张炜

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
慢性阑尾炎还是建议手术治疗，也就是建议开刀治疗。因为慢性阑尾炎会不定时、断断续续发作，发作的时候可能就会有右下腹疼痛，有时候还会有发烧等。如果发作比较频繁，几个月发作一次或者一年发作1-2次，每年都会发作，还是建议手术治疗，通过手术进行阑尾切除。阑尾炎这个疾病通过手术可以根治、治愈，切除了阑尾就不会再发生阑尾炎。\n慢性阑尾炎会反复发作，不知道什么时候发作，有时候正在工作的关键时刻，或者是出差，不方便治疗的时候，出现发作就会造成很多的不方便，所以建议在准备充分的情况下进行阑尾切除手术。这个手术本身也比较小，现在都是微创手术，创伤比较小，术后恢复也很快，所以慢性阑尾炎还是建议手术治疗为好。

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
结肠癌中晚期的患者能存活多久，要具体问题具体分析。早中期或中晚期是普通老百姓的认识，专业术语把结肠癌分为四期，Ⅰ期和Ⅱ期认为是早中期，Ⅲ期Ⅳ四期认为是中晚期。Ⅲ期指的是有淋巴结转移，但还没有远处转移，此时的患者五年存活率可以达到70%左右。当然治疗时需要以手术为主，还有辅助化疗等。\n如果到了Ⅳ期，也就是有了肝脏转移或远处转移，最常见的就是肝脏、肺脏、其它地方的转移，此时患者五年存活率就比较低，据目前统计可能达到14%左右。当然目前有些Ⅳ期的肠癌患者若为孤立转移，比如肝脏孤立转移或肺脏孤立转移，都可切除，此时还是有一定的治愈概率，据不完全统计可能会达到30%。

肚子一周都痛，可能原因有以下几方面：1、小肠弥漫性疾病：最常见的是肠功能紊乱，一般疼痛是由自主神经功能紊乱所导致的肠功能紊乱引起。疼痛的特点是间断性疼痛，可能还伴有腹腔等不舒服，肠鸣音亢进等。此类肠功能紊乱的情况，一般给予肠功能紊乱的药物治疗和补充益生菌，一般会有不错的效果；2、小肠弥漫性炎性病变：比如克罗恩病、肠结核，还有非特异性肠炎。一般需要通过消化道的造影或者腹部CT检查，进行明确检查，明确诊断之后，需要规范化的治疗；3、结直肠病变：最常见的弥漫性病变是溃疡性结肠炎，此病是弥漫性的病变，可以从直肠迁延到整个结肠。如果有此类疾病，一般还伴有黏液脓血便、腹泻。溃疡性结肠炎一般通过结肠镜检查，进行明确诊断，如果明确以后，需要规范化治疗。

经常小腹痛的常见原因如下：1、肠功能紊乱：如果疼痛为间断性，即有时疼，有时不疼，通常常见原因为植物神经功能紊乱，引起的肠功能紊乱。人体腹内布满小肠，正常人群小肠蠕动有节律，即小肠1分钟3-5次的蠕动、收缩，当发生肠功能紊乱时小肠蠕动、收缩，处于失节律性状态，1分钟可能达到7-8次，甚至10次以上，当小肠出现快速痉挛性收缩，小肚子可能出现疼痛的表现。如果小肠不收缩，也可能出现胀气、胀痛的表现。需要针对肠功能紊乱进行药物治疗，如得舒特、援生力维，或补充益生菌等，可以纠正肠功能紊乱；2、盆腔脏器病变：如溃疡性结肠炎、直肠息肉、直肠腺瘤、直肠癌、卵巢炎、输卵管炎症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、前列腺炎、精囊腺炎、膀胱结石、膀胱肿瘤等，均可能会导致小肚子出现疼痛，同时溃疡性结肠炎可能还伴有黏液脓血便的出现。

甲状腺结节11×6mm，11mm即1.1cm，6mm即0.6cm。1.1cm×0.6cm的甲状腺结节并非较大，但超过1cm也不属于较小的情况。对于甲状腺结节，除大小外还需明确患者的甲状腺功能有无变化，是否存在甲状腺功能亢进、甲状腺功能降低等，可能还需检查甲状腺抗体等进行综合判断。通过彩超可以明确甲状腺结节的大小，还可以观察有无血流信号、钙化等。甲状腺结节存在分级，一般会分为5级，对于不同级别结节的恶性程度，形成恶性的概率存在差异。甲状腺结节在3级以下通常并非较为严重的情况，一般为良性，但到5级时则可能存在恶变的情况。因此，若出现上述情况，患者需及时到甲状腺外科就诊，必要时可能需进行手术治疗或射频治疗。

