低下。但正常组织得到更多的保护，该疗法副作用相比常规放疗副作用更小，同时肿瘤照射效果更佳。

鼻咽癌的治疗不以手术治疗为主，以放疗、化疗为主，通常放疗作为鼻咽癌的主要治疗手段。部分患者诊断不明确情况下，需借助手术夹取病理进行化验，如患者出现明显颈部肿块，但鼻咽部无肿瘤迹象，需通过手术去除肿块并进行病理化验确诊。部分患者经放疗后出现复发，病情比较局限或为减少放疗副作用，可尝试手术治疗，但多数复发者仍以放疗为主。