便血暗红色最常见的原因有以下几种：1、直肠肿瘤：比较常见的直肠肿瘤是直肠癌，如果大便血是暗红色且与大便混在一和起，这时需要高度警惕是否有直肠癌，因为直肠癌的主要表现是暗红色血且伴有大便性状改变，比如大便变细，有可能会出现排便习惯改变，比较常见的是便秘与腹泻交替出现，甚至会出现小腹疼痛、黏液便等；2、肠炎：比较常见的是溃疡性结肠炎，即直肠黏膜炎症而出现黏膜出血，主要表现是慢性的黏液脓血便，比如1天解5-6次黏液脓血便，还伴有间隔性腹痛。发现便血是暗红色需要及时就诊，可以去结直肠肛门外科门诊或者消化内科门诊做结肠镜检查，进行早期诊断。

当患者出现便血并伴随小腹坠痛时，建议前往医院结直肠肛门外科或肛肠外科进行检查，常见原因如下：1、直肠炎症：常见于溃疡性结肠炎，患者表现为黏液脓血便同时伴有慢性腹痛，腹痛位置在小腹。由于直肠出现炎症改变时会产生牵涉性疼痛，类似腹泻时患者会出现小腹疼痛症状。如为溃疡性结肠炎，则患者应进行系统性、规范化治疗；2、直肠肿瘤：患者需到医院检查是否存在直肠腺肿瘤，因为在肿瘤刺激下，直肠黏膜出现改变也会引起小腹坠痛。若为直肠肿瘤则需及时治疗，直肠癌早期治疗效果较好，而晚期时耗资巨大且疗效欠佳，建议患者尽早治疗。

便血而且疼痛，需要明确疼痛的部位，不同的部位疾病不同，具体内容如下：1、肛门疼痛：可能是痔疮同时伴有炎症，比如内痔，也可能同时伴有炎性外痔；2、肚子疼痛：考虑直肠病变，常见的有直肠炎症，比如溃疡性结肠炎，表现为直肠和结肠黏膜糜烂、出血，大便可能表现为黏液脓血便，1天有4-5次的稀便，伴有黏液，同时伴有肚子疼，通常是小腹疼。除此之外，可能是直肠肿瘤或者直肠息肉过大，并发出血的时候，也会引起疼痛。如果是直肠肿瘤引起，便血一般是暗红色，腹痛可能呈间断性，如果考虑这种情况，要及时去结直肠肛门外科门诊或者肛肠外科门诊就诊，做相应检查。

阑尾炎恢复需要多久要具体情况，具体分析，需要根据阑尾炎的轻重程度决定，如单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎，具体分析如下：1、单纯性阑尾炎：做完手术后可能需要1周的恢复时间；2、化脓性阑尾炎：术后恢复时间会延长，可能还需要放引流管进行引流，需要放1周，甚至10天左右；3、阑尾坏疽穿孔阑尾炎：若造成腹膜炎，此时恢复时间更长，且腹腔引流管可能就放不止一根，放置时间可能能要超过1周，甚至2周，肠功能恢复也都比较慢，一般都需要2周左右。还需要根据是微创手术，还是开腹手术判断，微创的手术可能更快，单纯的阑尾炎术后3天基本就可以恢复肠功能，1周即可拆线，基本恢复正常。如果是开腹的手术，可能恢复时间较长。所以需要具体情况，具体分析，不能一概而论。

肠瘘是肠子中的内容物漏到了外面，具体症状需要分情况看待，主要有以下几种情况： 1、漏到腹腔：如果漏到腹腔里问题较严重，肠内容物刺激腹膜引起腹痛、腹胀、发烧等，严重时可能危及生命。肠内容物中有很多细菌，在肠道内时不产生致病作用，一旦离开肠管的环境，漏到腹腔里，细菌大量繁殖、生长会引起感染，经过腹膜吸收后引起一系列症状，常见的是腹痛、腹胀、发烧、恶心、呕吐等，甚至有血压下降、心率增快等一系列症状。如果做完手术后漏出，通常会放置引流管，如果引流管能及时引流出来可能症状减轻。如果不能及时引流出来，也有腹胀、腹痛，肛门停止排气、排便，以及恶心、呕吐等症状；2、漏到皮肤：如果肠瘘漏到腹腔外面，如肠管与腹壁贴合，瘘口在腹壁上，腹壁可能周边有红肿、疼痛，腹部皮肤可能有肠液流出，甚至有粪便流出。